经尿道前列腺电汽化术治疗良性前列腺增生症

目的:探讨采用经尿道前列腺电汽化术(TVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的效果。方法:分析236例BPH经TVP治疗前后的临床资料。结果:平均手术时间56分钟,所有患者拔管后排尿通畅。国际前列腺疾病评分(IPSS)由27·7±3·5分降至7·3±2·1分,生活质量评分(QOL)由4·8±1·5分降至1·4±0·8分,最大尿流率(MFR)由5·2±3·2ml/s上升至18·3±4·3ml/s,平均尿流率(AFR)由3·4±2·1ml/s上升至14·2±4·8ml/s,膀胱残余尿(RU)由143±21·8ml减少到36±7·9ml。结论:TVP治疗BPH效果显著,创伤小,出血量少,术后恢复快,安全性高,并发症低,是理想的治疗方法之一。     

BPH患者EPS常规检查及其临床意义

目的了解良性前列腺增生(BPH)患者伴发前列腺炎的患病情况,探讨BPH患者前列腺液中白细胞(EPS-WBC)计数与国际前列腺症状评分(I-PSS)的关系。方法某社区161名老年男性,分别行I-PSS、尿常规、EPS常规等检查,按EPS-WBC计数≥11／HP为标准来诊断前列腺炎,并分析EPS-WBC计数与I-PSS的相关性。结果BPH患者伴发前列腺炎的患病率为23．6％,EPS-WBC计数与I-PSS没有明显的相关性(P=0．27)。结论BPH患者常伴有前列腺炎症,BPH与前列腺炎的关系值得深入研究。     

个体化前列腺穿刺活检方案的选择

【目的】探讨针对不同的前列腺体积及血清前列腺特异性抗原（PsA）水平采用不同的前列腺系统穿刺活检方案的临床价值。【方法】对153例患者进行经直肠彩超引导下前列腺15针系统穿刺活检术,通过选择不同的穿刺部位及针数,形成6针法、8针法、10针法、12针法及15针法,分析、比较不同针法及在不同PSA水平、不同前列腺体积中的检出率。【结果】共检出前列腺癌患者59例,6针法检出率72．9％（43／59）,12针法检出率98．3％（58／59）;总PSA（TPSA）〉100ng／mL的前列腺癌患者15例,6针法全部检出无漏诊;前列腺体积〈40mL组,8针法检出率100％（22／22）,前列腺体积〉40mL组,12针法检出率97．4％（37／38）。【结论】前列腺系统穿刺活检方案应根据不同的前列腺体积及血清TPSA水平选定。     

腺按摩联合α1受体阻滞剂治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效观察

目的 评价前列腺按摩联合α1受体阻滞剂治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效.方法 将符合Ⅲ型前列腺炎诊断标准的86例患者随机分为治疗组及对照组,治疗组45例,给以每周2次的前列腺按摩及特拉唑嗪2 mg,每天1次.对照组41例仅给以特拉唑嗪2 mg,每天1次.疗程6周.采用美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）评分作为疗效评价指标评价两组疗效.结果 86例患者完成了6周的治疗并接受评估,治疗组患者治疗前后NIH-CPSI总分分别为（29.5 ±4.2）、（9.6±3.8）分,对照组治疗前后NIH-CPSI总分分别为（28.9±3.4）、（14.6±3.6）分,两组治疗前后相比总分下降均有统计学意义（t=12.131、6.999,均P＜0.05）,治疗组总分下降幅度明显大于对照组（t=4.649,P＜0.05）.治疗过程中无严重不良反应发生.结论 前列腺按摩联合α1受体阻滞剂治疗能有效缓解Ⅲ型前列腺炎患者的症状,改善患者的生活质量.联合治疗疗效优于单用α1受体阻滞剂治疗.     

