碘伏致过敏性皮炎误诊为褥疮

[病例] 男,22岁.因发现骶尾部肿块1个月入院.无药物过敏史.入院后查骶尾部可触及4 cm×3 cm 大小的囊性肿块,边界清楚,轻度压痛,未见其他异常.诊断为骶尾部囊肿,在连续硬膜外麻醉下行囊肿切除术,术后切口留置橡皮片引流,外敷碘伏纱布,加压包扎伤口,并嘱平卧位,予抗感染治疗.术后1 d发现伤口周围皮肤红肿明显,局部有小水泡及少量渗出液,考虑伤口加压包扎后平卧时间较长,骶尾部受压致压疮,给予局部抬高,避免受压,并予丹参活血,地奥司明减轻组织水肿等治疗,伤口继续碘伏换药.术后第2天发现伤口周围皮肤肿胀加重,肤色深红,水泡破裂,渗出液增多,有压痛.仔细检查发现伤口周围皮肤红肿范围和外敷碘伏纱布大小相似,且伤口内引流皮片所遮盖皮肤完好,遂考虑碘伏过敏致局部皮肤剥脱性炎性反应.     

腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对机体应激反应的影响

目的观察腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对机体应激反应的影响。方法将40例择期行结直肠癌根治术的患者随机分为腔镜组和开腹组各20例。腔镜组予腹腔镜下结直肠癌根治术,开腹组予传统开腹手术治疗。2组均于手术前24h及手术后24、48、72h采集外周静脉血,分别测定血糖(BG)、皮质醇(P)及C反应蛋白(CRP)水平变化情况。结果术后24、48、72h,腔镜组BG、P水平均低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);术后72h腔镜组BG及P水平与术前24h差异无统计学意义(P>0.05);术后24、48、72h2组CRP水平均高于术前24h,但腔镜组低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术疗效好,对机体应激小,有利于术后康复,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助下与开腹胃癌根治术治疗进展期远端胃癌临床效果对比

目的研究腹腔镜辅助下与开腹胃癌根治术治疗进展期远端胃癌的治疗疗效。方法以2016年2月至2017年2月在我院进行治疗的远端胃癌患者作为研究对象,按照就诊先后的顺序将其均分成研究组和参照组,总计40例,每组各20例,研究组采用腹腔镜辅助下胃癌根治术,参照组采用开腹胃癌根治术,对比两组的手术时间、术中失血量和住院时间。结果研究组的手术时间长于参照组,但住院时间以及患者术中出血量情况均优于参照组,数据对比均为P0.05,差异较为明显。结论腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗进展期远端胃癌的临床效果较为显著。     

胆道术后胆瘘发生原因及防治策略

胆瘘是胆道术后严重且较常见的并发症，发生率0．5％～2．4％^[1]，如不及早发现并妥善处理，将产生严重后果，甚至造成死亡；如早发现并予妥善处理，大部分患者可避免再次剖腹手术。本科2002年12月至2008年10月收治胆瘘患者26例，现作一回顾性分析，报告如下。