腹腔镜胆囊切除术中先天性肝外胆管变异的处理

目的探讨胆囊疾病合并先天性肝外胆管变异患者行腹腔镜胆囊手术的治疗经验。方法对2002年1月至2013年12月在我院行腹腔镜胆囊切除术（LC）的胆囊疾病合并先天性肝外胆管变异33例患者的资料进行回顾性分析。结果33例患者中肝胆囊管畸形3例,副肝管畸形3例,双胆囊管2例,平行胆囊管变异8例,胆囊管汇入右肝管3例,短胆囊管、无胆囊管14例。行LC成功31例,成功率93．9％,中转开腹2例（7．1％）,平均术后住院4．3d。结论胆囊疾病合并先天性肝外胆管变异患者行LC安全可行。     

灸甘草汤治疗早搏32例

笔者自2004年2月～2005年12月应用灸甘草汤治疗早搏32例,取得了较好的疗效,现报告如下。1一般资料我们选择2004年2月～2005年12月门诊住院患者32例,根据心电图、动态心电图确定为长期存在早搏的患者。其中男20例,女12例;年龄48～83岁;病程1～9年。2治疗方法患者停服所有抗心律失常药,给予灸甘草汤(灸甘草、党参、生地黄、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、生姜、大枣),每天1剂,分3次口服。同时给予常规营养心肌治疗,疗程为4周。3疗效结果3.1疗效判断标准:参照1985年修订的《全国中西医结合防治冠心病及心律失常标准》,1988年《美国心脏病学杂志》温…     

时尚是一笔糊涂账

如果你问一个时尚女人为什么这样或那样，她肯定以为你是外量人。时尚是不能问为什么的。譬如京剧里的那种厚底鞋成时尚了，女孩们纷纷置一双蹬在脚下，就好比站在两块厚砖头上，一不留神会     

针刺足三里和悬钟治疗缺血性脑卒中

目的:观察针刺足三里、悬钟2穴对缺血性脑卒中脑血管功能的影响,分析其可能的作用机制,并对临床疗效做出评价。方法:选择2004-11/2006-05湖北中医药高等专科学校附属古城医院针灸科、荆州市第五人民医院中医康复科、荆州市第三人民医院中医科3单位缺血性脑卒中患者合适病例160例,采用查随机数字表的方法,将其随机分为对照组和针刺组,各80例。对照组采用现代医学常规干预方法进行治疗:卧床,保持呼吸道通畅,预防感染,控制颅内压、血压,维持水电解质平衡。针刺组在此基础上加针刺足三里、悬钟2穴,采用慢速捻转进针法针刺,留针20～30min,每隔5min行针1次。1次/d。两组患者治疗30d。并以经颅多普勒检测观察缺血性脑卒中患者治疗前后脑血管舒缩反应能力、脑血流自动调节功能、大脑半球侧枝循环代偿功能的变化,同时以治疗前后神经功能缺损程度为指标评价其临床疗效。结果:160例病例全部进入结果分析。①针刺组与治疗前相比,脑血管舒缩反应能力明显加强,差异有显著性意义(t=2.97,P<0.05),且优于对照组(t=2.45,P<0.05)。②针刺组与治疗前相比,脑血流自动调节能力明显改善,差异有非常显著性意义(t=8.01,P<0.01),且优于对照组(t=7.67,P<0.05)。③针刺组与治疗前相比,大脑半球侧枝循环代偿功能得到加强,差异有显著性意义(t=3.15,P<0.05),且优于对照组(t=5.16,P<0.05)。④针刺组与治疗前相比,神经功能缺损积分明显降低,差异有非常显著性意义(t=4.83,P<0.01),且优于对照组(t=5.43,P<0.05)。结论:针刺足三里、悬钟2穴对缺血性脑卒中患者脑血管舒缩反应能力、脑血流自动调节功能、大脑半球侧枝循环代偿功能有明显改善作用,并能促进神经功能的恢复。     

多学科腹腔镜联合手术的临床应用

目的探讨多学科腹腔镜联合手术在微创外科中的应用价值。方法28例多学科腹腔镜联合手术的患者中术前明确诊断拟行联合手术25例，术中腹腔镜探查发现而行联合手术3例。其中联合妇科手术22例，分别行腹腔镜胆囊切除（LC）＋腹腔镜妇科手术17例，腹腔镜阑尾切除（LA）＋腹腔镜妇科手术5例。联合泌尿外科手术5例，行LC＋腹腔镜下肾囊肿开窗引流术3例，LC＋腹腔镜下输尿管切开取石术2例，联合胸外科手术1例。结果手术35-190min，平均手术95min，术中出血5-120mL，术后住院3-8d，平均5．6d，术后肠功能恢复时间6-36h，平均24h，术后疼痛轻微。28例手术均获得成功，无1例中转开腹，无相关并发症发生。结论多学科腹腔镜联合手术是安全有效的，充分体现了微创外科的优越性，但应严格掌握手术适应证。     

