羟乙基淀粉130/0.4行急性高容量血液稀释在食管肿瘤围术期的应用

目的 观察羟乙基淀粉130/0.4行急性高容量血液稀释(AHH)时血流动力学及凝血功能的变化.方法 选择食管肿瘤手术患者60例.ASA Ⅰ或Ⅱ级,心功能Ⅰ或Ⅱ级,年龄40～65岁,体重55～70 kg,术前肝、肾及凝血功能无异常.随机均分为两组:观察组切皮前按15 ml/kg、50 ml/min的速度输入羟乙基淀粉130/0.4;对照组按10 ml·kg-1·h-1速度输入复方乳酸钠.分别观察稀释前、稀释后和术后两组患者血细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)及凝血功能(PT、APTT);两组术中均连续监测MAP、cVP、HR、SpO2和尿量;记录术中出血量、术中及术后24 h内的输血量.结果 观察组患者的PT、APTT在稀释后、术后与对照组比较差异无统计学意义,对照组需输血者18例(平均输血量为312.5 ml),显著高于观察组的2例(平均输血量为200.0 m1)(P＜0.01).结论 肿瘤患者用羟乙基淀粉130/0.4行AHH足安全可行的,可减少异体血输入.且凝血功能无改变.     

胸锁乳突肌前缘麻醉方法的临床应用

目的 为甲状腺手术提供新的麻醉方法。方法 作者根据解剖学者对颈前部神经的来源，分支分布及其吻合情况的研究结果，在胸锁乳突肌前缘，甲状软骨上缘下方1．5cm与颈前正中线外侧4cm的交点处作为麻醉穿刺点。结果 经临床150例应用验证，新麻醉点具有安全可靠、效果理想、并发症少等优点。结论 该麻醉方法有应用推广前途。     

防溢气螺纹管三通接头用于全身麻醉下纤维支气管镜检查

目的 观察自制防溢气螺纹管三通接头用于全身麻醉下纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscopy,FOB)检查的效果. 方法 选择需要施行FOB检查的病例88例,参照随机数字表法分为4组,每组22例.A组(气管插管组),气管插管全身麻醉,诱导使用咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺式阿曲库胺0.15 mg/kg、芬太尼2μg/kg,控制通气(潮气量8～10 ml/kg),维持用丙泊酚6 mg,kg-1·h-1,根据检查时间追加芬太尼,控制通气时用普通直角接头.B组(气管插管+三通组),气管插管和麻醉同A组,在加强管接口与螺纹管接口之间连接防溢气三通.C组(喉罩组),麻醉及通气方法同A组.D组(喉罩+三通组),麻醉及通气方法同B组.A组和C组控制通气时用普通直角接头,FOB检查时停止通气.B组和D组在不停止通气供氧的情况下进行FOB检查.检查前和检查时连续监测患者相关指标,记录4组患者心律失常、HR＞100次/min或＜60次/min、SPO2＜95％、无创血压(non-invasive blood pressure,NIBP)波动＞20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的例数和平均检查时间、中途需要暂停检查的例数.记录B组和D组检查前和检查时平均气道压力. 结果 与A组和C组比较,B组和D组心律失常(2例、1例)、HR变化(3例、2例)、SPO2＜95％(1例、1例)、NIBP波动＞20 mmHg(2例、1例)的例数和平均检查时间[(8.1±0.5)、(8.0±0.3) min]差异有统计学意义(P＜0.05);与检查时比较,B组和D组检查前心律失常、HR变化、SpO2＜95％、NIBP波动＞20 mmHg的例数,差异没有统计学意义(P＞0.05);B组和D组检查前平均气道压力与检查时比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用防溢气螺纹管三通接头可以在对患者不停止通气供氧的情况下进行诊疗操作,特别是和喉罩联合使用时气道压力变化小,方便、安全.     

