一站式复合再血管化与经皮冠状动脉介入术治疗冠状动脉多支病变中期造影随访研究

目的 通过冠状动脉造影比较＂一站式＂复合再血管化技术（Hybrid技术）与经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗冠状动脉多支病变的靶血管及旁路通畅率.方法 2007年6月至2009年12月我院实施＂一站式＂复合再血管化104例,冠状动脉介入治疗7165例.研究病例分为两组,Hybrid组和PCI组.入选标准：①合并前降支（LAD）病变的冠状动脉多支病变患者;②随访期间无胸痛等不适主诉、无心血管不良事件、无住院治疗、症状药物控制良好的患者;③外科术者和介入术者均为经验丰富的医生.按照上述标准,电话随访同意接受造影复查的患者Hybrid组102例,PCI组157例.2010年10月至2011年12月,50例Hybrid患者完成造影复查;采用倾向性评分1∶1匹配的统计方法抽取PCI组患者50例,完成冠状动脉造影检查.研究终点是两组患者冠状动脉造影随访的靶血管通畅率及二次血运重建率.结果 Hybrid组和PCI组各50例,随访时间分别为（18.0±8.0）个月和（19.3±9.1）个月.两组患者基线特征差异无统计学意义.Hybrid组LIMA-LAD旁路通畅率显著高于PCI组LAD靶血管通畅率（98%比80%,P＝0.004）;Hybrid组的LIMA旁路二次血运重建率显著低于PCI组LAD靶血管二次血运重建率（2%比20%,P＝0.008）.结论 ＂一站式＂复合再血管化技术使冠状动脉多支病变能获得良好的中期靶血管通畅率,其LIMA-LAD旁路通畅率显著优于PCI技术前降支药物洗脱支架通畅率.     

年轻红细胞手工分离法不同条件比较

年轻红细胞 (ＹＲＢＣ)是一种网织红细胞 (Ｒｅｔ)数量和酶活性相对增高 ,平均细胞年较龄小的一种新的血液成份 ,国外大多用血细胞分离机制备。为了探讨在没有血细胞分离机条件下手工分离ＹＲＢＣ的方法 ,我们做了不同离心速度和时间的比较 ,报告如下。1　材料和方法1 1仪器　离心机Ｈｅｒａｅｕｓｃｒｙｏｆｕｇｅ 6 0 0 0Ⅰ型 ,德国产。1 2计数方法　用Ｒｅｔ法。1 3ＹＲＢＣ的制备　取正常献血者静脉血 30 0ｍｌ,用ＡＣＤ Ｂ液保存 ,2 4小时内将ＡＣＤ抗凝血分成 3份。各取三分之一 ,其中三分之一作为对照组 ,不做任何处理 ,其余分为Ａ、…     

缺血性肾病的诊断和治疗一例

患者女，60岁，发现高血压2年，最高200／120mmHg（1mmHg=0．133kPa）。反复出现胸闷，夜间阵发件呼吸困难。在外院做冠脉造影，未见异常，诊断为“高血压病，急性左心衰”，服用地高辛0，125mg，1次／d；倍他乐克25mg，2次／d；间断服用利尿剂，血压控制不良，但症状有所缓解。1年前开始发现肾功能不全，多次查血肌酐波动于170～220μmol／L，但尿常规未见异常。近2个月坚持服福辛普利10mg，1次／d；非洛地平5mg，1次／d；吲哒帕胺2．5mg，1次／d；血压一般控制在150／90mmHg左右，半个月前症状明显加重，     

疏肝特乐对豚鼠肝细胞生长因子活性促进作用的研究

目的： 研究疏肝特乐对肝细胞生长因子活性的促进作用及最佳药物浓度。方法： 豚鼠肝细胞体外培养,加入不同浓度的疏肝特乐, 掺入氚标胸腺嘧啶 （ Ｔ Ｄ Ｒ—３ Ｈ） 孵育, 测定同位素的ｃｐｍ 值。结果： 疏肝特乐药物浓度在０１ ２５０ Ｕ／ｍｌ～１０ ０００ Ｕ／ｍｌ 时, 其药物浓度与促进肝细胞生长因子活性作用成正比例上升。结论： 疏肝特乐有促进肝细胞生长因子活性作用, 其药物浓度在１０ ０００ Ｕ／ｍｌ 时对肝细胞生长因子活性作用最强。     

