激素引起的跟腱断裂四例分析

Weiner及Lipsconb报道跟腱断裂在肌腱断裂中居第三位 ,全身性应用类固醇及类固醇肌腱注射也可能诱发肌腱断裂[1] 。而激素引起的跟腱断裂文献上报告不多。自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 8月共收治此病人 4例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　典型病例 1　患者 ,女 ,5 2岁 ,因右跟骨结节部疼痛 1个月在当地卫生院于 2 0 0 0年 6月 2日用 2 %盐酸利多卡因 4ml与醋酸强的松龙 30mg局部疼点封闭 ,每周一次 ,共封闭 3次 ,于 2 0 0 0年 6月 2 7日提水时突感右跟部疼痛行走无力 ,查心肺及腹部均正常 ,右跟腱部凹陷可触及断裂的两跟腱断端。…     

内收肌切断结合外展架预防小儿股骨头缺血性坏死

股骨头缺血性坏死是先天性髋关节脱位闭合复位后最常见的并发症。其发生率最高可达 73%。治疗后发生股骨头缺血性坏死会给患儿造成终生残疾, 为提高非手术疗法的成功率,降低股骨头缺血坏死发生率, 近年来, 我们采用内收肌切断结合外展架治疗小儿先天性髋关节脱位 48例,收到良好     

腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔镜术前焦虑、抑郁状态及相关影响因素分析

目的探讨腰椎间盘突出症(LDH)患者经皮椎间孔镜术前焦虑、抑郁状态并分析其相关影响因素。方法术前对143例经皮椎间孔镜手术的LDH患者采用SAS、SDS、疼痛VAS、JOA评分和手术不确定感自编问卷进行调查,分析临床相关资料及手术不确定感对患者焦虑及抑郁的影响。结果患者术前焦虑和抑郁阳性检出率分别为31. 47%和18. 88%。焦虑与抑郁评分呈正相关关系(P 0. 01),并与VAS评分均呈正相关关系(P 0. 01),与JOA评分均呈负相关关系(P 0. 01)。年龄 60岁、月收入3 000元、病程 1年是患者出现焦虑的影响因素。年龄 60岁和病程 1年是患者出现抑郁的影响因素。担心手术失败、担心术后恢复不佳和担心术后再次复发对患者术前焦虑均有显著影响(P 0. 05);担心手术失败对患者术前抑郁有显著影响(P 0. 05)。结论 LDH患者经皮椎间孔镜术前焦虑及抑郁程度受年龄、月收入、病程和手术不确定感多方面的影响,术前应综合多项测量指标,及时筛选出此类患者,进行心理干预。     

颈椎前路单纯植骨及带锁钛板固定疗效分析

颈椎前路减压融合术（ACDF）为当今颈椎手术的主要方法之一，近年来借助内固定的颈椎前路减压融合术亦广泛开展并应用于临床，我们对颈椎骨折脱位及脊髓型颈椎病中29例单纯经前路减压、植骨及8例带锁钛板内固定共37例进行同顾分析，以评价前路带锁钛板固定在提高植骨愈合率、恢复颈椎高度及生理曲度方面的应用优势。     

外展架结合内收肌切断治疗小儿先天性髋关节脱位

小儿先天性髋关节脱位有许多治疗方法。治疗不当会给病儿造成终生残疾 ,为提高非手术疗法的成功率 ,减少再脱位、股骨头无菌坏死发生率 ,近年来 ,作者采用外展架结合内收肌切断治疗小儿先天性髋关节脱位 48例 ,收到良好疗效。对比单纯外展架复位固定 ,其再脱位率、股骨头无菌坏死率显著下降。1　资料和方法1 1　一般资料本组采用外展架结合内收肌切断治疗小儿先天性髋关节脱位共 48例 76髋 ,其中男 9例 12髋 ,女 3 9例 64髋 ;年龄7个月～ 2岁 ,平均 16个月 ;单髋关节脱位 3 0例 ;双髋关节脱位 18例。1 2　手术方法患儿在全麻下进行双侧内收…     

儿童髌骨下极撕脱骨折7例诊治分析

目的 分析儿童髌骨下极撕脱骨折的诊治。方法 1989年以来共有7例髌骨下极撕脱骨折儿童行手术治疗，年龄8～15岁，伤后就诊时间1h-6d。3例采用克氏针钢丝张力带固定，4例用可吸收线“8”字缝合，按膝关节疗效标准进行疗效评价。结果 术后摄片复查骨折完全愈合，随访1～4年，疗效均达到优。结论 在缺乏磁共振(MR)检查时，根据病史、症状、体征及髌骨位置测量a．b／b、d值。线位置综合分析，经手术检查证实，可以确诊髌骨下极撕脱骨折。     

关节置换术后精神及意识异常与不完全型脑型脂肪栓塞

目的:探讨关节置换术后患者轻度意识与精神异常与不完全型脑型脂肪栓塞的关系。方法:回顾性分析12例关节置换术后发生不完全型脑型脂肪栓塞患者的临床资料,其中男5例,女7例;年龄36～82岁,平均56.8岁。股骨颈骨折4例,股骨头坏死3例,类风湿性关节炎3例,强制性脊柱炎髋强直1例,膝关节骨性关节炎1例。在进行人工关节置换(股骨头置换3例,全髋关节置换7例,膝关节表面置换2例)手术后发生精神及行为异常、生命体征变化、颅脑磁共振检查的异常,对患者的精神及行为、生命体征、颅脑磁共振表现进行连续监测。结果:12例术后出现精神及意识轻度障碍,NIHSS评分平均1.92±3.78,在排除其他因素后确诊与关节置换术后不完全型脑型脂肪栓塞有关。在经过扩容,脱水剂及神经保护药物,改善呼吸、循环功能,激素保护及抗生素治疗后均在24～72h后意识逐渐恢复正常。出院后随访10～36个月,平均随访18个月,患者神经系统功能正常,随访NIHSS评分均为0分,无后遗症。结论:关节置换术后不完全型脑型脂肪栓塞是造成患者轻度意识及精神状态的改变的重要原因之一,由于该病临床表现的不典型性,经常被临床医师误诊或忽视。     

带锁髓内钉治疗股骨骨折33例分析

自 1999年 12月～ 2 0 0 1年 10月 ,笔者用带锁髓内钉治疗 33例股骨骨折 ,经随访疗效满意 ,现报道如下 :1　资料与方法1.1　资料 :本组 33例 ,男 2 4例 ,女 9例 ,单纯骨折 6例。粉碎性多段骨折 10例 ,陈旧性骨折 9例 ,骨不连 4例 ,双侧骨折 4例。年龄 16～ 74岁。交通事故 2 7例 ,重物砸伤 5例 ,坠落伤 1例。多数伴有其他部位损伤 ,除失血性休克及骨筋膜室综合征等以外 ,合并髋臼骨折 3例 ,髂骨骨折 1例 ,小腿骨折 6例 ,肱骨骨折 2例 ,前壁骨折 1例。顺行固定 2 6例 ,逆行固定 7例。1.2　方法 :采用硬膜外麻醉或全麻。平卧位 ,顺行带锁髓内…     

组合式外固定器治疗Pilon骨折

自1999年8月至2002年10月，我们对26例Pilon骨折应用“BO”微创理论，采用有限内固定及组合式外固定器相结合的生物固定技术，骨缺损植骨，骨折顺利愈合，踝关节功能大部分恢复，取得良好的治疗效果。