罗哌卡因复合利多卡因经骶管阻滞辅助静脉麻醉用于小儿中腹部以下手术临床观察

目的评价罗哌卡因复合利多卡因经骶管阻滞用于小儿中腹以下手术的临床效果。方法选择6个月-5岁择期实施中腹部以下手术患儿60例,随机分成两组,Ⅰ组为实验组,采用静脉复合骶管阻滞麻醉,骶管用药标准：0.1%罗哌卡因复合0.8%利多卡因与生理盐水1mL.kg-1,Ⅱ组为对照组,采用单纯静脉麻醉。两组均不插管,保留自主呼吸,术中监测Bp、HR、R、ECG、SpO2、记录术中体动次数、术中静脉用药量、苏醒时间、术后出现恶心、呕吐及术后出现疼痛时间。结果Ⅰ组麻醉效果优于Ⅱ组,术中血压心率波动小于Ⅱ组;术中静脉用药及体动次数Ⅰ组明显少于Ⅱ组;术后患儿出现疼痛时间Ⅰ组迟于Ⅱ组。结论罗哌卡因复合利多卡因行骶管阻滞用于小儿中腹部以下手术可减少静脉麻醉用药量,麻醉效果安全可靠,而且适用于中等长度手术。     

硬膜外麻醉用于左前分支传导阻滞52例回顾

左前分支传导阻滞病人的麻醉手术危险性相对增大。如处理不当可出现心律紊乱。现将我院过去３年中２６例硬膜外麻醉伴有左前分支传导阻滞的患者做一回顾。１临床资料本组病例５２例，男３８例，女１４例，年龄２４～８１岁，体重４３～６６ｋｇ。乳腺癌根治术８例、胆囊切...     

氟比洛芬酯复合丙泊酚用于无痛人流临床观察

目的研究氟比洛芬酯复合丙泊酚在无痛人流中临床效果与可行性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,妊娠4～12周,拟行人流术患者200例,随机分成两组,每组100例,K组氟比洛芬酯+丙泊酚,F组芬太尼+丙泊酚。给药方法:K组缓慢静注氟比洛芬酯1mg/kg,F组静注芬太尼1μg/kg,注药后3～5min静注丙泊酚直至病人眼睑反射消失,开始手术,术中视病人有无体动,追加丙泊酚20～30mg。观察指标:呼吸、心率、血压、SpO2、体动、出血量、苏醒时间、术后疼痛评分、丙泊酚用量、术后恶心、呕吐率。结果术中体动发生率、丙泊酚用量、术中出血量、苏醒时间比较差异无统计学意义;两组患者心率在注药后均降低,F组降低明显(P<0.05);F组术后疼痛评分在30、60min较高(P<0.05);呼吸抑制、恶心、呕吐发生率F组高于K组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯复合丙泊酚用于无痛人流术与芬太尼复合丙泊酚麻醉效果相当,但术后镇痛持续时间长,适合于无痛人流。     

喉罩全麻在腹腔镜下子宫全切手术中应用的临床研究

目的 观察喉罩与气管插管行控制通气在腹腔镜下子宫全切手术中机体的应激反应,研究其在腹腔手术中的安全性与有效性.方法 选择择期行腹腔下子宫全切手术50例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分成喉罩组(H,25例)和气管插管组(Q,25例).麻醉诱导插管(罩)后,观察记录:心率(HR)、平均动脉压(MBP)、潮气量(VT)、气道峰压(Pmax)、脉搏氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳分压(PETCO2)、麻醉诱导前插管(罩)后5分钟及拔管(罩)后5分钟静脉血促肾上腺皮质激素(ACTH)含量、记录两组两组拔管期不良反应及术后并发症.结果 H组插罩后与前比较HR、MBP 、ACTH增高,但无统计学意义(P＞0.05);Q组插管后前比较 HR、MBP 、COR增高明显,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较插管后与插罩后HR、MBP COR增 高明显,差异有统计学意义P＜0.05;拔管(罩)后HR 、MAP、ACTH组间比较无统计学意义(P＞0.05);两组病人术中VT、Pmax、SPO2、PETCO2比较无统计学意义(P＞0.05);术后并发症咽喉肿痛、声音嘶哑Q组明显高于H组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 本研究表明喉罩全麻应用于腹腔镜下子宫全切应激反应小,对机体影响小,可以安全用于腹腔镜子宫全切等较长时间手术的有效通气.     

