含T-DM1治疗方案在HER-2阳性乳腺癌新辅助治疗中有效性及安全性的Meta分析

目的 评估含曲妥珠单抗—美坦新(T-DM1)治疗方案新辅助治疗人表皮生长因子受体(HER-2)阳性乳腺癌的有效性及安全性.方法 检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知识基础设施工程、万方数据库、维普数据库及相关会议论文、摘要、有关参考文献,严格按照纳入排除标准搜集T-DM1新辅...     

阿帕替尼联合GP方案治疗巨块型局部晚期乳腺癌一例

患者,女,55岁,因"左乳肿块进行性增大,破溃渗血伴胸部疼痛1个半月"于2017年6月13日就诊于兰州大学第一医院.患者于2016年6月29日因发现左乳肿块于外院就诊,乳腺超声检查结果示左侧乳腺实性占位[乳腺超声影像报告和数据系统(BI?RADS)4 级,55 mm × 60 mm],伴左侧腋窝淋巴结肿大.遂行左乳肿物...     

医护联合技能教学在住院医师规范化培训心肺复苏技能教学中的应用效果分析

目的 探讨医护联合技能教学在住院医师规范化培训心肺复苏教学中的应用效果.方法 选取该院风湿免疫科住院医师规范化培训医生与实习护士分为观察组(联合培训)医生、护士各25名,传统教学组(分开培训)医生、护士各25名,分别进行模拟心肺复苏培训,培训前摸底考核,培训后进行考核,评价2种培训方式的效果.结果 两组医护一般资料比较...     

阿帕替尼联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床研究

目的 评价阿帕替尼联合化疗治疗晚期多线乳腺癌患者的有效性和安全性.方法 纳入兰州大学第一医院肿瘤内科2016年12月-2019年6月收治的2线及2线以上化疗失败晚期乳腺癌患者28例,给予阿帕替尼联合化疗,根据病情及既往用药情况选择化疗方案,分析阿帕替尼联合化疗客观缓解率、疾病控制率、无进展生存(PFS)以及不良反应发生...     

莱姆病的实验诊断

莱姆病(lgml Die use)是80年代确认由壁虱为宿主,由包柔氏螺旋体感染的疾病。主要分布在北美,欧洲及东亚地区,在我国一些地区屡见报道,黑龙江省林区多有发病。莱姆病的临床可分为初期(Ⅰ期、Ⅱ期),后期(Ⅲ期)。主要症状:Ⅰ期(从感染一个月)主要为慢性游走性红斑(ECM)和淋巴结炎。Ⅱ期为发病后1—4月间,主要症状为心肌炎、神经障碍,亚急性关节炎。Ⅲ期(发病5个月以上),主要症状为慢性神     

新型冠状病毒肺炎淋巴细胞亚群与严重程度的相关分析

目的:了解不同临床亚型新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 19, COVID-19)患者淋巴细胞亚群的差异。方法:选取2020年2月8日至3月28日在华中科技大学同济医学院附属同济医院中法新城院区由三家援鄂医疗队负责的隔离病房收治的81例COVID-19患者为研究对象。根据相关诊断标准,将患者的疾病状态分为普通型(35例)、重型(39例)、危重型(7例)。检测血常规、淋巴细胞亚群等指标,比较不同临床亚型组患者间各指标是否存在差异。结果:三组患者淋巴细胞、T淋巴细胞、CD4⁺T淋巴细胞、CD8⁺T淋巴细胞、自然杀伤(natural killer,NK)细胞绝对数等指标差异均有统计学意义(P<0.05),危重型患者上述指标均明显低于普通型及重型患者,且随疾病严重程度加重呈递减趋势。22例患者首次检测时T淋巴细胞、B淋巴细胞、CD4⁺T淋巴细胞、CD8⁺T淋巴细胞及NK细胞绝对数、CD4⁺/CD8⁺六项指标均在正常参考值范围内,59例患者上述指标存在异常,以NK细胞和CD8⁺T淋巴细胞绝对数减少最为常见(61%,56%)。将NK、CD8⁺T淋巴细胞绝对数均低于正常参考值范围患者作为一组,其余指标异常患者作为一组,前者危重型患者较多(普通型:重型:危重型分别为4:8:7 vs. 19:21:0,P=0.001),且死亡病例均在此组(6例 vs. 0例,P=0.001)。15例患者B淋巴细胞绝对数低于正常参考值范围,余64例均在正常参考值范围内,减低组与正常组普通型:重型:危重型分别为4:7:4和30:31:3,减低组危重型患者比例多于正常组,两组间差异有统计学意义(P=0.043)。结论:COVID-19患者临床亚型越危重淋巴细胞各亚群绝对数越低。     

