双气囊小肠镜诊断小肠疾病的临床应用研究

目的通过对原因不明怀疑为小肠疾病的患者进行双气囊小肠镜检查,分析其检出率、观察范围、不良反应、并发症及患者的耐受性,探讨其临床应用价值。方法40例经B超、CT、胃镜、肠镜等常规检查不能明确病因的患者,其中消化道出血22例,反复腹痛12例,腹泻待查4例,腹胀待查2例,接受双气囊小肠镜检查,评价其阳性率、确诊率、并发症发生率等。结果40例患者共进行45次检查,18例经口进镜,17例经肛,5例接受经口 经肛检查。40例患者中34例发现阳性病灶,总体阳性率85%;不明原因消化道出血病因确诊率77%(17/22),腹痛、腹泻的阳性诊断率分别为67%(8/12)和50%(2/4),2例腹胀患者1例获得诊断(50%)。未见操作相关的严重不良反应和并发症。结论双气囊小肠镜检查安全、可靠,阳性率显著提高,为小肠疾病诊断提供了有效的检查手段。     

双气囊电子小肠镜检查的护理

由于小肠冗长（平均4～6米）、迂曲、呈盘曲折叠式排列、所处部位深在等解削特点，小肠疾病的诊断一直是消化领域的一个难点问题，既往的常规检查方法小肠钡灌、CT、同位素扫描、选择性肠血管造影（DSA）等敏感性和特异性都不高。继胶囊内镜之后出现的双气囊小肠镜技术，丰富了小肠疾病的检查手段，提高了小肠疾病的诊治水平。但对护理工作也提出了新的要求。如何配合检查，做好术前术中护理，是面临的问题，我们通过40例小肠镜检查的实践，摸索了一些护理经验，现将小肠镜检查的临床护理体会总结介绍如下。     

麻醉镇痛双气囊小肠镜检查的临床应用研究

目的观察麻醉镇痛药异丙酚和芬太尼在双气囊小肠镜检查中的临床应用效果。方法自愿接受麻醉镇痛双气囊小肠镜检查的患者40例（观察组）在检查中采用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉,不接受麻醉镇痛双气囊小肠镜检查的患者40例（对照组）仅术前肌内注射安定和杜冷丁。检查过程中监测2组血压、心率、血氧饱和度,记录进镜完成时间、检查中反应,并在检查后询问受检者的感受。结果2组检查前、中、后平均血氧饱和度、血压、心率比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。进镜完成时间观察组为（89.3±8.9）min,对照组为（91.1±10.2）min,2组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组所有患者均完成检查（成功率为100%）,对照组有6例因不能耐受腹痛而中止检查（成功率为85%）,观察组成功率明显高于对照组（P〈0.05）。观察组检查后满意度为100%,有复检意向30例（75%）,对照组检查后满意度为70%,有复检意向4例（10%）,2组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论麻醉镇痛下行双气囊小肠镜检查是一种安全有效的人性化检查手段。     

双气囊小肠镜检见小肠钩虫病1例

1临床资料 患者,女,64岁,农民。反复脐周隐痛伴解黑便4年入院。患者4年来反复发作脐周阵发性隐痛伴解黑色成形便,每次发作数天不等。至今体重减轻5kg左右。既往有扩张性心肌病史8年。体检：消瘦。营养不良,重度贫血貌;心率60次／min。心音钝。二尖瓣区可闻及Ⅲ／6级SM;腹平软,无压痛、反跳痛,未扪及包块。肠鸣音正常。患者曾多次在当地住院给予止血、抑制酸等治疗,并因血红蛋白低至49g／L给予输血,效果不显。     

异丙酚并芬太尼在胃镜检查中的应用

目的观察异丙酚并芬太尼在胃镜检查中的应用效果。方法病人分为观察组和对照组，观察组先给芬太尼0．5μg／kg静脉注射，再缓慢静脉注射异丙酚（得普利麻）1．5mg／kg，病人进入睡眠状态后进镜，有异常躁动者追加异丙酚0．5mg／kg。对照组为常规法胃镜检查组．分别监测并记录两组胃镜操作前、操作中和操作后血压、心率、血氧饱和度，记录操作及完成时间、检查中不良反应、检查后询问受检者的感受、复检意向。结果观察组病人没有出现严重并发症。平均血氧饱和度、血压、心率有一过性轻度下降，但与对照组比较无显著差异（P〉0．05）。观察组检查成功率比对照组高。检查反应比对照组低；病人满意度达100％。结论应用异丙酚、芬太尼静脉注射进行无痛性胃镜检查可免除病人痛苦，是一种安全有效的人性化检查技术。     

