哮喘患儿皮肤点刺试验反应强度与呼气一氧化氮和肺功能的关系

目的 将不同阳性级别过敏原皮肤点刺试验（Skin prick test,SPT）哮喘儿童的呼气一氧化氮（FeNO）和肺功能进行比较,探讨皮肤点刺试验反应强度与呼气一氧化氮和肺功能的关系.方法 回顾分析进行了过敏原SPT的哮喘患儿94例,根据屋尘螨和粉尘螨反应强度分为3组：SPT结果为（＋＋＋）～（＋＋＋＋）患儿33例为A组,SPT结果为（＋）～（＋＋）患儿31例为B组,SPT结果为（-）患儿30例为C组,评价患儿FeNO和FEV1/FVC百分比.结果 3组患儿FEV1/FVC百分比分别为A组（94.00±6.46）、B组（96.46±5.12）和C组（95.76±6.19）,差异无统计学意义（P＞0.05）.3组FeNO值分别为A组（57.96±20.06） ppb、B组（42.72±14.07）ppb和C组（30.54±14.63）ppb,差异有统计学意义（P＜0.05）,且随着SPT中变应原反应强度增加而增加.结论 呼气一氧化氮能较好地反映过敏性哮喘患儿的气道炎症,明显优于肺功能检查,可用于过敏性哮喘的诊断和气道炎症的评估.     

呼出气一氧化氮在儿童哮喘和肺炎中的水平及意义

目的：探讨儿童哮喘及肺炎呼出气一氧化氮（ FeNO）水平及其与外周血嗜酸性粒细胞（ EOS）和第1秒用力呼出气量占预计值百分比（ FEV1％）的相关性。方法选择2013年7月～2013年12月收治的哮喘患儿共62例。其中,急性发作期患儿33例,缓解期患儿29例。同时收集肺炎患儿21例,健康对照组21例;哮喘组、肺炎组及对照组分别测定FeNO,EOS及FEV1水平并进行统计学分析。结果①哮喘急性发作组FeNO,EOS水平分别高于缓解组和对照组,FEV1％水平低于缓解组和对照组,差异均有显著性（P＜0．05）。②哮喘缓解组FeNO和EOS水平仍高于对照组,差异均有显著性（P＜0．05）,FEV1％水平两组间差异无显著性（P＞0．05）。③肺炎组与对照组比较,FeNO,EOS及FEV1％水平差异无显著性（P＞0．05）。④哮喘患儿FeNO水平与EOS呈正相关（r＝0．68,P＜0．05）,FeNO水平与FEV1％无明显相关性（r＝-0．18,P＞0．05）,EOS与FEV1％无明显相关性（r＝-0．04,P＞0．05）。⑤哮喘患儿中FeNO阳性率为82．26％,EOS阳性率为62．90％,FEV1％阳性率为41．94％（χ2＝21．49,P＜0．05）。结论哮喘患儿FeNO水平可反映哮喘气道嗜酸性粒细胞性炎症,且敏感性较EOS高。哮喘患者中FeNO与EOS有相关性。 FeNO和EOS可用来协助鉴别过敏性炎症和普通感染。     

家族性易栓症合并儿童急性肺栓塞一例

患儿男,10岁,因“胸痛伴发热、吐血3 d”就诊于山东大学齐鲁儿童医院呼吸介入科,经过胸部查体、胸部CT、肺动脉造影、数字减影血管造影术、抗凝血酶活性检测、外显子组基因测序等检查,诊断肺动脉栓塞(双侧),家族性易栓症。临床上以胸痛、发热、气促为主要表现的肺栓塞患儿,不能以感染等常见原因解释的,需重点问询家族史,警惕家族性易栓症可能,应尽早基因检测,早诊断、早治疗对改善预后、减少并发症及病死率至关重要。     

哮喘儿童外周血MCP-4、MDC、CysLTs检测及临床意义

目的 探讨哮喘患儿外周血单核细胞趋化蛋白4 (monocyte chemoattractant protein 4,MCP-4)、巨噬细胞衍生趋化因子(macrophage derived chemokine,MDC)、半胱氨酰白三烯(cysteinyl leukotrienes,CysLTs)和嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)水平,以了解它们在儿童哮喘发病中的作用及临床意义。 方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA) 和血细胞分析仪分别测定35例哮喘急性发作期儿童 (哮喘发作组)、32例哮喘缓解期(哮喘缓解组)、32例肺炎(肺炎组)及25例健康儿童(健康对照组)血清中MCP-4、MDC、CysLTs水平和外周血EOS数,并进行分析。 结果 哮喘发作期组患儿血清MCP-4、MDC、CysLTs水平和外周血EOS明显高于哮喘缓解组、肺炎组及健康对照组(P均< 0.05);哮喘缓解组EOS数仍高于肺炎组及健康对照组(P均< 0.05),MCP-4、MDC、CysLTs水平均高于健康对照组(P均< 0.05),三者水平与肺炎组比较差异无统计学意义(P均>0.05);MCP-4、MDC、CysLTs 水平及EOS相互之间呈正相关。 结论 MCP-4、MDC和CysLTs参与了儿童哮喘发病,并与病情严重程度有关,其水平可作为儿童哮喘诊断和病情评价指标,并对指导治疗具有重要的临床价值;哮喘缓解期仍存在慢性炎症反应。