基层医院剖宫产率及剖宫产指征变化分析

目的：探讨剖宫产率升高的原因及对策。方法：选择1992—1994年与2006～2008年基层医院住院分娩产妇病例,回顾性分析剖宫产率及剖宫产指征的变化。结果：1992～1994年剖宫产率15．4％,2006～2008年剖宫产率51.2％。剖宫产指征中社会因素上升到首位。结论：基层医院剖宫产率升高迅速,农村地区孕妇及妇产科医师对剖宫产认识存有误区,应多渠道宣传自然分娩,正确掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,保障母婴身心健康。     

妇科腹腔镜手术对机体应激反应的影响

【目的】探讨妇科腹腔镜手术对机体应激反应的影响。【方法】选择64例有妇科手术指征的患者,随机分为两组各32例,分别行腹腔镜和开腹手术。其中附件手术各20例,子宫切除术各．12例。测术前、术后24h指血白细胞（WBC）数、中性粒细胞比例、ELISA双抗体夹心法及琼脂单扩散法测术前、术后24h和48h静脉血清白细胞介素-6（IL-6）和D反应蛋白（CRP）和胰岛素水平。比较两组术后镇痛用药率、术后静脉输液日、住院日和术后发热率。【结果】腹腔镜组与开腹组术后24h、48h血清IL-6、血浆普通胰岛素（RI）和CRP水平均明显高于术前（P〈0．01）,但开腹手术组显著高于腹腔镜组（P〈0．05）。两组血糖水平无显著性差异（P〉0．05）。与开腹手术相比,腹腔镜手术组患者用药少,术后体温升高率低,住院日短（P均〈0．05）。【结论】腹腔镜手术明显减低术后机体应激的反应水平,有利于患者的术后恢复。     

米非司酮联合米索前列醇在围绝经期宫内节育器取出时的应用

【目的】探讨米非司酮联合米索前列醇用于围绝经期取出宫内节育器（IUD）的临床效果。【方法】将300例在本院行IUD取出的围绝经期妇女分为对照组和用药组,对照组不予特殊术前处理,用药组则口服米非司酮3d,每日两次,每次25mg,术前2h阴道后穹窿置入米索前列醇400μg,观察并统计两组对象的一次性取器成功率、取器困难率、取器失败率、手术时间、宫颈软化程度、阴道壁弹性及出血量,记录不良反应发生情况。【结果】用药组一次性取器成功率显著高于对照组（P〈0．01）,取器困难率及取器失败率低于对照组（P〈0．01）,手术时间较对照组短（P〈0．05）,出血量少于对照组（P〈0．05）,宫颈软化程度及阴道壁弹性好于对照组（P〈0．01）,下腹病发生率较对照组高（P〈0．01）,其余不良反应发生率两组无差异,均未作特殊处理自行缓解。【结论】米非司酮联合米索前列醇用于围绝经期宫内节育器取出能有效提高一次性取出率,促进宫颈软化,增加阴道壁弹性,缩短手术时间,减少手术出血量,虽然增加了下腹痛并发症的发生率,但均无需特殊处理,该方法具有良好的临床实用价值。