低高频联合超声在儿童肥胖症中的诊断价值

目的：探讨低高频联合超声在儿童肥胖症中的诊断价值。方法：选择172例正常儿童、52例超重儿童及60例肥胖儿童,比较三组腹壁脂肪厚度、腹腔内脏脂肪厚度、双肾周脂肪厚度,分析超重及肥胖组儿童与体质量指数（BMI）的相关性,评价早期诊断价值。结果：肥胖儿童腹部脂肪厚度较超重儿童增厚,超重儿童腹部脂肪厚度较正常儿童增厚,差异均有统计学意义（P<0.05）;儿童超重及肥胖最初以腹壁脂肪的厚度增加明显,随着肥胖程度的增加,逐渐出现腹内脂肪的沉积增多明显;超重及肥胖组儿童腹部厚度均与BMI之间呈正相关,P均<0.01;超重组儿童脐下和脐上腹壁脂肪厚度ROC曲线下面积分别为0.92和0.90;肥胖组儿童脐下和脐上腹壁脂肪厚度ROC曲线下面积均为0.99;腹壁脂肪厚度诊断价值较高。结论：低高频联合超声检查简便、可靠,可有效诊断及定量评价儿童肥胖症。     

纤维结肠镜诊断结肠黑变病14例

结肠黑变病（melanosiscoli,MC）是指结肠固有膜内巨噬细胞含有脂褐素样物质,一种黏膜色素沉着所引起的非炎症性、可逆性病变。本院自2005年8月-2008年5月应用纤维结肠镜检查共检出MC14例,报告如下。     

无痛性胃镜检查113例护理体会

无痛性胃镜检查是在胃镜检查时，应用适当的麻醉镇静剂，使受检查者在安静、舒适、无痛苦的状态下完成检查的一种新的人性化检查技术。我们2003—06开始应用该项技术，取得满意效果，现将护理体会总结报告如下。     

异丙酚并芬太尼在结肠镜检查中应用观察

目的:观察异丙酚并芬太尼在肠镜检查中的应用效果。方法:分观察组和对照组,观察组先给芬太尼0.5μg/kg静脉注射,再缓慢静脉注射异丙酚(得普利麻)1.5mg/kg,患者进入睡眠状态后进行插镜,有异常燥动者追加异丙酚0.5mg/kg,对照组为常规结肠镜检查组。检查过程中监测血压、心率、血氧饱和度,并记录操作及完成时间、检查中反应、检查后询问受检者的感受。结果:检查过程中观察组病人有1例出现呼吸抑制。观察组平均血氧饱和度、血压、心率有轻度下降,但与对照组无明显差异(P>0.05)。在肠镜检查中观察组比对照组操作时间缩短。成功率高,检查反应较低;病人满意度达100%。结论:应用异丙酚并芬太尼进行无痛性肠镜检查是一种安全有效的人性化检查,但要控制推注速度。     

双气囊电子小肠镜检查小肠疾病62例

目的:评价双气囊小肠镜对小肠疾病诊断价值及其安全性和操作性能,增加小肠疾病的检出率.方法:2005-08/2006-12期间62例有消化道症状,经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐、腹部CT等检查无阳性发现的患者应用双气囊电子小肠镜检查,结合手术、病理结果、观察、分析其阳性率、检查范围、并发症等,所有检查均在静脉麻醉下完成.结果:62例患者中仅有5例发生轻度呼吸抑制、血压下降等麻醉相关的并发症:检查过程除了咽喉损伤、黏膜擦伤外无严重并发症发生.62例患者通过双气囊小肠镜检查发现有病变者53例,病变检出率85.5%;其中肿瘤性疾病10例,占18.9%(10/53);炎症性疾病包括炎症性肠病和非特异性糜烂、溃疡20例,占37.7%(20/53);血管性疾病7例,占13.2%(7/53);寄生虫病6例,占11.3%(6/53);其他10例,占18.9%(10/53);未发现病灶9例.结论:双气囊小肠镜可直视检查全消化道腔内病变,对消化道特别是小肠病变检出率高,是诊断和治疗小肠疾病的有力工具.