新型鼻塞持续气道正压通气在早产儿反复呼吸暂停中的应用

目的 探讨NCPAP在早产儿反复呼吸暂停的应用价值.方法 回顾分析2005年10月～2007年10月在郴州市第一人民医院新生儿重症监护病房收治的反复呼吸暂停早产儿61例,将应用NCPAP治疗的42例作为治疗组,应用氨茶碱加纳洛酮治疗的19例作为对照组,比较两组治疗效果及早产儿并发症发生情况.结果 治疗组显效率及总有效率明显高于对照组,其差异有统计学意义;且治疗组并发症发生率低,存活率高.结论 NCPAP治疗早产儿呼吸暂停疗效显著且优于氨茶碱加纳洛酮;NCPAP的应用可减少气管插管机械通气率,可减少反复呼吸暂停后遗症发生率,其具有氧气调节装置及加温湿化装置,减少了早产儿氧疗副作用发生.     

新生儿败血症112临床分析

目的：探讨新生儿败血症的临床表现、病原菌特点及治疗方案。方法：对112例新生儿败血症患儿的临床资料进行研究分析。结果：新生儿败血症按发病机制分为早发型（占29．5％）、晚发型（占63．4％）及院内获得型（占7．1％）。以皮肤（占47．1％）、脐部（占46．3％）、呼吸道（占43．2％）为主要感染途径,病原菌以葡萄球菌为主（占75．0％）,临床表现多样,缺乏特异性,经综合治疗大多预后良好。结论：新生儿败血症临床表现缺乏特异性,早期诊断,早期治疗,根据药敏实验选用合理抗生素是治疗成败的关键,加强皮肤,脐部等处护理．无菌操作可减少其发病率。     

新生儿机械通气拔管失败相关因素分析

目的:分析新生儿机械通气拔管失败的相关因素。方法:对2003年1月至2007年1月我院新生儿重症监护病房(NICU)168例应用机械通气治疗中出现拔管失败18例的临床资料进行分析。结果:拔管失败率非肺力学监测组较肺力学监测组高(P<0.05);机械通气时间3 d以上组较0~3 d组高(P<0.05);早产儿组较足月儿和过期产儿组高(P<0.05);无静脉营养支持组较静脉营养支持组高(P<0.01);结论:利用肺力学监测指导呼吸机参数调整,加强机械通气管理,适时拔管,是减少拔管失败的重要因素;预防早产,加强患儿营养支持也是减少拔管失败的重要因素。     

新型鼻塞持续气道正压通气在早产儿反复呼吸暂停中的应用

目的探讨NCPAP在早产儿反复呼吸暂停的应用价值。方法回顾分析2005年10月～2007年10月在郴州市第一人民医院新生儿重症监护病房收治的反复呼吸暂停早产儿61例，将应用NCPAP治疗的42例作为治疗组，应用氨茶碱加纳洛酮治疗的19例作为对照组，比较两组治疗效果及早产儿并发症发生情况。结果治疗组显效率及总有效率明显高于对照组，其差异有统计学意义；且治疗组并发症发生率低，存活率高。结论NCPAP治疗早产儿呼吸暂停疗效显著且优于氨茶碱加纳洛酮；NCPAP的应用可减少气管插管机械通气率，可减少反复呼吸暂停后遗症发生率，其具有氧气调节装置及加温湿化装置，减少了早产儿氧疗副作用发生。     

小婴儿巨细胞病毒感染123例临床分析

目的探讨小婴儿巨细胞病毒感染的诊断和治疗。方法总结2008-01~2010-01间,收治的123例小婴儿巨细胞病毒感染的临床特征及诊治过程。结果 123例患儿中,肝功能损害84例,肺炎48例,发热45例,听力损害44例,先天畸形28例,应用更昔洛韦及对症治疗后治愈97例。结论婴儿巨细胞病毒感染临床表现多样,以肝炎、肺炎最常见;通过检测血清CMV-IgM或尿CMV-DNA可明确诊断,早期应用更昔洛韦可治愈大多数病例。     