围麻醉期感染因素的分析及预防方案

为了减少院内感染,作者对986例全麻插管病人的麻醉前、麻醉中、麻醉后各种可能的感染因素进行调查分析,提出了相关的预防感染方案。     

新的颈部手术麻醉方法的临床应用

目的:为甲状腺手术提供新的麻醉方法。方法:根据解剖学者对颈前部神经的来源、分支分布及其吻合情况的研究,在胸锁乳突肌前缘,甲状软骨上缘下方1.5cm与颈前正中线外侧4cm的交点处作为麻醉穿刺点,对150例病人应用新麻醉方法。结果:效果理想。结论:新麻醉方法并发症少,有应用推广前途。     

曲马多用于鼾症术后自控静脉镇痛的临床观察

通过对鼾症（OSAS）术后病人行曲马多自控静脉镇痛（PCLA）,并与吗啡PCLA比较,评定曲马多对鼾症术后病人的镇痛程度和恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应的发生率,以及在呼吸系统和心血管系统方面的安全性。     

不同麻醉及镇痛用药对尿潴留的影响

目的观察不同麻醉方式及镇痛用药对术后尿潴留的影响。方法下肢手术患者128例随机分为A、B、C、D组各32例。A组：腰硬联合穿刺术,蛛网膜下腔阻滞用丁卡因,术后静脉镇痛用酒石酸布托啡诺经静脉镇痛泵注入;B组：腰硬联合穿刺术,蛛网膜下腔阻滞用丁卡因,术后硬膜外镇痛用吗啡一次性注入硬脊膜外腔;C组：腰硬联合穿刺术,蛛网膜下腔阻滞用左布卡因,术后硬膜外镇痛用吗啡一次性注入硬脊膜外腔;D组：腰硬联合穿刺术,蛛网膜下腔阻滞用左布卡因,术后镇痛用芬太尼,经静脉镇痛泵注入。分别于术后2、4h询问患者的排尿情况,比较4组尿潴留的情况。结果术后2h和4h,A、B组尿潴留发生率均低于C、D组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而A、B2组尿潴留发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论下肢手术应据手术时间长短,尽可能选用短时效局部麻醉药和对尿潴留影响小的镇痛药物。     

腰麻-硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛临床观察

腰麻 -硬膜外联合阻滞 (ＣＳＥＡ) ,采用一点穿刺 ,将腰麻与硬膜外阻滞相结合 ,取长补短 ,是一种较有前途的椎管内阻滞技术。我院于 2 0 0 0年 8月— 2 0 0 1年 5月将ＣＳＥＡ用于分娩镇痛 ,并与连续硬膜外阻滞 (ＥＡ)进行比较 ,报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　产妇身高 >15 5ｃｍ ,孕期 38～ 4 2周 ,无严重产科并发症 ,初产 ,头位单胎 ,胎儿情况正常的产妇共 6 0例 ,随机分成两组 :观察组 (ＣＳＥＡ) ,对照组 (ＥＡ) ,每组各 30例 ,二组产妇年龄、体重、孕期及镇痛前宫口大小均相似 ,有可比性。1.2　方法　当产妇进入产程活跃期 (宫…     

骶管注药治疗急性腰扭伤（附56例报告）

急性腰扭伤为常见疾病,在急性期必须以有效的治疗,否则易转为慢性、顽固性腰背痛[1]。我院自2000年1月～2002年10月采用骶管注药治疗急性腰扭伤56例,现报道如下。     

带状疱疹后神经痛三种治疗方法对比分析

目的探讨针刺触发点治疗、硬膜外神经阻滞术和选择性背根神经节脉冲射频术3种方法治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效。方法共60例带状疱疹后神经痛患者随机分为3组,分别予针刺触发点治疗(20例)、硬膜外神经阻滞术(20例)和选择性背根神经节脉冲射频术(20例),治疗后均服用加巴喷丁,分别于治疗前和治疗后2、4、12周采用数字评价量表(NRS)评价疼痛程度。结果与治疗前相比,3组患者治疗后2、4和12周NRS评分均降低(均P=0.000)。治疗后2周,神经阻滞术组和脉冲射频术组NRS评分均低于针刺触发点组(P=0.013,0.000),脉冲射频术组NRS评分亦低于神经阻滞术(P=0.000);至治疗后4和12周,脉冲射频术组NRS评分仍低于针刺触发点组(P=0.000,0.000)和神经阻滞术组(P=0.000,0.000)。结论选择性背根神经节脉冲射频术治疗带状疱疹后神经痛效果最佳,可以迅速缓解疼痛,改善患者工作和生活质量。