社区居民就医流向分析及政策建议

目的:了解闸北区社区居民就医流向,提出政策建议.方法:采用文献检索、综述、利用卫生统计报表年鉴对闸北区19家公立医疗机构卫生服务提供情况进行描述性分析.结果:2008—2014年闸北区区域医疗机构门、急诊总次数平均增长率在三级医院为13.46%,二级医院为5.15%,社区卫生服务中心为7.04%.2012年上转患者比例为94.16%,下转为5.84%.调整流向后发现,门、急诊费用中有16.35%是由于就医流向不合理导致的.结论:闸北区社区卫生服务中心的卫生服务量已在医疗总服务量中占有一定份额,但离"70%~80%的疾病在社区解决的"WHO标准仍有一段距离.整体就医流向呈现倒置的不合理现状.医保对社区卫生服务中心投入不足,双向转诊不通畅是造成就医流向倒置的主要影响因素.     

基于数据挖掘的社区高血压患者共病现状及关联规则分析

目的 了解上海社区高血压患者共病现状及各共病病种间的关联分析,为高血压患者的社区共病管理提供理论依据和数据支撑。方法 收集上海某社区2018年1月—2020年12月的高血压患者诊疗和健康档案数据,分析不同性别和年龄的高血压患者多病共存现状,通过Apriori算法对共病病种、病种组合进行关联规则分析,找出高血压患者多病共存的关键疾病。结果 上海社区高血压患者共病的比例为88.1%(34 311/38 961),远高于一般老龄人群,呈现女性高于男性、高年龄组高于低年龄组的特征,差异有统计学意义(均P<0.001)。总体病种数量分布较为分散,不同年龄组间存在差异,低年龄组以2～4种共病为主,高年龄组以4种以上为主。关联规则分析结果2种共病病种生成8条强关联规则,第1位是“高血压and慢性缺血性心脏病”;3种共病病种生成9条强关联规则,第1位是“慢性缺血性心脏病and脑血管and高血压”;4种共病病种生成的3条强关联规则中排第一的是“慢性缺血性心脏病and高脂血症and脑血管and高血压”。结论 上海社区高血压患者多病共存问题不容忽视,需要有针对性地考虑共病的禁忌证、相互作用和多重用药问...     

上海市某区基层卫生工作者慢病状况调查及相关因素研究

目的 了解上海市某区社区卫生服务中心卫生工作者慢性疾病现状及相关影响因素,为开展早期防治提供建议。 方法 采用方便抽样方法,以该区全体基层卫生工作者为调查对象,对慢性非传染性疾病的影响因素进行logistic回归分析。 结果 共发放问卷1 816份,独立完成知情同意的人数为1 515人,应答率83.43%。平均年龄(38.77±8.07)岁,研究对象慢性疾病检出率为53.07%。按国际疾病分类患病率前三位依次为肌肉骨骼系统疾病47.79%、消化系统疾病46.73%、泌尿生殖系统疾病22.77%。患病率在10%以上的病种共13种,前三位分别是颈椎病34.72%、龋齿21.72%、视疲劳18.68%。基层卫生工作者的职业紧张发生率为11.55%,在卫生技术人员中为12.26%。多因素回归分析结果显示影响基层卫生工作者慢性疾病患病率的危险因素包括女性(OR=1.506, 95%CI:1.079～2.102),35～44岁(OR=2.568, 95%CI:1.752～3.766),45～65岁(OR=3.766, 95%CI:1.965～7.026),收入7～11万(OR=1.812, 95%CI:1.214～2.706),收入＞11万(OR=1.649,95%CI:1.064～2.555),工龄≥21年(OR=2.077, 95%CI:1.156～3.732),业务培训＞1次/周(OR=1.829, 95%CI:1.329～2.517),职业紧张(OR=2.533, 95%CI:1.469～4.368)。已婚(OR=0.596, 95%CI:0.426～0.835)为其保护因素。 结论 基层卫生工作者慢性疾病患病率较高,相关部门需针对危险因素进行有效干预,促进卫生工作者健康。     

步行活动对乳腺癌患者情绪健康的潜在影响：创伤后成长不同维度的中介作用研究

背景乳腺癌已成为全球发病率首位的癌症，不仅给患者带来身体上的痛苦，也造成了沉重的心理压力。尽管现有研究表明身体活动对乳腺癌患者情绪健康有促进作用，但其潜在的心理机制尚待阐明。目的 探讨步行活动与乳腺癌患者积极情绪和消极情绪的关系，并探索创伤后成长不同维度在其中的潜在中介效应。方法 2019年4—7月，采用方便抽样法对在上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心进行社区管理的乳腺癌患者进行入户问卷调查。共招募256例患者，其中235例完成问卷填答，应答率为91.8%。采用国际身体活动问卷长问卷(IPAQ-long)中文版评估步行活动水平；采用创伤后成长量表-简版(PTGI-SF)评价患者创伤后成长程度；采用20条目正负情绪量表(PANAS)评估患者情绪健康程度。利用结构方程模型检验创伤后成长不同维度在步行活动对积极情绪和消极情绪中的中介作用。结果 中介效应分析结果显示，步行活动通过促进创伤后成长中的个人力量维度进而促进乳腺癌患者的积极情绪，间接效应值为0.07[95%CI(0.02,0.13)]；步行活动通过促进创伤后成长的生命欣赏维度进而降低消极情绪，效应值为-0.13[95%CI(-0.21...