不同剂量舒芬太尼对罗哌卡因硬膜外阻滞效应的影响

目的：观察不同剂量舒芬太尼对罗哌卡因硬膜外阻滞效应的影响。方法：选择240例拟行下腹部、盆腔手术患者ASAI-II级,均采用硬膜外麻醉,随机分为0．894％罗哌卡因组（A组。n=80）,0．894％罗哌卡因＋10μg舒芬太尼组（B组,n=80）,0．75％罗哌卡因＋25μg舒芬太尼组（c组,n=80）,并进行感觉阻滞评定,Bromage评分（modified bromagescore,MBS）及镇静程度警觉／镇静评分（OAA／S评分）。结果：与单纯罗哌卡因组相比,复合舒芬太尼的罗哌卡因组,在麻醉后,感觉阻滞的起效时间及达到最高平面的时间均缩短,麻醉维持时间延长,最高平面升高,明显改善术中麻醉效果,提高患者在手术麻醉过程中的舒适性。结论：罗哌卡因复合舒芬太尼可增强手术患者硬膜外阻滞的麻醉效应,且无明显的副作用,从而为临床上舒芬太尼和罗哌卡因复合应用奠定基础。     

不同麻醉方法对老年肿瘤患者术后认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年肿瘤患者术后认知功能(POCD)的影响。方法选取我院2010年2月至2011年3月择期行外科手术的老年肿瘤患者76例,分别采取静吸复合全身麻醉和椎管内麻醉,比较两组术前及术后不同时间MMSE评分和POCD发生率。结果两组术后3~12h的MMSE评分均明显低于手术前,且观察组显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组术后24h的MMSE评分显著低于手术前,但与对照组比较无显著性差异(P>0.05);观察组术后6h及1d的POCD发生率均明显低于对照组,具有显著性差异(P<0.05),而两组术后3d及5d的POCD发生率差异不显著(P>0.05)。结论椎管内麻醉对老年肿瘤患者术后认知功能的影响较小,有利于患者术后迅速苏醒,降低POCD发生率。     

瑞芬太尼全身麻醉对剖宫产产妇及新生儿的影响研究

目的探讨瑞芬太尼全身麻醉对剖宫产产妇及新生儿的影响。方法选择本院收治的足月择期行剖宫产的产妇54例,随机分为A组（瑞芬太尼全麻组）和B组（普通全麻组）各27例。对比分析两组产妇的血流动力学变化、苏醒时间以及新生儿的Apgar评分情况。结果插管、拔管时,A组产妇的HR、MAP、SBP、DBP值明显低于B组（P〈0．05）,且A组产妇拔管时有2例出现低血压;但插管前、切皮时,两组各项血流动力学参数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组产妇的苏醒时问为（5．4±3．2）min,明显短于B组的（13．2±5．2）min（P〈0．05）。两组新生儿的Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼的麻醉诱导平稳,产妇苏醒迅速,且对新生儿无明显影响,值得临床广泛推广。     

两种不同麻醉方式在尿毒症患者动静脉内瘘成形术中的比较

目的探讨局部麻醉和臂丛神经阻滞麻醉对尿毒症患者动静脉内瘘成形术的影响。方法收集在该院行动静脉内瘘成形术60例患者的临床资料,随机分为局部麻醉组和臂丛神经阻滞组各30例,局部麻醉组采用2.0%利多卡因行手术部位局部浸润麻醉,臂丛神经阻滞组则采用0.4%罗哌卡因行肌间沟臂丛神经阻滞,观察麻醉后血管内径、手术时间、术后动静脉内瘘血管血流量、术后血栓形成量并进行手术过程中疼痛视觉模拟评分(VAS)评分。结果与局部麻醉组比较,臂丛神经阻滞组在麻醉后动静脉内径均扩张(P<0.05),疼痛减轻(P<0.05),手术时间缩短(P<0.05),术后4、8h血流量增加(P<0.05),术后24h两组间血流量比较差异无统计学意义(P>0.05),且无血栓形成。结论臂丛神经阻滞在尿毒症患者动静脉内瘘成形术中可以明显扩张动静脉,减少患者术中疼痛,缩短手术时间,增加术后8h内瘘血管血流量。     

地佐辛预先给药对丙泊酚无痛人流麻醉效果的影响

目的:探讨地佐辛预先给药对丙泊酚无痛人流麻醉效果的影响。方法:收集200例拟行人工流产患者入组,按入组编号随机分为观察组与对照组,每组100例,观察组患者采用丙泊酚联合地佐辛预先给药麻醉,而对照组采用丙泊酚联合芬太尼预先给药麻醉,观察比较两组患者麻醉起效时间、术后苏醒时间,镇痛效果,术中、术后不良反应。结果:两组患者麻醉起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后苏醒时间观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组镇痛效果优于对照组,30min时相比差异有统计学意义(P<0.05);而观察组丙泊酚用量虽低于对照组,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中术后不良反应情况少于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛预先给药虽对丙泊酚无痛人流麻醉起效时间无明显影响,但可缩短术后苏醒时间,提高镇痛效果,减轻不良反应,临床值得推广应用。