双极等离子体电切镜治疗膀胱肿瘤76例报告

目的探讨利用双极等离子体电切镜治疗膀胱肿瘤的优点。方法本组均采用双极等离子体电切镜进行电切，以生理盐水作为介质。结果本组病人手术时间为20～40min（25．3＋6．2min），术中出血约为2—20ml（12＋6．2m1）。术后给予抗炎治疗3天，4—7天拔除尿管，术后病人均未出现膀胱痉挛，无出血。平均住院日数9天。结论双极等离子体电切刀为双极，有自体回流，不导电，可以使用生理盐水作为介质，不易出现闭孔反射。术后病人恢复快，不产生膀胱痉挛，出血少，病人痛苦小，住院时间短。对于早期膀胱肿瘤，采用双极等离子体电切治疗不失为最好的方法。     

耻骨上经膀胱输尿管镜顺行引导治疗尿道后尿道瓣膜及闭锁(附6例报告)

目的:通过耻骨上经膀胱输尿管镜顺行引导治疗后尿道瓣膜及闭锁,为临床工作开辟一条新途径。临床资料:本组6例病人均为男性,年龄26岁-72岁,平均年龄40.5岁。除一位72岁老人前列腺增生术后后尿道瓣膜一直寻求治疗外,其它五位病人均已留置膀胱造瘘管多年,基本已放弃治疗。方法:入选的患者均经膀胱输尿管镜顺行引导建立标记,以钬激光建立通道,然后以等离子体刀进行瘢痕汽化进一步扩大尿道腔,直至电切镜鞘通过狭窄段,最后留置F18-22#三腔尿管三周,拔除尿管后定期扩张。结果:6例病人经治疗后均予以定期尿道扩张,随访1-9年,均恢复正常排尿。结论:我们认为耻骨上经膀胱输尿管镜顺行引导治疗后尿道瓣膜及闭锁的方法,可以大大提高手术成功率,标记或通道建立后应当尽量采取等离子汽化治疗,可提高病人的远期疗效。因此我们认为耻骨上经膀胱输尿管镜顺行引导治疗后尿道瓣膜及闭锁,解决了后尿道瓣膜及尿道闭锁治疗中的难题,为临床工作开辟了一条新途径,是值得推广的方法。     

探讨巨年夜性肾结石手术的临床操作与分析

目的探讨巨年夜性肾结石手术取石体例。方法对58例巨年夜性肾结石患者,接纳肾窦内肾盂加肾本色切开取石术。结果全数病例均掏出结石,术后肾功效恢复好,小结石残留9例,并发漏尿4例,继发出血1例而行肾切除。结论本术式操纵大略、出血少、对肾功效影响小,适当于巨年夜性肾结石的治疗。     

钬激光＋等离子体技术治疗膀胱肿瘤的临床研究

目的探讨钬激光联合等离子体电切技术治疗非侵润性膀胱肿瘤疗效的安全性及可靠性。方法2010年1月～2013年10月对40例诊断为膀胱肿瘤的患者采用美国科以人100 W钬激光联合英国ScanMed SM10型等离子电刀切除膀胱肿瘤（联合组）。另取40例同期单纯行等离子体电切治疗的膀胱肿瘤患者（电切组）。比较两组病例术中术后并发症,复发率等临床资料。结果联合组手术时间10～35 min,平均20.4 min。出血量3～15 mL,平均6.5 mL。手术过程均顺利,术中无闭孔神经反射,无膀胱穿孔。单纯电切组手术时间15～38 min,平均22.6 min。出血量2～14 mL,平均4.7 mL。10例出现闭孔神经反射,其中3例并发膀胱穿孔。组间比较术后并发症率有显著差异（P〈0.05）,术后随访时间12～45个月,平均30个月,联合组再/复发2例,电切组再/复发8例。组间比较复发率有显著差异（P〈0.05）。结论钬激光联合等离子体电切技术治疗膀胱肿瘤较单纯膀胱肿瘤电切疗效确切,并发症率低,安全性高,明显降低肿瘤再/复发率,是一项值得推广的新技术。     

