异位妊娠诊断治疗进展

异位妊娠是是妇产科常见的急腹症之一，随着高敏感度的血β-HCG测定、阴道超声及腹腔镜临床应用，使异位妊娠得以早期诊断。以往异位妊娠的治疗原则以手术治疗为主．异位妊娠的早期诊断使药物治疗和保守性手术治疗成为可能。     

IABP联合ECMO 治疗妊娠合并急性心肌梗死1例

患者, 35岁, 孕2次, 产1次, 体质量指数(body mass index, BMI)31.1 kg/m2。主因"停经39 周, 突发胸痛、呼吸困难3 h"于2020年4月5日17时24分急诊入院。既往史:2013年因巨大儿剖宫产一男婴, 现健在, 2018年腹腔镜下右卵巢囊肿剥除术。患者孕期在外院未规律产检, 3 h前进食时突感胸痛、呼吸困难, 咳淡粉色痰, 恶心、呕吐入内蒙古自治区人民医院急诊科。查体:体温36.2 ℃, 脉搏120次/min, 呼吸25次/min, 血压100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 血氧75%(面罩吸氧), 端坐呼吸, 烦躁, 口唇发绀, 心率120次/min, 双肺呼吸音粗, 可闻及湿啰音, 右肺为著。肝脾未触及, 足月妊娠腹型, 双下肢凹陷性水肿(+)。产检:宫高38 cm, 腹围110 cm, 胎位左枕前, 胎心170次/min, 先露头, 浅入。电子胎心监护:无应激试验(NST)异常, 胎心基线持续170次/min。床边心电图:窦性心动过速, 偶发室早, I、aVL、V2、V3、V6导联ST段抬高0.1 mV, T波高...     

非手术治疗前庭大腺脓肿20例

对妇科就诊的 2 0例处于月经期的前庭大腺脓肿患者采用局部穿刺抽脓、冲洗并保留药物的方法治疗 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法临床资料 :取自 1998年 12月以来门诊就诊的处于月经期的前庭大腺脓肿患者 2 0例 ,血象高者 6例 ,伴发热者 2例。治疗方法 :患者取膀胱截石位 ,消毒外阴、阴道 ,铺无菌洞巾。取脓肿皮肤粘膜交界处中上 1/3处为穿刺点 ,用 12号针头自穿刺点进针 ,连接 2ｍｌ注射器抽取脓液及坏死组织 ,将针头固定 ,然后用 0 .2 %甲硝唑冲洗脓腔。待抽吸出腔内药液不混浊时 ,向腔内注入 8万Ｕ庆大霉素、甲硝唑适量达腔内容积 2 …     

解脲支原体、沙眼衣原体感染及血清TNF-α、IL-8与稽留流产的关系

目的了解稽留流产与解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)感染及与血清TNF-α、IL-8的关系。方法①检测85例稽留流产患者和50例正常早孕妇女的宫颈管分泌物解脲支原体和沙眼衣原体;②检测稽留流产患者血清TNF-α、IL-8水平。结果稽留流产患者UU阳性率58.82%(50/85),明显高于对照组38%(19/50),有统计学差异(P0.05)。研究组CT感染率5.88%(5/85),高于对照组4%(2/50),无统计学差异(P 0.05);稽留流产病人UU感染组血清TNF-α、IL-8水平均高于未感染组(P0.05)。结论解脲支原体感染可能是稽留流产的病因之一,解脲支原体感染后可能通过增加TNF-α、IL-8水平导致稽留流产的发生。     

胎盘早剥41例临床分析

目的:通过41例胎盘早剥的临床分析,探讨其早期诊断指标,减少漏诊与误诊。方法:对内蒙古自治区医院5年中41例胎盘早剥的病例进行回顾性分析,观察指标包括胎盘早剥的诱因、临床表现、B超诊断率和母婴预后。结果:胎盘早剥的发生率为0.85%。妊高征31.7%及胎膜早破17.1%为重要的发病诱因。常见的临床表现有腰腹痛的占63.3%,产前出血48.8%。B超对胎盘早剥的早期诊断有一定帮助。结论:根据临床表现及辅助检查进行动态观察,做到早期诊断、早期干预,降低漏诊误诊率,改善母婴预后。     

