原发性腹膜后副神经节瘤19例分析

目的 探讨原发性腹膜后副神经节瘤的诊断和外科治疗方法.方法 回顾性分析19例原发性腹膜后副神经节瘤患者的临床资料、诊断、治疗及预后.结果 15例患者有腹部包块、背部疼痛或双下肢水肿,其余4例无明显临床症状.术前均行CT检查,提示腹膜后占位性病变.均行手术治疗,复发7例,12例存活5年以上.结论 原发性腹膜后副神经节瘤无特异性临床表现,术前定位诊断明确,定性诊断困难,手术是最佳治疗方案.     

Klippel-Trenaunay综合征19例的诊断及治疗

目的探讨先天性静脉畸形骨肥大综合征（K1ippel—Trenaunaysyndrome,KTS）的诊断及治疗方法,提高治疗效果。方法回顾性分析2004年1月～2012年5月收治的19例KTS患者的临床资料。结果该组19例患者术后随访6个月～8年,治疗效果比较满意。保守治疗患者,下肢浅静脉曲张得到良好控制,病情进展缓慢;手术患者术后曲张静脉全部消失,患肢酸痛、肿胀症状均有不同程度的改善,皮内毛细血管瘤色泽变暗,皮肤溃疡均在出院前结痂或者愈合,无1例出现肿胀、坏死。结论KTS患者术前需明确深静脉通畅情况,严格掌握手术适应症,诊断一旦明确应尽早手术治疗,手术治疗能取得良好效果。     

胰腺节段性切除28例

回顾性分析2012年3月至2019年6月期间28例行胰腺节段性切除术患者的临床资料。全组患者中24例行开腹手术,4例行腔镜手术;26例行胰肠Roux-en-Y吻合,2例行胰胃吻合。术后生化漏9例,B级胰瘘4例,无C级胰瘘;无活动性出血病例,1例出现慢性渗血,经保守治疗后好转;术后新发糖尿病1例。围手术期均无二次手术、无...     

区域肝蒂阻断技术在肝脏精准切除术中的运用

目的 探讨精准肝脏切除术中运用区域肝蒂阻断技术的临床价值。方法 回顾性分析2014年1月至2017年5月苏州大学附属第一医院58例采用肝蒂横断式技术行肝脏切除术的患者资料。其中解剖性肝段切除46例,占全部手术的79%（46/58）,非解剖性肝切除12例;包括左外叶切除（II+III段）11例,左半肝切除（II+III+IV段）4例,右前叶切除（V+VIII段）1例,右后叶切除（VI+VII段）10例,右半肝切除（V+VI+VII+VIII段）14例,中肝切除（IV+V+VIII段）6例,局部切除12例。结果 全组均顺利完成手术,平均手术时间240（80～430）min,平均失血量420（50～800）mL,术后并发胆瘘2例,腹腔出血1例,均保守治疗后好转。结论 区域肝蒂血流阻断技术能最大限度地减少肝脏热缺血再灌注损伤,保护残余肝功能,有利于术后患者肝脏功能的恢复,具有良好的临床应用前景。     

肝脏血管周上皮样细胞瘤的临床诊疗分析：附17例报告

背景与目的 肝脏血管周上皮样细胞瘤（PEComa）在临床上较为少见,且部分潜在恶性。临床上患者多为体检时偶然发现,也有少数患者出现腹部疼痛或不适、发热乏力或消瘦等症状。由于其缺乏特异性的症状和影像学表现,所以临床上较易发生误诊并影响治疗。本研究通过总结既往病例的诊疗经验并结合国内外文献复习,旨在进一步认知并掌握肝脏PEComa的诊断及治疗。方法 通过电子病历系统收集苏州大学附属第一医院普外科2014年1月—2021年10月收治的肝脏PEComa病例数据,包括术前影像学资料、实验室检查、术中资料、术后病理及免疫组化等,进行回顾性分析,根据围术期治疗情况、术后随访数据,结合国内外相关文献对该病的临床特点、影像学表现、治疗、病理结果及预后进行总结。结果 共纳入患者17例,其中6例为男性,11例为女性;年龄25~68岁,平均（45.7±13.7）岁。3例主诉右上腹不适,4例合并乙肝病毒感染,甲胎蛋白（AFP）均未见明显异常;所有患者均经过术前影像学诊断,但准确率仅为5.9%（1/17）;1例行术前穿刺活检。所有患者均行手术治疗,其中7例行腹腔镜手术,10例行开放手术;8例行解剖性肝段或肝叶切除术,9例行局部切除术。手术时间50.0~250.0 min,平均（133.6±52.8） min;术中出血量50~400 mL,平均（138.2±116.6）mL;住院期间无二次手术、无死亡病例;术后住院时间3~11 d,平均（6.1±2.4）d。17例患者均为肝脏单发肿瘤,肿瘤直径1.5~9.0 cm,平均（4.0±2.4）cm,经手术治疗后病理证实为肝脏PEComa,其中15例患者完成免疫组化,Melan A阳性率90.0%（9/10）,黑色素瘤抗体HMB-45阳性率93.3%（14/15）,平滑肌肌动蛋白SMA阳性率92.9%（13/14）,S-100蛋白阳性率35.7%（5/14）,CD34阳性率57.1%（8/14）,Ki-67指数2%~12%。所有病例Clavien-Dindo术后并发症分级均为I级,出院后行规律随访随访时间1.0~91.0个月,平均随访时间（46.0±28.1）个月,1例已完成随访,1例失访,其余患者目前均未出现复发。结论 肝脏PEComa是一种相对罕见的肝脏间叶性肿瘤,绝大多数为良性肿瘤,恶性罕见。该病好发于中年女性,一般无特殊临床表现,术前影像学诊断准确率较低,易与其他肝脏肿瘤混淆,其确诊依赖术后病理学检查。首选治疗方案为手术切除,潜在恶性病例需行长期规律随访,总体预后良好。     

胰十二指肠切除术后急性胰腺炎的诊治及危险因素分析

目的探讨胰十二指肠切除术后急性胰腺炎(POAP)发生的相关危险因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年8月苏州大学附属第一医院60例胰十二指肠切除术患者的临床资料。术后4～9 d复查上腹部增强CT评价是否合并POAP。结果 60例患者中, 合并POAP者13例(21.7%)。POAP组患者中胰瘘合并感染(76.9%比19.1%, χ2=15.71, P<0.000 1), 术后住院天数(26 d比18 d, U=141.5, P=0.002 5), 并发症严重程度(Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级:53.8%比21.3%, χ2=5.32, P=0.02)显著高于非POAP组;两组中重度迟发性出血(7.7%比0, χ2=3.68, P=0.06), 胃排空障碍(30.8%比21.3%, χ2=0.51, P=0.47)差异无统计学意义。单因素分析发现, 当患者具有高BMI指数(P=0.000 3), 胰管直径细(P<0.000 1), 胰腺质地软(P=0.009)时, 胰十二指肠切除术术后更易合并POAP;Logistic多因素回归分析发现主胰管直径≤2 mm(O...