成人真两性畸形阴囊内女性内生殖器一例报告

患者 ,社会性别男性 ,2 9岁。患者 6岁时曾因尿道下裂接受尿道成形术。婚后 5年未育。因左侧阴囊内肿胀疼痛 3个月余 ,阴囊内肿物 1个月于 2 0 0 3年 2月 17日入院。查体 :身高 170cm ,体重80kg ,男性外观 ,音调较低 ,胡须稀疏 ,喉结明显 ,双乳腺无发育 ,阴毛呈菱形分布 ,较稀疏。阴茎短小 ,尿道外口位于阴茎头下 ,阴囊发育正常 ,右侧睾丸附睾未见异常 ,左侧睾丸附睾失去正常结构 ,触痛明显。B超示左侧睾丸 3.3cm× 2 .3cm ,切面回声不均 ,其内可见 0 .3cm× 2 .6cm长条状液性暗区 ,内见 0 .3cm× 0 .9cm略高回声实质影 ,彩超显示血流丰富…     

单极延长电刀治疗输尿管肿物及息肉15例临床研究

目的探讨应用单极延长电刀（手术室普通电刀刀头上焊接金属导丝延长刀头）在输尿管肿物及息肉切除过程中效果。方法应用单极延长电刀切除输尿管息肉及输尿管肿瘤15例,输尿管息肉11例,输尿管肿瘤4例。结果息肉及输尿管肿瘤切除成功率均为100%。结论单极延长电刀治疗输尿管息肉及肿瘤的优势主要体现为准确的操作,清晰的视野,清楚的界限,低廉的价格,其疗效明显优于钬激光,是一种值得推广和应用的方法。     

经皮肾镜与开放性手术在复杂性肾结石治疗效果的对比研究

目的通过对比分析经皮肾镜与开放性手术分别治疗复杂性肾结石的临床效果,为经皮肾镜治疗复杂性肾结石的有效性及安全性提供依据。方法对我院泌尿外科最近8年收治的150例复杂性肾结石患者进行随机分组:实验组和对照组。对照组75例患者主要采用开放性手术治疗复杂性肾结石,实验组75例患者主要采用经皮肾镜治疗复杂性肾结石。两组患者主要是通过术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症的发生率以及结石排净率和复发率这几个方面比较经皮肾镜与开放性手术治疗复杂性结石的临床效果。结果实验组和对照组在结石排净率和复发率上无明显差异,没有统计学意义(P>0.05),但在术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症的发生率方面,实验组明显优于对照组,因而具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜相比于开放性手术治疗复杂性肾结石术中出血量少、手术时间和住院时间短、术后并发症较少,对肾脏损伤小,经皮肾镜治疗具有简便、安全、有效的特点,更适合于复杂性肾结石的治疗,值得临床上广泛应用。     

人工肾积水穿刺肾造瘘在治疗复杂性肾结石中的应用

目的探讨人工肾积水穿刺肾造瘘在治疗复杂性肾结石中的临床应用价值。方法收集该院2009年10月—2010年9月经B超引导下行人工肾积水穿刺肾造瘘术治疗无积水肾结石患者40例。男22例,女18例,年龄16～58岁,平均年龄39.2岁,均为肾结石无积水患者,行人工肾积水穿刺肾造瘘术。逆行输尿管插管并通过此管向肾盂注入生理盐水形成人工肾积水。结果 40例肾结石患者经人工肾积水穿刺肾造瘘术中,38例穿刺成功顺利取出结石,2例穿刺失败改为X线下肾盂造影定位穿刺成功,1例取石失败改为开放性手术。术中出血40～1200mL,输血8例。结论对于无积水的复杂性肾结石,建立人工肾积水后在B超引导下穿刺肾盂造瘘,经皮肾盂穿刺成功率高,是解决无积水肾结石患者最有效的微创手术方法。     

非淋菌性尿道炎的临床研究

全世界非淋菌性尿道炎的发病患者数急剧增加,仅美国每年就有250万人以上,居性病的首位。衣原体是非淋菌性尿道炎的主要病原体,有40%~50%的病例由其引起。美国每年有100万有症状的非淋菌性尿道炎患者,而60%的女性与50%的男性患者无症状,40%可上行感染并发盆腔炎。     

盆腔脂肪增多症一例误诊分析

目的结合相关文献分析盆腔脂肪增多症的误诊原因,并探讨本病的诊治方法。方法对我院1例误诊为前列腺增生的盆腔脂肪增多症的临床资料进行回顾性分析。结果本例因尿频、进行性排尿困难3年余收入院,诊断为前列腺增生行前列腺电切术,术中发现膀胱颈抬高、膀胱变形,前列腺电切过程中发现脂肪组织。考虑盆腔脂肪增多症,术后行MRI等检查进一步证实诊断。结论临床接诊排尿困难伴有双肾积水病史的患者,应考虑盆腔脂肪增多症的可能。必要时可进一步完善静脉肾盂造影、超声、MRI及cT等检查,以明确诊断,避免误诊误治。