基于成果导向教育理念的护理教育改革研究进展

按照成果导向教育(outcome-based education, OBE)理念的实施路径系统综述国内外基于OBE理念的护理教育改革的研究现状,以期为我国OBE理念指导下的护理教育改革提供借鉴和思路。     

肝动脉灌注化疗栓塞联合微波消融治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的:探讨肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)序贯微波固化消融术(PMCT)治疗中晚期肝癌的临床疗效及应用价值。方法:选取不能手术切除的原发性中晚期肝癌患者87例,单纯行TACE治疗的57例患者作为对照组,行TACE序贯PMCT治疗的30例患者作为实验组,比较两组总有效率、甲胎蛋白(AFP)平均下降率、生存率、复发转移率及毒副反应。结果:实验组和对照组的总有效率分别为70.00%、45.61%,治疗后AFP平均下降率分别为87.5%、50.0%,0.5、1、1.5、2年累积生存率分别为100%、95%、81%、59%和93%、79%、67%、28%,0.5、1、2年累积复发转移率分别为8.15%、19.21%、36.17%和8.34%、38.94%、61.35%,各项指标差异均有统计学意义(P<0.05～0.01);两组毒副反应相似。结论:TACE序贯PMCT治疗中晚期肝癌安全、有效、可行,临床疗效优于单纯TACE治疗,可提高患者生存期,降低复发转移率,不增加毒副反应。     

结肠癌耐药细胞株LoVo/5-Fu中microRNA表达的初步研究

目的 建立结肠癌细胞耐药模型LoVo/5-FU并初步筛选可能的耐药相关的microRNA.方法 采用5-FU浓度递增法建立人结肠癌细胞耐药模型LoVo/5-FU,观察其生长规律并绘制细胞生长曲线;用MTT法鉴定耐药细胞株耐药性并计算耐药指数(RI);用microRNA芯片技术检测耐药细胞株LoVo/5-FU与其亲本细胞株LoVo中mi-croRNA的表达谱,筛选差异表达的microRNA;用实时荧光定量PCR方法对筛选出的部分差异microRNA在耐药细胞及其亲本细胞中的表达情况进行验证.结果 LoVo/5-FU细胞与LoVo细胞相比,生长缓慢,细胞体积增大,耐药株LoVo/5-FU细胞相对于其亲本LoVo细胞的耐药倍数为8.08.microRNA芯片的结果显示,耐药株LoVo/5-FU细胞与亲本LoVo细胞比较,有10个microRNA表达上调,13个microRNA表达下调;实时荧光定量pcr的结果进一步证实mir-210、mir196a、mir-1281在LoVo/5-FU中显著上调,而let-7fmir-1228显著下调,其中mir-210在LoVo/5-FU与LoVo中的表达有明显差异.结论 LoVo/5-FU细胞株耐药性稳定,筛选获得的差异miRNA可能通过调控其靶基因而参与人结肠癌细胞对5-Fu的耐药,为进一步研究microRNA在结肠癌耐药机制中的作用奠定基础.     

甲状腺鳞状上皮癌二例诊治体会

原发性甲状腺鳞状上皮细胞癌很少见,在所有甲状腺恶性肿瘤中仅占1.1%。欧洲发病率仅0.2％～0.3％。本科1971～1989年收治甲癌251例中仅2例,占0.7%。现结合文献报告如下:例1患者男性,66岁。因声音嘶哑一年,发现甲状腺肿物     

宁夏大肠腺癌危险因素探讨:123例大肠腺癌1∶1配对研究

应用条件logistic回归分析方法对宁复123名大肠腺癌现患病例的危险因素进行了探讨。数据表明:饮用大口浅井水和山涧水及窖水,具有肠息肉和溃疡性结肠炎病史、痔疮或(新鲜)血便史、习惯性便秘史是本地区大肠腺癌的危险因素,其标准回归系数均大于1.96,OR值依次为1.40、3.07、2.59、13.00,常食葱蒜(2/3以上的配餐中使用葱,且有吃生蒜或腌蒜习惯)为负相关因素,标准回归系数和OR值分别为～1.95和0.66。各常见次食因素、肿瘤家族史、其它慢性病史、烟酒嗜好等因素与大肠腺癌的发生之间,未发现有明显的统计学关联。     

