脑氧代谢监测在脑外伤术中过度通气时的价值

目的观察术中过度通气对急性颅脑外伤患者氧代谢的影响,探讨脑氧代谢监测的价值。方法 36例急性颅脑外伤患者,手术中分别于正常通气（PETCO25.0 Kpa）、轻度（PETCO25.0~4.0 Kpa）、中度（PETCO23.5 Kpa）、重度（PETCO23.0 Kpa）过度通气并稳定20 min后同步采集外周动脉和颈静脉球部血样行血气分析,监测SjvO2并计算Da-jvO2。结果随着PETCO2的降低,SjvO2下降,Da-jvO2增加,在中度过度通气时均在安全范围,但至重度过度通气时,有10例SjvO2低于50%,24例Da-jvO2高于9 ml%,显示部分患者脑缺氧。结论脑氧代谢监测可指导脑外伤患者术中过度通气,重度过度通气时可导致脑氧供需失衡,故在颅脑手术麻醉中应避免重度过度通气。     

重比重液腰-硬联合麻醉在老年下肢手术的临床观察

目的：观察和分析老年下肢手术腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）的临床麻醉效果。方法：本院2008年9月～2010年12月共收治72例老年下肢手术患者,将其分为对照组和观察组,各36例,分别采用连续硬膜外麻醉（CEA）与腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）,对2组患者的血流动力学的影响以及临床麻醉效果进行记录和分析。结果：2组患者麻醉前后血流动力学变化组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;2组患者麻醉初期血压（BP）均有显著性下降,心率（HR）稍有增快（P〈0.05）;观察组（CSEA组）镇痛效果合手术过程中的不良反应明显低于对照组（CEA组）,结果差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：老年下肢手术腰麻-硬膜外联合麻醉具有比较高的安全性和可行性,其安全性不亚于硬膜外麻醉,血流动力学也相对稳定,具有作用完善、起效迅速、便于术后镇痛以及作用时间灵活等诸多优点,值得临床推广。