大剂量糖皮质激素治疗重症结缔组织病的动态血糖观察

目的:观察大剂量激素冲击治疗重症结缔组织病患者动态血糖特点.方法:应用动态血糖仪(Continuous Glucose Monitoring System,CGMS)对新发42例重症结缔组织病患者应用大剂量激素冲击治疗前后动态血糖监测系统的监测结果进行统计分析.结果:患者血糖变化的特点以中餐至晚餐后血糖增高为主,尤以中餐后血糖波动幅度最大,而空腹血糖与未用激素之前相比表现为正常和仅轻微升高.12例患者并发类固醇糖尿病(steroid-induced diabetes mellitus,SDM).结论:大剂量糖皮质激素治疗患者的血糖变化具有自身特点,掌握血糖变化情况有助于防治SDM.     

血管紧张素Ⅱ治疗高血压合并高尿酸血症52例的临床研究

目的探讨血管紧张素Ⅱ～科素亚（hsartan,氯沙坦）对高血压患者合并高尿酸血症的影响和治疗作用。方法将2008年5月。2009年2月期间收治的104例高血压合并高尿酸血症病人随机均分为治疗组和对照组,治疗组口服科素亚50mg／d;对照组给予苯磺酸氨氯地平5mg／d,疗程均为8周。结果（1）两组降压总有效率差异无显著性（治疗组为92．3％,对照组为88．5％,P〉0．05）;（2）治疗后,科素亚组血清尿酸水平明显下降（P〈0．01）,而对照组血尿酸水平无明显变化。结论科素亚能同时有效降压和降低血尿酸水平。     

糖尿病合并急性胰腺炎11例临床分析

目的 分析及探讨糖尿病合并急性胰腺炎诊断和治疗。方法 回顾性分析糖尿病合并急性胰腺炎11例病人的临床资料。结果 11例糖化血红蛋白≥8％,11例酮体强阳性,9例二氧化碳结合率≤18mmol/L,11例血淀粉酶及尿淀粉酶均超过正常值3倍以上,11例胆固醇、甘油三脂均升高。4例在急性胰腺炎治疗上及时使用奥曲肽,均治愈,预后好。结论 糖化血红蛋白对诊断原发性糖尿病抑或急性胰腺炎所致血糖升高的鉴别有重要意义。糖尿病合并急性胰腺炎常并发酮症酸中毒及高脂血症,病情重,预后差,早期使用生长抑素,对预后有重要意义。     

六例糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症和急性胰腺炎临床分析

目的提高临床医师对糖尿病酮症酸中毒(DKA)合并高脂血症(HL)和急性胰腺炎(AP)的认识。方法回顾性分析6例DKA合并HL和AP患者的临床资料。结果除DKA的临床特征外,还有:(1)6例患者均为中青年,年龄(34.2±4.1)岁,以急性腹痛就诊,均有腹部压痛;(2)入院时均有HL,次晨查甘油三酯(14．2-62．2 mmol/L),总胆固醇(8．9～29．4 mmol/L),治疗48-72h后甘油三酯降至(1.98 -5．39 mmol/L),总胆固醇降至(4．52-7．36 mmol/L);(3)AP发作期间5例患者血和(或)尿淀粉酶升高3倍以上,仅1例患者升高不到1倍;5例患者胰腺CT检查有AP改变,但其中3例患者B超显示胰腺正常;(4)治愈的5例患者以及时有效地纠正DKA和禁食治疗为基本措施,治疗后腹痛消失,血尿淀粉酶恢复正常。结论(1)以腹痛就诊的DKA患者,应查甘油三酯、血尿淀粉酶和腹部CT以排除AP;(2)纠正DKA和禁食是治疗暂时性显著HL和AP的关键。     

糖尿病合并急性胰腺炎11例临床分析

目的分析及探讨糖尿病合并急性胰腺炎诊断和治疗.方法回顾性分析糖尿病合并急性胰腺炎11例病人的临床资料.结果11例糖化血红蛋白≥8%,11例酮体强阳性,9例二氧化碳结合率≤18mmol/L,11例血淀粉酶及尿淀粉酶均超过正常值3倍以上,11例胆固醇、甘油三脂均升高.4例在急性胰腺炎治疗上及时使用奥曲肽,均治愈,预后好.结论糖化血红蛋白对诊断原发性糖尿病抑或急性胰腺炎所致血糖升高的鉴别有重要意义.糖尿病合并急性胰腺炎常并发酮症酸中毒及高脂血症,病情重,预后差,早期使用生长抑素,对预后有重要意义.     

糖尿病非酮症高渗综合征合并横纹肌溶解症一例

1974年Grossman等报道糖尿病非酮症高渗综合征（DNHS）与横纹肌溶解症（RM）有关。国内报道罕见，现报道一例如下.     

体脂参数与胰岛素抵抗的关系

目的　探讨男女体脂参数的差异 ,以及各体脂参数与胰岛素抵抗的关系。方法　测定空腹血糖(FPG) <5. 6mmol/L且无糖尿病史的健康男性 6 5 6例、女性 395例的体质指数 (BMI)、全身脂肪百分比 (BF % )、腰围(WC)、腰臀比 (WHR)和空腹胰岛素 (FINS) ,用稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数 (HOMA -IR)评价胰岛素抵抗。结果　①男性BF %小于女性 ,而WC和WHR均大于女性 ,差异有显著性 (均为P <0 . 0 0 1) ;②男性Ln(FINS)和Ln(HOMA -IR)均大于女性 ,差异有显著性 (均为P =0 . 0 0 1) ;③男女体脂参数BMI,BF % ,WC和WHR均与Ln(HOMA-IR)呈正相关 (均为P <0 .0 0 1) ;④多元逐步回归分析表明BF %和WC进入回归方程 ,男性BF %对Ln(HOMA -IR)的影响最大 ,而女性WC对Ln(HOMA -IR)的影响最大。结论　影响胰岛素抵抗的体脂参数存在性别差异 ,男性以BF %为主 ,WC为辅 ,而女性WC为主 ,BF %为辅。     

女性高甘油三酯血症腰的临床特征

目的探讨女性高甘油三酯血症腰（HTGW）的临床特征。方法根据血清甘油三酯（TG）和腰围（WC）、空腹血糖（FPG）〈5．6mmol／L,将395例女性患者分为HTGW（TG≥1．70mmol／L和腰围≥80cm）组和非HTGW组,FPG≥5．6mmol／L 82例为高FPG组,采用HOMA-IR指数评价胰岛素抵抗。结果①多元逐步回归分析显示腰围、TG和年龄与HOMA-IR指数独立相关;②HTGW组HOMA-IR与高FPG组比较差异无显著性;③与高FPG组比较,HTGW组体重指数、腰围、血压、TG升高,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低,与非HTGW组比较,HTGW组上述指标变化更为明显。结论女性HTGW患者有与高FPG相似的胰岛素抵抗程度,有肥胖、血压高、血脂紊乱（TG升高、HDL-C降低）的临床特征。     

预测男性胰岛素抵抗的最佳临床指标探讨

受试者工作特征曲线下面积显示男性腰围诊断胰岛素抵抗的敏感性和特异性优于体重指数和腰臀比，甘油三酯优于高密度脂蛋白胆固醇倒数、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。提示高甘油三酯血症腰是预测胰岛素抵抗的可靠指标。