应谨慎对待肺泡复张手法在急性呼吸窘迫综合征中的应用

1998年肺泡复张手法(recruitment maneuver,RM)应用于一项随机对照研究(RCT)的肺保护性通气策略组中,研究结果提示RM或许能改善急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床转归,自此,RM在ARDS中的应用受到广泛关注~([1-2]).     

成人病人应用高频振荡通气的护理现状

结合国内外的相关文献,对成人病人应用高频振荡通气的护理作一较全面的介绍.     

复方甘芨冻疮胶的制备及临床应用

冻疮是冬季常见病,好发于初冬及早春季节.本文作者介绍了自制复方甘芨冻疮胶的调配方法,希望对广大医务工作者及冻疮患者有所帮助.     

无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭失败预测因素分析

目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗Ⅱ型呼吸衰竭失败的预测因素。方法前瞻性收集首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸重症监护病房2004年1月至2009年12月应用NPPV治疗Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料,根据NPPV成功与否将患者分为成功组与失败组,比较两组患者的基础资料,在NPPV前、NPPV2 h后及NPPV24 h后的主要生命体征和血气分析等的变化以及不良反应的发生情况,分析失败原因并寻找失败的危险因素。结果共89例患者入选,其中16例患者NPPV失败。失败组NPPV前白细胞计数和中性粒细胞比例(N)显著高于成功组(P<0.05),血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白显著低于成功组(P<0.05)。与NPPV前比较,成功组pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及心率(HR)在NPPV2 h后和NPPV24 h后均有显著改善(P<0.05);失败组pH和HR无明显变化(P>0.05),PaCO2在NPPV24 h后有显著改善(P<0.05)。但与成功组比,改善幅度缩小。排痰障碍致呼衰加重是NPPV失败的主要原因,失败组中有11例患者均因此给予气管插管。多因素分析发现,NPPV前N≥0.90、NPPV前ALB<28 g/L以及出现不良反应为排痰障碍为NPPV失败的高危因素。结论 NPPV可作为无绝对禁忌证的Ⅱ型呼吸衰竭患者的首选呼吸支持方式。对于肺部感染较重、出现排痰障碍或营养状况较差患者,NPPV失败的危险性较高;对于在短时间应用NPPV后pH、PaCO2、血流动力学状况无明显改善或改善幅度较小患者,或Hb水平较低患者,NPPV失败的可能性也较大。     

无创正压通气用于诊断慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床价值

无创正压通气(NPPV)在临床中应用已有20多年的历史,其中NPPV在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECO-PD)中的应用最为广泛,已有大量资料证实NPPV对AE-COPD具的确切疗效,现已成为AECOPD患者的常规治疗.     

复方甘芨冻疮胶的制备及临床应用

冻疮是冬季常见病,好发于初冬及早春季节.本文作者介绍了自制复方甘芨冻疮胶的调配方法,希望对广大医务工作者及冻疮患者有所帮助.     

应用呼吸肌功能锻炼对长期机械通气患者成功撤机1例报告

有创机械通气降低患者自主呼吸做功,控制通气时间≥18-24h即可引起呼吸肌废用性萎缩和无力,并且随着机械通气时间的延长,呼吸肌萎缩进行性加重,使得患者难以脱离呼吸机[1-3].     

机械通气对肺部及全身炎症介质水平的影响

呼吸机相关肺损伤是指不当的机械通气可导致或加重肺损伤,它是由多种因素综合作用的结果.肺生物伤作为呼吸机相关肺损伤的类型之一,表现为不当的机械通气方式会导致肺组织产生并释放大量炎症介质,并且这些炎症介质会随血液循环进入远隔器官,与急性呼吸窘迫综合征患者多器官功能衰竭及病死率密切相关.     

气道压力释放通气对急性肺损伤患者的作用

气道压力释放通气(airway pressure release ventilation,APRV)因具有显著改善氧合、降低机械通气对循环系统的影响和减少镇静肌松剂的使用等优点,而常应用于有严重氧合障碍的急性肺损伤(ALI)或ARDS患者.     

无创正压通气应用指征的把握

近年来,随着对呼吸生理认识的不断深入和无创正压呼吸机及联接装置的不断完善,无创正压通气(NPPV)的应用指征也在逐渐扩大.准确把握NPPV的应用指征是提高其疗效的关键.