小切口泌尿外科手术43例分析

目的 总结小切口在泌尿外科手术中的临床应用经验.方法 应用小切口施行泌尿外科手术43例,其中肾上腺肿瘤手术5例,肾切除手术9例,(肾肿瘤3例,囊性肾病和无功能肾积水3例,肾结核2例,炎症性肾萎缩1例),肾囊肿去顶减压术13例,肾积水肾盂成型术4例,肾盂或输尿管上段切开取结石术12例.结果 43例手术均获成功,切口长3～8 cm,手术时间平均80 min,术中出血平均100ml,所有患者均未输血,无周围脏器损伤等严重并发症.术后住院5～7 d.结论 小切口泌尿外科手术具有创伤小、安全、恢复快等优点,无需特殊设备,易在基础医院推广.     

附睾结节性疾病

对附睾结节性疾病的分类、表现与诊治方法做了全面阐述.     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性输尿管结石

目的 探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性输尿管结石的疗效.方法 采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性输尿管结石56例,其中输尿管上段结石15例,中下段结石41例,体外冲击波碎石术(ESWL)失败25例,合并高热8例.结果 56例患者中,中下段结石均一次完全粉碎,成功率100.0%(41/41).上段结石一次完全粉碎10例,成功率66.7%(10/15).3例结石术中移位至肾脏,后辅以ESWL治疗1～2次,1例进镜困难终止手术,1例因输尿管穿孔改行开放手术.术后4周结石总清除率87.5%(49/56).8例合并高热者均急诊手术,7例一次结石粉碎成功,1例结石移位至肾脏,但梗阻均经手术得以解除,术后高热停止.输尿管穿孔发生率为1.8%(1/56).结论 输尿管镜气压弹道碎石术治疗复杂性输尿管结石安全、有效.

Abstract：

Objective To evaluate the therapeutic efficacy of ureteroscopic pneumatic lithotripsy for treatment of complicated ureteral calculi. Methods Clinical data of 56 cases with complicated ureteral calculi who were treated with ureteroscopic pneumatic lithotripsy was reviewed. Among them 15 cases were proximal ureteral calculi,41 cases were middle and distal ureteral calculi. Treatment by extracorporeal shockwave lithotripsy (ESWL) failed in 25 cases,8 cases complicated with fever. Results In 41 cases with middle and distal ureteral calculi, successful lithotripsy was achieved after the first treatment session,the success rate was 100.0% (41/41). In 15 cases with proximal ureteral calculi ,successful lithotripsy was achieved in 10 cases after the first treatment session,the success rate was 66.7%(l0/15). Calculi migrated to kidney in 3 cases who treated by ESWL for 1-2 times. The failure was due to ureteral kink in 1 case and due to ureteral perforation that required surgical repair in another case. Forty-nine cases were calculi-free after 4 weeks,the calculi-free rate was 87.5%(49/56). Emergency operation was performed in 8 cases complicated with fever. Successful lithotripsy was achieved after the first treatment session in 7 cases. In one patient,calculi migration occurred. Within all 8 cases obstruction was released and fever was allayed after operation.The complication rate was 1.8% (1/56). Conclusion Ureteroscopic pneumatic lithotripsy for treatment of complicated ureteral calculi is a safe and effective method.     

原发性局限性膀胱淀粉样变一例报道并文献复习

目的提高对原发性局限性膀胱淀粉样变性的认识。方法报告1例74岁男性患者,反复出现无痛肉眼血尿,三次行经尿道手术,最终病理确诊为原发性膀胱淀粉样变。分析该患者的临床资料并结合相关文献进行总结分析。结果原发性局限性膀胱淀粉样变男女均可发病,发病率男女大致相等,多发于中年以上,以间断无痛性全程肉眼血尿为主要临床表现,影像学检查多无特异性改变,膀胱镜检查与膀胱肿瘤及膀胱炎难以鉴别,确诊靠病理检查,治疗常用经尿道病灶切除术,术后辅以二甲基亚砜膀胱灌注。结论原发性局限性膀胱淀粉样变临床较为罕见,极易误诊为膀胱肿瘤,经尿道膀胱病灶电切术为常用治疗方法,治疗后易复发,应加强随访。