电视胸腔镜与传统开胸手术治疗I型重症肌无力疗效比较

目的：探讨电视胸腔镜手术治疗Ⅰ型重症肌无力患者的疗效。方法回顾分析海南医学院附属医院2011年3月至2015年8月期间行胸腺切除手术的82例Ⅰ型重症肌无力患者的临床资料,其中胸腔镜组38例,开胸组44例。比较两组患者的一般情况、免疫指标、应激反应、并发症及临床疗效。结果胸腔镜组在手术时间、术中出血量、切口长度、总住院时间、带管时间分别为(90.2±22.7) min、(50.4±28.1) mL、(3.0±0.5) cm、(2.1±1.1) d、(7.0±2.6) d,低于开胸组的(100.6±22.3) min、(150.6±50.1) mL、(13.0±5.1) cm、(7.2±2.8) d、(9.3±2.8) d,差异均有统计学意义(P<0.05);术毕,胸腔镜组的CD4、CD8值分别为(39.74±6.48)、(31.76±3.42),高于开胸组的(35.62±5.61)、(30.94±5.42);术后24 h胸腔镜组的CD3值为(50.08±3.33),高于开胸组的(45.55±3.84);术后48 h胸腔镜组的CD8、HLA-DR分别为(30.6±8.49)、(69.10±8.44),高于开胸组的(28.11±4.65)、(61.03±6.50);术后24 h、48 h胸腔镜组去甲肾上腺素(NE)浓度分别为(360.71±25.08)、(284.66±25.08),低于开胸组的(406.88±32.75)、(360.67±30.25),差异均有统计学意义(P<0.05);胸腔镜组术后并发症发生率为26.3%(10/38),低于开胸组的63.6%(28/44),差异有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术治疗Ⅰ型重症肌无力疗效优于开胸组,其具有免疫功能抑制轻、应激反应小的特点,术后并发症发生率更低,是治疗Ⅰ型重症肌无力的较好选择。     

丙戊酸钠对6-OHDA诱导的SH-SY5Y细胞凋亡的保护作用及其机制

目的:研究丙戊酸(VPA)对6-OHDA引起的SH-SY5Y细胞凋亡的抑制作用及其机制。方法:采用光镜观察细胞形态,监测其存活状态,Hoechst33342荧光染色检测细胞凋亡。采用Western blotting法检测细胞中抗凋亡蛋白Bcl-2的表达。结果:形态学观察发现,6-OHDA处理SH-SY5Y细胞使大部分细胞胞体皱缩,突起缩短、消失或断裂,细胞存活率显著下降;而VPA(1mmol/L)预处理细胞24h,可提高细胞存活率。Hoechst33258荧光染色后出现染色质固缩等细胞凋亡的特征性改变,而用VPA预处理SH-SY5Y细胞可明显减少SH-SY5Y细胞凋亡。Western Blotting分析证实,6-OHDA抑制Bcl-2蛋白的表达,而VPA预处理Bcl-2蛋白含量明显上调。结论:VPA能抑制6-OHDA诱导的SH-SY5Y细胞凋亡,Bcl-2可能是VPA神经保护作用的一个重要靶点。     

基于“健康小屋”的跨理论模型在老年人健康体检行为干预中的应用

[目的]探讨基于"健康小屋"的跨理论模型健康教育在社区老年人健康体检行为干预中的应用效果。[方法]采取多阶段抽样法,选取2016年—2017年盐城市100名60岁及以上老年人,随机分为对照组(50人)和观察组(50人),干预前对研究对象进行统一的基线调查,对照组采取常规健康干预方法,观察组采取跨理论模型的健康干预方法,1年后比较两组研究对象健康体检行为阶段改变情况、居民健康体检知识得分及健康体检情况。[结果]观察组干预前后各行为阶段人数变化、健康体检知识得分及自行体检人次比较差异有统计学意义(P0. 05);干预后两组各行为阶段人数、居民健康体检知识得分及自行体检人次比较差异有统计学意义(P0. 05)。[结论]跨理论模型教育模式能有效地改变社区老年居民的健康体检行为,为健康管理和疾病预防提供有力的保障。     

甲状腺癌双侧同期颈淋巴结清扫手术的临床应用

目的探讨甲状腺癌双侧同期颈淋巴结清扫术的可行性及合理性。方法对19例甲状腺癌双侧同期颈淋巴结清扫术的手术操作技巧及并发症的诊治进行回顾性分析。结果19例均有不同程度的颜面部水肿及眼结膜充血水肿,占100.0%;5例出现头痛,占26.3%;2例出现术后声嘶,占10.5%;2例术后出现饮水呛嗽,占10.5%;1例术后出现淋巴导管瘘,占5.3%;2例出现术后甲状旁腺低功能的临床表现,占10.5%;所有病例均未出现皮瓣坏死、感染及明显的皮下积血积液,无手术相关死亡病例。结论只要有颈淋巴结清扫术的手术适应证及采用正确的手术操作方式,就不会增加术中损伤及术后并发症的发生率,且术中应首先清扫颈淋巴结转移较轻微的一侧颈部或是估计颈内静脉可保留的一侧颈部。     

外科住院医师的手术意识教育

我国实行的外科住院医师／青年外科医师规范化培训与“全球医学教育最基本要求”在培训要求上是基本一致的,有些方面还结合我国的国情进行拓展。但在实施过程中存在着很多“不规范”的情况。在此就外科住院医师,青年外科医师手术意识教育（培训）中存在的问题进行分析,并提出外科住院医师手术意识教育（培训）的建议。