七氟醚复合舒芬太尼对腰椎内固定术患者围术期炎症因子的影响

目的探讨七氟醚复合舒芬太尼对腰椎内固定术患者围术期血流动力学及炎症因子的影响。方法选择择期行腰椎内固定患者80例,随机分为七氟醚组(n=40,以七氟醚吸入麻醉维持)和对照组(n=40,采用丙泊酚静脉麻醉维持),两组麻醉诱导后均采用舒芬太尼静脉推注维持术中镇痛。监测记录麻醉诱导前5 min(T_0)、气管插管后即刻(T_1)、切皮1 min后(T_2)、拔除气管导管前即刻(T_3)血流动力学指标。抽取T_0、T_3、术后8 h(T_4)、术后24 h(T_5)外周静脉血,采用ELISA法测定C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果两组患者的麻醉诱导时间、手术时间、术中失血量以及各时间点血流动力学指标均无显著差异。与T0比较,两组CRP、IL-6、TNF-α在T3时间点开始升高,在T4点达到最高(P0.05),T5时间点显著增高(P0.05)。七氟醚组在T_3、T_4、T_5时间点CRP、IL-6明显低于对照组(P0.05),在T_4、T_5时间点TNF-α显著低于对照组(P0.05)。结论与丙泊酚复合舒芬太尼麻醉方式相比,七氟醚复合舒芬太尼麻醉方式用于腰椎内固定术效果良好,术中血流动力学指标平稳,可以有效抑制炎症因子的释放,有益于患者麻醉、手术的安全性。     

双腔支气管插管听诊定位法643例临床分析

双腔支气管导管(doble-lumen bronchial tube,DLT)已普遍应用于胸科手术。Robertshaw双腔管取消了隆突钩,便于插管操作。但导管难以定位,纤维支气管镜(纤支镜)能准确引导双腔管,但价格昂贵,无法普及。在无纤支镜的条件下双腔支气管插管,     

麻醉技术在消化内镜检查中的应用

 目的探讨麻醉技术应用于消化内镜检查的可行性.方法随机选择接受胃镜、结肠镜检查者1 378例,其中自愿接受静脉麻醉的683例为麻醉组,选用手背静脉推注丙泊酚2 mg/kg;接受普通胃镜、结肠镜检查的695例为对照组.记录患者接受检查前后不同时点的血压、心率、血氧饱和度,观察操作时间、清醒时间、不良反应及患者的主观意见反应.结果麻醉组不良反应发生率明显降低(P＜0.01),检查中血压、心率较检查前均有不同程度下降,患者的满意度和愿意再接受检查的比例明显高于对照组(P＜0.01).结论丙泊酚静脉麻醉应用于消化内镜检查安全可行,可明显减轻痛苦和不良反应,有利于提高内镜检查的成功率.     

羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液在创伤失血性休克液体复苏中的作用

全球每年因交通事故致死约120万人,受伤3 000万至5 000万人[1],我国每年因为车祸死亡的人数更是高居全球首位.在道路交通伤死亡病例中,创伤失血性休克是死亡的重要原因之一,及时、准确的复苏是急诊救治创伤失血性休克的重要举措之一,更是提高患者治愈率、降低病死率的关键点.而晶体、胶体在液体复苏两种不同的复苏方案在临床均有应用,本研究通过比较复方氯化钠注射液、聚明胶肽、羟乙基淀粉200/0.5在创伤失血性休克患者中的复苏效果,以期为创伤失血性休克患者的液体复苏提供有利参考.     

血液回输在骨科手术中的应用

目的：探讨骨科手术中自体引流血回输的安全性和实用性,研究其在骨科手术治疗中的应用价值。方法：选择62例ASAⅠ-Ⅱ级骨科择期手术,术中应用自体引流血回输技术。结果：本组62例患者,术中出血约550-1700ml,回输红细胞250-750ml,由于失血进行及时回输给病人。患者术中有创血压、脉搏维持稳定。同时为手术提供了安全。结论：应用术中自体引流血回输是一种安全有效、简便易行、节约血源及财力的输血方式,能减少异体输血量避免并发症,在骨科手术中治疗中具有很高的临床价值。     

血液回输在骨科手术中的应用

目的:探讨骨科手术中自体引流血回输的安全性和实用性,研究其在骨科手术治疗中的应用价值.方法:选择62例ASA Ⅰ-Ⅱ级骨科择期手术,术中应用自体引流血回输技术.结果:本组62例患者,术中出血约550-1700ml,回输红细胞250-750ml,由于失血进行及时回输给病人,患者术中有创血压、脉搏维持稳定.同时为手术提供了安全.结论:应用术中自体引流血回输是一种安全有效、简便易行、节约血源及财力的输血方式,能减少异体输血量避免并发症,在骨科手术中治疗中具有很高的临床价值.     

曲马多联合地塞米松超前镇痛用于下肢手术的临床观察

目的:研究曲马多联合地塞米松超前镇痛应用于下肢手术的镇痛效果及安全性。方法:将75例骨科下肢择期手术患者随机分为3组,A组:曲马多3mg.kg-1+地塞米松10mg;B组:曲马多3mg.kg-1+生理盐水(2mL);C组:单纯生理盐水(6mL)。各组于术前30min静注相应药物,术中患者采用连续硬膜外神经阻滞,术后予静脉自控镇痛(PCIA;2mL.h-1,48h)。记录术后2,4,8,12,24,48h各时点的视觉模拟评分(VAS)与术后48h最痛程度(PD)评分、术后2d平均疼痛程度(MD)评分来评价其镇痛效果,以舒适度分级(BCS)及睡眠障碍度分级(SS)来评价患者对术后镇痛的满意程度,记录术后各组辅助镇痛药物的使用情况,同时观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、切口感染、延迟不愈等相关不良反应。结果:C组术后2,4,8,12,24,48h VAS评分高于A、B组(P<0.05),同时BCS分级低于A、B组(P<0.05);A组术后2,4,8,12h的VAS评分低于B组((P<0.05);术后48h内A组的PDMDSS评分均低于B、C组(P<0.05),A、B组辅助镇痛药物的使用量明显少于C组(P<0.05),...     

介绍一种划痕反应监测皮瓣血供的方法

皮瓣术后血运监测目前最常使用的方法包括皮瓣的颜色、毛细血管回充盈现象等.但对于肤色较浅或较深的患者,不易观察.我们应用皮肤划痕反应监测皮瓣血供情况,准确可靠,易于推广应用.