低剂量氯胺酮超前镇痛应用于剖宫产手术

目的探讨剖宫产手术中小剂量氯胺酮进行超前镇痛。方法择期剖宫产病人40例,随机分为两组,即治疗组和对照组,每组20例,治疗组在切皮前5min静脉缓推氯胺酮0.4mg·kg^-1。两组在术中均不应用其他辅助药,观察术后镇痛效果。结果两组术后疼痛评分各时段均有显著性差异（P〈0.05）,治疗组VSA评分明显低于对照组,两组术后止痛药使用人次各时段均有显著性差异（P〈0.05）,治疗组明显少于对照组。结论静脉低剂量氯胺酮进行超前镇痛,能有效减少病人术后疼痛,不失为一种安全有效、经济实惠的麻醉方法,值得推广应用。     

双腔喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用体会

目的 探讨双腔喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用价值.方法 择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为喉罩组(L组)与气管插管组(T组),每组30例.观察插管(喉罩)前后以及拔管(喉罩)即刻患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、气道平均压(Pmean)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸末二氧化碳分压( PetCO2),并记录术中及术后的相关并发症.结果 L组在置入期和拔除期HR、MAP的变化均较T组小(P＜0.05).2组Pmean、SpO2、PetCO2在气腹前后变化一致,差异无统计学意义(P＞0.05).L组并发症少于T组(P＜0.05).结论 与气管插管全庥相比,双腔喉罩用于妇科腹腔镜手术麻醉,心血管应激反应小,并发症少.     

硬膜外新斯的明复合吗啡对剖宫产病人肠功能的影响

硬膜外腔注入吗啡用于剖宫产病人术后镇痛，其效果已得到肯定，但同时也延缓了肠功能的恢复［１］，产妇常常因术后镇痛引起的肠功能恢复延迟而影响早期进食。笔者目的在于探讨新斯的明复合吗啡硬膜外术后镇痛对剖宫产病人肠功能恢复情况的影响。１　资料与方法１．１　临床资料　选择１９９８年６月～１９９９年４月足月妊娠行剖宫产病人６０例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，年龄２６．９±１．８岁（２５～３０岁），体重６８．３±４．９ｋｇ（６０～８０ｋｇ），手术时间４０～６０ｍｉｎ。１．２　方法　全部病例选择Ｌ１～２椎间隙穿刺置管行连…     

不同质量浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛的临床研究

目的研究分析不同质量浓度下舒芬太尼联合罗哌卡因硬脊膜外腔阻滞分娩镇痛的临床效果。方法选取在该院分娩的足月妊娠产妇共90例,依照入院顺序平均分为A、B、C3组,予以0．1％罗哌卡因的同时分别联合0．2μg／mL、0．4μg／mL、0．6μg／mL舒芬太尼镇痛,对比镇痛效果、产程、出血量、胎儿状况与不良反应情况。结果镇痛10min、20min,B、C两组VAS评分均明显低于A组（P〈0．05）,且镇痛20min,C组VAS评分明显低于B组（P〈0．05）。A、B两组第一产程明显短于C组（P〈0．05）;A组术中出血量明显少于B、C组,B组出血量少于C组（P〈0．05）。A、B两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义（P〉0．05）,C组不良反应率明显高于A、B两组（P〈0．05）。结论舒芬太尼质量浓度相对越高镇痛效果越好,第一产程时间也越长、术中出血量越多,质量浓度达到0．6μg／mL后,不良反应率也随之上升。