儿童腺病毒肺炎后闭塞性细支气管炎发生的列线图预测模型构建

目的分析儿童腺病毒肺炎后闭塞性细支气管炎(BO)发生的相关影响因素,建立并评估个体化预测儿童腺病毒肺炎后BO发生风险的列线图模型。方法选取2015年3月—2020年2月郴州市第一人民医院儿童呼吸科诊治腺病毒肺炎患儿170例为研究对象,并根据其是否发展为BO分为BO组(43例)和非BO组(127例);比较2组患儿临床资料;采用Logistic回归模型分析儿童腺病毒肺炎后BO发生风险的独立危险因素;应用列线图在线网站绘制预测儿童腺病毒肺炎后BO发生风险的列线图模型;采用受试者工作特征曲线(ROC)、校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型并进行验证。结果BO组患儿既往喘息病史比例、热程、住院时间、呼吸机使用时间、腺病毒载量、白介素-8(IL-8)水平均高于非BO组(χ^(2)/t/U/P=4.832/0.028、3.388/0.001、3.201/0.002、3.498/0.001、1505.000/0.000、12.252/0.000)。Logistic回归模型显示,既往有喘息病史、热程长、住院时间长、呼吸机使用时间长、高腺病毒载量、高IL-8水平是儿童腺病毒肺炎后BO发生的独立危险因素[OR(95%CI)=18.573(2.581~133.634)、1.352(1.022~1.788)、1.193(1.033~1.378)、2.383(1.135~5.004)、1.226(1.059~1.420)、1.043(1.024~1.062)]。ROC结果显示,列线图模型预测儿童腺病毒肺炎后BO发生风险的曲线下面积(AUC)为0.854。校准曲线为斜率接近1的直线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=1.182,P=0.997。结论基于既往喘息病史、热程、住院时间、呼吸机使用时间、腺病毒载量、IL-8水平的独立影响因素构建预测儿童腺病毒肺炎后BO发生风险的列线图模型,具有良好的区分度与准确度。     

孟鲁司特钠结合盐酸西替利嗪对咳嗽变异性哮喘患者临床疗效、咳嗽症状评分及咳嗽消失时间的影响

目的：对比分析孟鲁司特钠结合盐酸西替利嗪对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者临床疗效、咳嗽症状评分及住院时间的影响。方法：将80例CVA患者作为研究对象,随机分为对照组及研究组,每组40例。对照组给予盐酸西替利嗪治疗,研究组则给予孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗,之后对两组患者的临床治疗效果、咳嗽症状评分及住院时间进行对比分析。结果：研究组总有效率为97.50%,明显高于对照组的82.50%;两组治疗后,日间咳嗽分数以及夜间咳嗽分数均有所下降,且研究组的改善情况明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后住院时间均有所下降,且研究组住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：孟鲁司特钠结合盐酸西替利嗪对CVA患者的疗效确切,可有效改善患者的咳嗽症状,缓解患者的住院时间。     

反复呼吸道感染、哮喘患儿血清维生素A水平的研究

目的探讨反复呼吸道感染哮喘患儿血清维生素A水平,了解其与免疫功能的相关性。方法选取2012年7月至2013年2月间于郴州市第一人民医院儿童医院呼吸内科就诊并治疗的反复呼吸道感染患儿72例(呼吸道感染组)及哮喘患儿25例(哮喘组),同时选取40例健康小儿为对照组,对比分析3组间VitA水平及免疫指标间的差异,同时进行相关性分析。结果与对照组相比,反复呼吸道感染患儿及哮喘患儿的VitA水平均显著下降(P<0.05);对于免疫指标的检查,与对照组相比,反复呼吸道感染患儿除IgM水平外,其余各项指标间差异均具有统计学意义(P<0.05),而对于哮喘患儿而言,仅补体C3水平间的差异具有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析发现,反复呼吸道感染患儿血清VitA与IgA、CD3+细胞数、CD3+CD4+细胞数、CD4+/CD8+比例间存在正相关性,与CD3+CD8+细胞数目间呈现负相关性;而对于哮喘患儿而言,血清VitA与各项免疫指标间均未发现明显的相关性。结论 VitA的缺乏可能导致机体免疫功能的减弱,降低儿童的免疫力,其可能是造成反复呼吸道感染及哮喘发病的重要原因,临床中应加强对于VitA的检查。     

不同年龄儿童肺炎支原体肺炎临床特征分析

目的探讨不同年龄肺炎支原体肺炎患儿的临床表现、影像学特征及实验室资料改变。方法回顾分析我院2012年1月。2013年7月确诊肺炎支原体肺炎患儿147例,按年龄分1月一3岁组45例,〉3岁组102例。对其临床表现、实验室检查、影像表现、治疗转归进行分析。结果1月-3岁组呼吸道症状明显,咳嗽、喘息症状均较严重,部分出现呼吸功能不全,发热不严重,影像以小叶实质浸润及间质病变为主,实验室资料淋巴细胞比例相对偏高。〉3岁组发热、干咳明显,但少见呼吸功能不全,影像表现以肺段或肺叶实质病变更明显,CRP明显升高。1月～3岁组应用肾上腺皮质激素治疗8例（17．7％）,〉3岁组应用肾上腺皮质激素治疗34例（33．3％）,差异有统计学意义（P〈0．05）,预后均较好。结论不同年龄儿童肺炎支原体肺炎临床特征不同,可能与不同的发病机制有关。     

窒息新生儿血钙变化及临床意义

目的探讨新生儿窒息血钙变化及临床意义.方法对53例窒息新生儿和正常新生儿15例进行血钙检测.结果53例中血钙＜1.8 mmol/L 24例,占45%,重度窒息组血钙显著低于轻度窒息组(P＜0.01),轻度窒息组显著低于正常对照组,其血钙值与窒息程度呈正相关.结论新生儿窒息时,血钙降低程度对评估病情有重要参考价值.