曲妥珠单抗-美坦新(T-DM1)治疗HER-2阳性晚期乳腺癌疗效和安全性的Meta分析

目的:评估T-DM1治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的疗效及安全性。方法:PubMed、Embase、Cochrane、知网、维普、万方数据库,检索自建库以来至2020年04月27日数据库中应用T-DM1治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的相关随机对照研究。用Review Manager 5.3软件对数据进行分析。结果:共纳入4项研究,共2 815例患者。Meta分析结果显示,使用T-DM1的患者,无进展生存(PFS)(HR=0.70,95%CI:0.57~0.87,P＜0.05)和总生存(OS)(HR=0.79,95%CI:0.71~0.87,P＜0.05)较其他药物明显提高,但有效率(ORR)未见明显差异(RR=1.25,95%CI:0.94~1.67)。亚组分析结果显示,T-DM1作为一线治疗对比单靶联合化疗,虽能改善患者的PFS和OS,但未达到统计学差异。作为非一线治疗时,T-DM1可显著改善患者的PFS和OS,并达到统计学差异。安全性方面,T-DM1组≥3级不良事件的发生率较对照组减小(RR=0.79,95%CI:0.73~0.85,P＜0.05),但两组间的任何级别不良反应发生率未见明显差异(RR=0.99,95%CI:0.98~1.01,P＞0.05),且接受T-DM1治疗的患者,恶心、ALT升高、AST升高、血小板减少的发生率明显升高。结论:T-DM1治疗HER-2阳性晚期乳腺癌的疗效和安全性良好,可用于HER-2阳性晚期乳腺癌先前经过治疗的患者。     

晚期三阴型乳腺癌精准治疗药物应用进展

三阴型乳腺癌（TNBC）是乳腺癌的一个分子亚型,其病理组织学分级较差,恶性程度高,侵袭性强,易出现内脏转移和脑转移,复发率高,异质性强。晚期TNBC(aTNBC)患者生存期短,整体生存率差,因缺乏相应的靶点,化疗是此病的主要治疗方法。近年随着特殊靶点的发现及靶向、免疫和抗体偶联药物的发明,精准治疗药物被逐渐应用于aTNBC的治疗中,其有特异性、高效性、安全性等特点。靶向治疗药物通过作用于特定的靶点发挥抗肿瘤作用,治疗精准,有效率高,不良反应较小,但适应人群有限。免疫检查点抑制剂主要通过激活人体的免疫系统而发挥抗癌功能,作用持续时间长,相对于靶向治疗来说,适应人群更广,不良反应同样较轻,但会出现一些免疫相关性不良反应,且杀伤肿瘤细胞速度慢。以单克隆抗体和细胞毒性药物为基础的抗体偶联药物,具有高特异性靶向能力和强效杀伤肿瘤细胞的作用,大幅度降低了传统化疗所造成的毒副反应,但同样有适宜人群的限制,且治疗费用昂贵。尽管上述不同种类的药物用于aTNBC时已经显示出良好的抗肿瘤活性,但由于TNBC的异质性及多数患者缺乏持久的反应,联合药物治疗也可以取得较为明显的优势。     

类风湿性关节炎患者关节疼痛与心理状态的相关性调查

目的:调查了解类风湿性关节炎患者关节疼痛的特点与心理状态的相关性。方法:选择类风湿性关节炎60例,采用问卷调查法进行调查。结果:焦虑、抑郁的发生率分别为48.3%和66.7%。关节疼痛的发作频率与焦虑、抑郁呈显著正相关(P<0.05),疼痛部位个数和疼痛对家庭生活的影响程度与焦虑呈显著正相关(P<0.05),而疼痛的程度、持续时间与焦虑、抑郁相关不显著(P>0.05)。结论:类风湿性关节炎患者关节疼痛影响了生活质量,患者心理状况值得关注,应采取针对性措施减轻患者因多处疼痛频繁发作引发的不良情绪。     

某石化企业职业性汽油接触与高血压及心电图异常调查研究

目的 探讨某石化企业职业性汽油接触与劳动者高血压、心电图异常的关系。方法 采用整群抽样方法，以北京市某石化企业425名职业性汽油接触人员为接触组，以该企业不接触汽油的417名职员为对照组，调查研究对象的一般人口学特征、职业史、既往史、个人史等信息，通过职业健康检查获得血压、心电图等数据并进行分析。结果 接触组收缩压和舒张压水平、高血压及心电图异常检出率均高于对照组，（127.2±17.7）vs.(123.2±13.6) mmHg、（77.9±11.5）vs.(75.3±10.4) mmHg,25.9%vs.17.7%,29.8%vs.23.7%(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，接触组工人发生高血压的风险是对照组的1.498倍（95%CI:1.042～2.153,P<0.05）、发生心电图异常的风险是对照组的1.213倍（95%CI:0.987～1.745,P<0.05）。结论 职业性汽油接触可能增加劳动者高血压和心电图异常的风险。