术中血气分析在危重患者中的应用

目的探讨术中血气分析在危重患者中的应用。方法对2011年10月至2012年10月82例患者采用外周动脉穿刺,留置动脉留置针进行血气分析的患者进行回顾性分析。结果本组病例在观察期间对血气分析各项目进行了及时监控,动脉穿刺成功率在90％以上。结论血气分析监测对指导术中危重患者的临床治疗、判断疗效具有重要意义。     

危重患者肠内营养护理进展

ICU内的危重患者由于应激状态引起机体高代谢、高分解,极易发生营养不良,进而使病情加重,故应尽早补充营养。临床营养支持包括肠内营养(EN)和全胃肠外营养(TPN)两条途径。近年来的研究表明,EN相对于TPN来说,有价廉、简便、有效、合乎生理、增强肠黏膜屏障功能、维持和增强肠道相     

重症监护病房鲍曼不动杆菌感染现状及耐药性分析

目的探讨重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌(ABA)的临床分布及耐药性、特征。方法菌株来源2011年1月至2012年2月从患者标本中培养出373株ABA。ABA分离、鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行;细菌鉴定和药敏试验采用法国生物梅里埃VITEK-2系统进行,以铜绿假单胞菌ATCC27853为质控菌株,依据CLSI的标准对结果进行判定。结果共检出ABA 373株,检出率为21.4%。ABA在呼吸道标本中检出率占首位,达89%;同一标本检出鲍曼不动杆菌同时并发其他感染50.7%,ABA对临床常用抗菌药物均产生了非常严重的耐药性,对亚胺培南和美罗培南耐药率分别为73.5%、82.0%。结论为控制ABA耐药性不断增长的不良趋势应及时分析ABA临床分布特征及耐药性,主张联合用药,坚持动态监测药品DDD值。     

手术室护理工作中潜在的法律问题与防范对策

随着新的医疗技术、新的疗法、新的术式的广泛开展,一方面提高了治疗效果,但同时也必然导致手术和手术室护理意外和风险的增加[1].手术室作为手术治疗及抢救患者的重要场所,护理工作中的法律问题应得到足够的重视,任何疏忽大意都可能酿成严重的后果而带来终生的遗憾.     

控制特殊人群门诊费用增长的措施

目的为有效控制快速增长的离休干部门诊医疗费用提供可借鉴的管理经验。方法用统计软件Excel分析处理某医院门诊2007年就诊的离休干部的医药费用数据，并回顾分析该院加强离休干部门诊医疗费用管理前后的费用变化情况。结果该院加强管理后，门诊离休患者半年总费用减少53万元，降幅达13．84％，人均费用下降615元，降幅达11．95％，其中人均药品费用下降了559元，降幅达12．30％。结论在多方面控制快速增加的离休干部门诊医疗费用的同时，重点控制药品总费用，特别是控制高价药品使用的措施是行之有效的。     

右美托咪定与咪达唑仑镇静在机械通气患者中的应用

目的观察右美托咪定与咪达唑仑在机械通气患者中的应用。方法将2014年5月至2015年1月我院ICU病房收治的76例需要有创机械通气及持续镇静治疗的患者,按照随机数字表法均分为咪达唑仑组(M组)和右美托咪定组(D组)。M组:咪达唑仑负荷量0.06 mg/kg静注,维持量0.04~0.2mg·kg-1·h-1;D组,右美托咪定负荷量1μg/kg静注10min,维持量0.2~0.7μg·kg-1·h-1。根据Ramsay镇静评分调整药物用量,使Ramsay镇静评分维持在2~4分。记录两组患者用药后达到Ramsay镇静评分2~4分的时间、Ramsay镇静评分、ICU住院时间、机械通气时间、唤醒时间。同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组患者用药前、用药后24、48h血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化。结果 D组患者的ICU住院时间和唤醒时间明显短于M组(P0.05)。用药后24hD组患者血清TNF-α、hs-CRP水平明显低于M组(P0.05),两组血清IL-6水平差异无统计学意义;用药后48hD组血清hsCRP水平明显低于M组(P0.05),两组患者血清TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义。结论有创性机械通气患者使用右美托咪定镇静,缩短患者ICU住院时间,且能有效降低患者体内炎症因子水平。     

182例胃肠管置入情况横断面调查结果与分析

患者因疾病或手术等原因,常常需要安置胃肠管,以达到胃肠减压或肠内营养(EN)液注入等目的,安置胃肠管已成为临床最常用的辅助治疗手段之一,也是临床上为改善危重患者预后采取的一项重要措施.通过鼻饲可以维持胃肠道黏膜的完整性,减少感染性并发症,缩短患者住院时间,改善预后[1].护理人员是鼻饲操作的直接执行者,在保证安全有效的鼻饲营养支持中发挥着关键作用.护理人员鼻饲过程中操作和维护不当常常会导致相关并发症发生,这些并发症包括反流、误吸、肺部感染、腹泻、胃潴留等,并发症的发生严重影响患者的疾病转归和预后,并增加患者经济负担[2].     

改良三腔胃管在老年患者长期营养支持中的应用研究

随着人口老龄化日益加剧,因病长期卧床的老年患者日益增多,此类患者易发生吞咽障碍,为了保证其营养需求,常经鼻饲给予肠内营养［1］。鼻肠管可有效减少肠内营养反流及误吸等并发症发生,在临床得到普遍应用。但鼻肠管的单管腔使其治疗手段相对单一,难以同时实现胃肠减压功能［2］,因此选择更加合适的肠内营养途径尤为重要［3］。三腔胃管具有三腔和三孔的构造,能够同时满足肠内营养和多种治疗手段,但目前基本都是置入胃内。如果对置入位置进行调整,还可能在营养支持及并发症等方面较单腔管体现出更明显的优势。本院对老年患者实施改良三腔胃管置入空肠开展肠内营养,对置入方法及置入效果进行了研究及探索,取得了良好的临床效果,现报道如下。     

阶段性目标教学结合PDCA循环在ICU护士规范化培训中的应用

目的 探讨阶段性目标教学结合PDCA循环在重症医学科(intensive care unit,ICU)护士规范化培训临床教学中的应用效果。方法 选取2019年2月-2021年2月在重庆市人民医院重症医学科规范化培训的26名护士为对照组,采用传统教学方法。2021年3月-2023年3月在重庆市人民医院重症医学科规范化培训的32名护士为研究组,采用阶段性目标教学结合PDCA循环教学方法。教学3个月后比较2组规培护士理论考核成绩、操作考核成绩、综合能力、教学满意度的情况。结果 研究组理论考核成绩(85.87±3.11)分、操作考核成绩(94.28±1.54)分、综合能力(88.59±1.94)分、教学满意度(90.75±2.60)分,对照组理论考核成绩(77.73±4.49)分、操作考核成绩(91.73±1.73)分、综合能力(82.96±1.84)分、教学满意度(85.42±2.80)分,研究组各方面情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论 阶段性目标教学结合PDCA循环有助于提高重症医学科规培护士的教学成绩和综合能力,改善临床教学质量,提高教学满意度。     

目标教学联合双向评价在重症医学科护理带教中的应用

结果观察组出科理论考试成绩、操作考试成绩、综合能力评价均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对教学满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 目标教学联合双向评价有利于提高重症医学科实习护生教学效果、提升护生综合能力,有助于提高教学满意度和教学质量.