“一站式”复合技术治疗冠状动脉多支病变临床及造影中期随访结果：附42例造影结果分析

目的通过临床和冠脉造影评价＂一站式＂复合技术旁路的中期通畅率及临床疗效。方法 2010.10～2011.12共42例接受＂一站式＂复合技术治疗患者随访观察,所有患者均免于主要心脏或脑血管不良事件（Major adverse cardiac or cerebrovascular events,MACCE）发生的生存率,同时行冠脉造影确认患者左内乳动脉（left internal mammaryar tery LIMA）旁路及非左前降支（left anterior descending artery LAD）靶血管药物支架通畅率。男37例,女5例,年龄64.3±9.6岁,平均随访时间18±8.9个月。结果 42例患者均无MACCE。患者心功能Ⅰ级19例,Ⅱ级23例。冠脉造影结果显示：LIMA旁路42支,狭窄1支,闭塞1支,通畅率95.2%（40/42）。药物支架植入靶血管52支,再狭窄5支。LIMA旁路闭塞后LAD再次支架植入1支,原支架再狭窄再次植入支架病变冠脉2支,再次支架植入治疗冠脉新发病变3支。非LAD病变冠脉通畅率82.7%（43/52）。结论 ＂一站式＂复合技术治疗冠状动脉多支病变患者术后18个月的LIMA-LAD旁路和非LAD靶血管的药物支架具有较高的通畅率,提示一站式复合技术治疗冠状动脉多支病变术后1年通畅率及临床疗效优于文献报道的单纯冠状动脉旁路移植术（Coronary artery bypass graftingCABG）或经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention PCI）的通畅率,其长期效果需要进一步随访。     

心脏导管室设备应用和管理

本文简要介绍了心脏导管室设备的应用和管理。它不仅仅提示了一些应用技巧,也讨论了整体管理的概念。从日常实践的观点看,良好的专业培训、合理的使用以及正确的维护流程是使这些设备发挥最大效力的根本保证。     

利巴韦林的合成

1H-1,2,4-三唑-3-甲酰胺经六甲基二硅胺烷活化,所得1-三甲基硅烷基-1H-1,2,4-三唑-3-甲酰胺和四乙酰核糖经缩合得1-β-D-三乙酰呋喃核糖基-1,2,4-三唑-3-甲酰胺,再经甲醇的氨饱和溶液氮解,制得抗病毒药利巴韦林,总收率约为65%.     

前降支起始完全闭塞部分导丝入冠状动脉内膜下介入成功一例

在对冠状动脉完全闭塞病变行介入治疗时,由指引导丝引起的闭塞远端血管夹层,整个导丝进入假腔,从而导致手术失败的病例很多,甚至还有出现血管穿孔、心包填塞等严重并发症的发生。因此,确定导丝正确无误进入远端血管真腔是确保手术安全成功的首要条件。本文报道1例导丝部分通过管壁内膜下后再进入真腔,在血管内超声(IVUS)及双侧冠状动脉造影的指示下置入支架,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)获得成功,国外也有类似报告。但必须指出,此例是属于非常规方法,前提是在通过IVUS等检查,明确了解导丝与管壁关系、误入管壁的长度、管壁结构、真假腔位置等的资料进行综合分析后作出的手术方案,且术者必须具有及其丰富的PCI临床经验。否则此种方法是不能在临床推广和简单模仿,以免出现类似血管穿孔、心包填塞等严重并发症。     

脐动脉引流法提高脐血采集量分析

近年来 ,脐血 (ＣＢ)已经成为除骨髓 (ＢＭ)和外用血 (ＰＢ)之外的另一个重要的干细胞来源[1] 。而且脐血移植 (ＣＢＴ)相对于骨髓移植 (ＢＭＴ)来说采集方便 ,干细胞含量丰富 ,对人类白细胞抗原 (ＨＬＡ)配型要求不象ＢＭＴ那样严格 ,发生移植物抗宿主病(ＧＶＨＤ)的机率和程度也较ＢＭＴ轻[2 ] 。但目前影响ＣＢＴ广泛应用的一个原因是单份ＣＢ的有核细胞绝对数较低 ,干 /祖细胞含量不足 ,使之不能应用于大体重和成年患者的身上[3] 。解决这一问题的方法 ,一是尽量多收集胎盘中的残留ＣＢ ,二是对造血干细胞进行体外扩增。本实验在断脐后…     

Sirolimus-eluting Stent for the Treatment of Small Coronary Artery Lesions:Comparison between Cypher and Firebird Stent

Objectives To evaluate the effectiveness of firebird stent for the treatment of coronary de novo lesion compared with cypher stent. Methods Ninety-one consecutive patients with 156 lesions who underwent coronary cypher (n = 68 lesions) and firebird (n = 88 lesions) implantation, quantitative coronary angiography (QCA) was performed at the time of stent implantation and subsequently at 8 months post-stenting. Small vessel disease was defined as ≤2.5 mm of reference vessel diameter measured by QCA. Major adverse cardiac events (MACE) including death, thrombosis, nonfatal myocardial infarction and target lesion revascularization (TLR) were compared between the two groups. Results Baseline clinical characteristics and angiographic parameters were similar between the two groups. Seven-month angiographic follow-up, the late loss was not different between the two groups (0.14 ± 0.38 mm vs 0.13 ± 0.17 mm, P > 0.05). Similarly, overall thrombosis rate were similar in both groups (1.5% vs 1.1%, P > 0.05). However, in-stent restenosis as well as in-segment restenosis rate were significantly higher in cypher group than that in firebird group (4.4% vs 0% and 19.1% vs 3.4%, P = 0.047 and P = 0.001 respectively). TLR was also higher in the cypher group (10.3% vs 2.3%, P = 0.033) compared with firebird group. Conclusions In this small sample size, non-randomized study, the data indicated that implantation of firebird stent for the treatment of small coronary lesion showed more favorable results in respective of restenosis compared with cypher stent implantation. A multi-center, large-sample size, randomized study, therefore, may be warranted.