颅咽管瘤切除程度与水钠紊乱的相关性观察

颅咽管瘤是最常见的先天性颅内肿瘤,占先天性颅内肿瘤60％左右。由于位于脑底深部,周围均为重要的神经及神经内分泌中枢,病变多累及下丘脑,术后易出现水钠代谢紊乱,如得不到及时观察纠正,将会产生术后严重并发症,增加病死率。本文对我科1998年8月至2002年5月80例颅咽管瘤患者在显微镜下给予不同程度切除,观察术后水钠紊乱的变化,现介绍如下。     

微型多普勒探头在脑动脉瘤术中的应用

目的 探讨脑微血管多普勒超声在脑动脉瘤术中的应用价值。方法 应用微血管多普勒超声诊断仪（Multi-Dop,Elektronische System GmbH,Germany,探头直径1mm,频率16MHz）对74例患者共76个脑动脉瘤及其载瘤动脉和分支,在动脉瘤夹安放前、后进行了血流信号、频谱形态和血流速度检测。术后对37例患者的38个动脉瘤进行了脑血管造影检查,并与术中微血管多普勒超声检测结果对照分析。结果 所有夹闭前的动脉瘤均可测及血流信号并可区分层和湍流,夹闭后的动脉瘤体均未探测到血流信号,无音频和频谱显示,证实已被完全夹闭;而载瘤动脉及其分支和邻近的小动脉,主要穿动脉则可测及血流信号。有6例（8％）通过重新安放动脉瘤夹而获得校正。术后37例患者的脑血管造影检查结果与术中微血管多普勒超声检测结果一致。结论 脑微血管多普勒超声是一种能够在术中评价动脉瘤夹闭后闭塞程度,载瘤动脉及其分支的血流动力学改变的微创伤性方法。     

颅脑复合伤合并多系统器官衰竭的监护

颅脑复合伤合并多系统器官的衰竭 (ＭＳＯＦ) ,病人瞬息万变 ,病情险象丛生 ,预后差 ,病死率高达 70 %～ 10 0 % ,如何降低病死率是急救医学中面临的难题。本文就颅脑复合伤后 14例ＭＳＯＦ的病人抢救护理体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共监护颅脑复合伤后 14例ＭＳＯＦ患者 ,其中男 9例 ,女 5例 ;年龄 16～ 60岁 ,平均 45岁。1 2　脏器衰竭情况　肺衰竭 14例 ,胃肠衰竭 6例 ,肾衰竭 5例 ,心脏衰竭 3例 ,肝脏衰竭 2例 ,凝血障碍 2例。1 3　治疗结果　肺衰竭抢救成功 2例 ,胃肠衰竭抢救成功 2例 ,其余 10例全部死亡 ,病死率为 71.…     

防褥疮电动气垫的使用与维修新方法

防止褥疮一直是临床护理工作中的重要课题。近年来 ,随着电动气垫的临床应用 ,褥疮发生率有了明显的降低 ,现将气垫的正确使用和维修新方法加以介绍 ,供同行参考。1　巧用气垫1 1　气垫的使用应根据病人体重将气泵调至最佳的压力 ,当空床时应及时关闭气泵 ,避免气垫充气时间过长。1 2　在铺床时 ,经常调换气垫的头、尾 ,以避免气垫的下半部分长期负重而破损。1 3　当病人采用半卧位时 ,要防止病人随气垫下滑 ,同时可将气垫两头折端折入病人床垫之下 ,这样有利于防止气垫和病人下滑 ,避免擦破气垫。1 4　头部备皮或注射、输液完毕要严格检查…     

110例高血压脑出血患者的救护

１１０例高血压脑出血患者的救护夏树军王玉璋胡春梅第二临床医学院神经外科（０５００００）关键词高血压脑出血；临床护理１临床资料本组１１０例，男６５例，女４５例；年龄２９～７７岁，平均５３．７岁。治愈７３例（６６．４％），未愈１５例（１３．６％），死亡２...     

重型颅脑损伤脑疝病人的监护

重型颅脑损伤后 ,由于颅内血肿、脑水肿或继发性感染可引起颅内压增高形成脑疝。我科 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 6月共急症手术治疗颅脑损伤病人 3 3 0例 ,其中重型颅脑损伤致脑疝3 8例占 11.5 % ,现将监护体会报告如下。1　临床资料本组 3 8例 ,男 2 7例 ,女 11例 ;年龄 1～ 80岁 ,平均 3 9岁。其中硬膜外血肿 14例 ,硬膜下血肿 11例 ,脑挫裂伤 8例 ,开放性颅脑损伤 3例 ,脑干损伤 2例。有 3例在手术后 2 4h内行气管切开 ,2 9例在术后 1周内留置胃管 ,及时发现消化道出血 8例。治愈 17例占 44 .7% ,出院时神志清。未愈 8例 ,出院时呈不同…     

颅内压增高和脑死亡者的经颅多普勒超声诊断

颅内压(intracranial pressure,ICP)是脑组织对蛛网膜下腔的压力,正常值为0．7～2．0kPa(儿童为0．4～1．0kPa)。任何原因导致颅内容物增多和颅腔变小均可使颅内压增高。一般认为,当成人平卧位时颅内压超过200mmHg,即为颅内压增高。     

体外循环致动脉气栓的抢救及护理

体外循环的心内直视手术致动脉气栓是一种医源性严重并发症 ,如抢救不及时 ,可危及病人的生命或致残。我院曾发生两例体外循环致动脉气栓的病人 ,经及时抢救和精心护理 ,患者康复出院。现总结如下。1　临床资料例 1 :患者男性 ,2岁 ,因先天性心脏病房间隔缺损合并肺动脉高压、三尖瓣关闭不全 ,于 2 0 0 2年 1 0月 30日在全麻加体外循环下行房缺修补、三尖瓣环缩术。术中开放上、下腔静脉时因意外突然由动脉管注入大量空气 ,术中采取了一系列抢救措施。术毕返回ICU时 ,循环稳定 ,瞳孔散大 ,对光反射消失 ,咳嗽反射阴性 ,呈昏迷状态 ,给予呼…