仙茅药材的质量标准研究

目的:建立仙茅药材的质量标准。方法:采集31个不同产地的仙茅、购买11批市售仙茅药材,按2010年版《中国药典》(一部)要求对其中的浸出物、总灰分、酸不溶灰分、水分、重金属、仙茅苷等指标进行分析。结果:不同产地仙茅含量差异较大,以四川、云南的仙茅药材质量最好。市售11批药材中大部分批次的灰分和酸不溶灰分含量均符合药典标准;水溶性浸出物含量以28.0%～35.0%居多;醇溶性浸出物含量以云南、广西的含量最高,达14.66%;醚溶性浸出物含量以1.5%～2.0%居多。6个不同产地批次仙茅药材的重金属砷、铅、汞、铜的含量符合规定,镉的含量则远高于0.3mg·kg-1的标准规定。结论:所建标准可用于仙茅药材质量评价。     

胆总管切开一期缝合145例报告

我院自 1992年 4月至 1999年 10月共进行胆系手术 2 72 2例。其中胆总管探查 5 2 8例 ,占总数19.3% ,其中胆总管切开一期缝合 145例 ,占 2 7.5 %。疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :145例中 ,单纯胆总管结石 2 6例 (18例并发急性梗阻性化脓性胆管炎 ) ,胆囊炎伴胆囊结石16例 ,胆总管结石伴胆囊结石 89例 ,胆总管蛔虫 14例。96例术前有明显黄疸史 ,全部患者均经 B超或 CT检查排除肝内胆管结石 ,除 5 6例行急诊手术外 ,余均为择期手术。本组男 4 7例 ,女 98例。年龄 36～ 78岁 ,中位值 5 7岁。术中测定胆总管直径 1.5 cm7…     

无静脉转流猪原位肝移植模型的建立

传统的体外静脉转流技术在减轻无肝期机体的血流动力学失衡的同时 ,也带来血管受损、血栓形成、操作繁琐等缺点。我们通过完善手术技巧 ,缩短无肝期 ,控制无肝期输血量等处理 ,于 2 0 0 0年 3月— 2 0 0 2年 6月不用静脉转流情况下施行猪原位肝移植 13例。一、材料和方法1.实验动物 :健康杂种猪 2 6头 ,雌雄不限 ,体重 2 5～ 3 0kg ,供、受体各 13头 ;供血猪 3头 (前 3次实验用于供血 ) ,体重 3 0～ 3 5kg。术前禁食 2 4h ,禁水 12h。2 .手术方法 :予氯胺酮 12～ 15mg/kg体重肌肉注射行诱导麻醉后给予气管插管及复合麻醉维持。受体组经耳静…     

3.0T磁共振动态对比增强检查对脑胶质瘤分级诊断及其预后评估的价值

目的 探究3.0T磁共振动态对比增强检查在脑胶质瘤分级诊断及对其预后评估上的临床价值.方法 选择2015年3月至2018年1月在宜宾市第一人民医院进行治疗的87例脑胶质瘤病人作为研究对象,所有病人在治疗前接受磁共振动态对比增强检查(DCE-MRI).分析低级别脑胶质瘤(LGG)、高级别脑胶质瘤(HGG)病人的容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙容积分数(Ve)值,并就不同疗效病人之间的Ktrans、Kep及Ve值进行统计、比较.采用ROC曲线分析对相关参数在评估脑胶质瘤病人预后上的临床价值.结果 LGG、HGG病人的Kep值分别为(1.452±0.271)/min、(1.511±0.292)/min,差异无统计学意义(P>0.05);LGG病人的Ktrans、Ve值分别为(0.116±0.011)/min、(0.129±0.025),明显低于HGG病人的(0.251±0.083)/min、(0.313±0.041)(P<0.05).预后良好组和预后较差组病人的Kep值分别为(1.456±0.228)/min、(1.502±0.236)/min,差异无统计学意义(P>0.05),预后良好组病人的Ktrans、Ve值分别为(0.124±0.033)/min、(0.154±0.046),明显低于预后较差组的(0.217±0.041)/min,(0.286±0.087)(P<0.05).ROC曲线评价结果显示,Ktrans、Ve在评价预后较差的脑胶质瘤上的AUC分别为0.846、0.906,当其最佳阈值分别为0.136、0.069时,其灵敏度分别为78.85％、86.54％,特异度分别为74.29％、82.86％,准确度分别为77.01％、85.06％.结论 3.0T磁共振动态对比增强检查及定量参数有助于高、低级别脑胶质瘤的鉴别诊断,对于术前无创性评估脑胶质瘤病理分级及预后评估具有临床指导价值.