直针手缝痔固定术与直肠黏膜环切钉合术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的临床疗效分析

目的 比较直针手缝痔固定术(straight-needle hand-sewing heamorroidpexy,HHP)和直肠黏膜环切术(procedure for prolapse and heamorroids,PPH)治疗Ⅲ～Ⅳ度痔的近期及远期临床疗效.方法 按完全随机对照分组原则将800例Ⅲ～Ⅳ度痔分为HHP术组(385例)和PPH术组(415例),观察并比较两组患者术后近期及远期临床效果.数据采用t检验及x2检验.结果 手术时间HHP组(35.1 ±6.2)min,PPH组(20.7±5.1)min;住院时间HHP组(4.8±2.2)d,PPH组(5.5±2.1)d,两组比较差异无统计学意义.术后疼痛采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)(≥5分为重度疼痛),≥5分者HHP组45例(占12.1％);PPH组128例(占31.8％);术后平均恢复工作生活时间,HHP组(5.2±2.3)d,PPH组(10.2±2.4)d;术后并发症(包括出血、痔核突出及吻合口狭窄等需要再次手术者),HHP组5例(0.01％),PPH组17例(0.51％);住院总费用HHP组平均为3520.2元,PPH组平均为8925.2元;患者满意度,HHP组93.9％,PPH组83.1％.统计学分析在近期疗效各指标中,HHP组均明显优于PPH组.术后随访2～5年,HHP组随访278例,PPH组随访292例.术后需要再次手术者中,便血HHP组17例(6.1％),PPH组44例(15.1％);痔核脱出HHP组12例(4.3％),PPH组52例(17.8％),两组比较差异亦有统计学意义(x2 =4.25,P＜0.05).在排便功能方面(如排便感觉异常、便秘、便急或大便失禁等)两组无明显差异.结论 与PPH术相比,HHP术具有安全、痛苦小、费用低、并发症少及患者满意度高等优点,值得推广.     

吡柔比星联合多西他赛与环磷酰胺治疗晚期乳腺癌效果分析

目的：探讨吡柔比星联合多西他赛与环磷酰胺治疗晚期乳腺癌的可行性与安全性。方法将52例符合纳入标准的晚期乳腺癌患者按化疗方法不同分为对照组与观察组各26例。对照组给予多西他赛＋顺铂化疗,观察组给予多西他赛＋吡柔比星＋环磷酰胺化疗,比较两组近期疗效、血管内皮生长因子VEGFA、VEGFB 及不良反应。结果化疗后,两组近期有效率比较差异无统计学意义;观察组血管内皮生长因子VEGFA、VEGFB 水平明显低于对照组,差异有统计学意义。治疗过程中,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论吡柔比星联合多西他赛与环磷酰胺是晚期乳腺癌安全、有效的化疗方案,能够减少血管新生,且不增加不良反应。     

宫内节育环直肠异位一例

患者女,41岁.因"肛门疼痛伴黏液便3周"于2010年7月2日收住浙江大学医学院附属第一医院肛肠外科.入院前曾在外院行盆腔摄片和电子肠镜检查,提示节育环异位直肠,先后在外院经肛门和宫腔镜取异物均失败.患者于20年前为节育放置1枚节育环,1年后怀孕,当地医院行人工流产术后又放置了第二枚节育环,近20年以来无明显症状,月经正常,偶有腰酸.     

地奥司明联合湿润烧伤膏治疗急性肛裂疗效观察

目的：观察地奥司明联合湿润烧伤膏治疗急性肛裂的临床疗效。方法150例急性肛裂患者按照门诊号单双分为观察组80例和对照组70例,观察组联合应用地奥司明和湿润烧伤膏治疗,对照组应用湿润烧伤膏治疗,比较两组临床疗效。结果观察组痊愈60例,有效19例,无效1例,总有效率98．7％;对照组痊愈35例,有效28例,无效7例,总有效率90．0％。两组总有效率差异有统计学意义（χ^2＝5．66,P＜0．05）。结论地奥司明联合湿润烧伤膏治疗急性肛裂疗效优于单用湿润烧伤膏。     

手辅助腹腔镜全结肠切除J型回肠储袋肛管吻合术治疗家族性腺瘤性息肉病

家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)是最常见的常染色体显性遗传性大肠息肉病之一,遗传符合Mendelian定律,其患者下一代中有50％的受累危险[1].本病发病年龄早,如不进行预防性手术治疗,多数患者会在40岁左右发生癌变,故临床上对FAP患者进行预防性全结肠切除治疗已达成共识[1].