羊膜下血肿合并活婴一例

女,41岁,蒙古族,孕3产1。因停经34^＋3周,发现胎盘内囊实性包块4^＋6周,阴道出血4h于2013年7月2日急诊入院。患者孕期顺利,孕29^＋4周时超声检查提示：胎盘附着于子宫后壁,厚度2．5cm,胎盘偏官腔侧见98mm×48mm×88mm囊实包块,边界清晰,胎心140次／min,胎儿双顶径、股骨长、腹围与孕周相符。因患者无不适症状,实验室检查均正常,密切随诊。     

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤114例临床分析

目的:探讨腹腔镜下进行子宫肌瘤剔除术及子宫切除术的可行性.方法:对114例子宫肌瘤行腹腔镜手术,观察手术时间、术中出血量、住院时间及术后恢复情况.结果:TLH、LAVH组病例56例全部腹腔镜下完成手术.肌瘤剔除组58例中,浆膜下肌瘤36例,肌壁间肌瘤19例,阔韧带肌瘤3例；1例峡部肌瘤直径8cm,因剖宫产史膀胱黏连中转开腹.全部病例无并发症发生；均经病理证实为子宫平滑肌瘤.结论:随着微创理念逐渐深入人心,腹腔镜手术应用越来越广泛,本文从腹腔镜在子宫肌瘤剔除术、子宫切除术的应用介绍腹腔镜手术的新技术、新理念,手术器械的不断创新、病例的合理选择及熟练地手术技巧是手术成功的关键.     

血清学检查预测先兆流产结局的研究进展

先兆流产是一种常见的妊娠并发症,如何正确评估其预后,对治疗方案的确定和疗效判断,具有十分重要的意义.现对预测先兆流产结局的血清学指标的研究进展概述如下.1 测定血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)β-HCG是受孕后由滋养叶细胞所分泌的一种糖蛋白,足够的β-HCG可使妊娠黄体不退化,维持胚囊的发育.在早孕期分泌活跃,容易检测,研究发现通过动态监测β-HCG变化情况来预测胚胎发育情况,可判断流产的预后.认为血β-HCG＜ 5000 IU/L,且增长缓慢,倍增时间长者可能发生流产;若孕6周以内先兆流产患者如血β-HCG值＞5000 IU/L且每2天倍增,孕6周以上血β-HCG值3d倍增,说明预后尚好.反之,如达不到上述水平,提示保胎已无必要[1-4].     

Survivin mRNA及其蛋白和bcl-2在子宫内膜癌中的表达及意义

目的:探讨凋亡抑制基因SurvivinmRNA及其蛋白和bcl-2在子宫内膜癌中的表达及与临床病理学特征的关系。方法:采用原位杂交和免疫组化法检测53例子宫内膜癌,33例非典型增生子宫内膜和30例正常子宫内膜中Survivin基因的表达,同时采用免疫组化法检测子宫内膜癌中bcl-2蛋白的表达。结果:SurvivinmRNA及其蛋白从正常子宫内膜、非典型增生到子宫内膜癌,阳性表达率逐渐增加(P<0.01)。53例子宫内膜癌中SurvivinmRNA与其蛋白阳性表达一致,两者与组织分化呈正相关(P<0.05),而与临床分期无关。bcl-2与子宫内膜癌组织分化呈负相关,而与临床分期无关。Survivin与bcl-2无关。结论:Survivin基因在子宫内膜癌中表达上调,提示其在子宫内膜癌的发生发展中起作用,它的检测对子宫内膜癌早期诊断提供依据。Survivin与bcl-2基因通过不同的机制参与子宫内膜癌的发生。     

子宫内膜异位症的治疗现状

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,可采用药物和手术治疗,手术治疗效果较好但复发率高,而药物治疗副作用大。随着腹腔镜技术和副作用小的药物在临床的使用,明显提高了子宫内膜异位症的治疗效果。本文就子宫内膜异位症的手术、药物治疗现状作一综述。