分析重庆市HIV/AIDS患者合并HBV、HCV感染状况

目的 分析重庆市艾滋病病毒感染者(HIV)和获得性免疫缺陷综合征(acquired immunedeficiency syndrome,AIDS)患者(简称HIV/AIDS患者)合并感染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)状况.方法 利用《艾滋病综合防治系统——抗病毒治疗管理》数据库,回顾收集重庆市2004-2015年HIV/AIDS治疗患者基本情况和HBsAg、Anti-HCV实验室检测结果,利用SPSS 19.0统计软件进行统计分析.结果 截至2015年12月31日,重庆市HIV/AIDS患者中HBsAg和(或)Anti-HCV总检测率55.1％ (11 231/20 397),其中HBsAg和Anti-HCV都进行检测的患者有9 307例.HIV/HBV、HIV/HBV/HCV、HIV/HCV合并感染的比例分别为9.8％、0.9％、4.5％.HIV/HCV合并感染在30 ～ 45岁年龄段构成比最高;HIV/HBV合并感染在男性中构成比最高,与HIV单纯感染组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).HIV/HBV合并感染及HIV单纯感染均在性传播中构成比最高,差异无统计学意义(P=0.177);HIV/HCV和HIV/HBV/HCV合并感染在静脉吸毒中构成比最高,与HIV单纯感染比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).主城9区中HIV/AIDS患者及合并感染患者比例最高.合并感染组病死率均高于HIV单纯感染组,HIV/HBV/HCV组病死率最高.结论 重庆市HIV/AIDS患者中HBsAg、Anti-HCV检测率较低,不同感染模式具有不同的流行病学特征,且合并感染的病死率较高,需要进一步加强对重庆市HIV/AIDS患者中HBV、HCV合并感染检测率和治疗情况的管理.     

健康管理对提高艾滋病患者服药依从性及降低失访率的效果分析

目的:探讨健康管理对提高艾滋病患者服药依从性及降低失访率的效果分析。方法:选取2015年1月～2018年1月间来某院就诊的艾滋病患者50例作为实验主体,用随机数字表法将全部患者均分为实验组与对照组,每组患者25例,对照组患者采用常规管理,实验组患者在对照组患者管理基础上加用健康管理,对比分析两组患者服用药物依从性评分以及患者出院后失访率。结果:实验组患者的治疗依从性评分显著高于对照组,依从性评分差异性显著,有统计学意义(P<0.05);实验组患者的失访率显著低于对照组,失访率比较具有差异性,有统计学意义(P<0.05)。结论:通过健康管理,能够使艾滋病患者的服药依从性得到提高,同时,能够有效降低患者失访率,对控制患者病情的稳定发展有着重要意义。     

中医药降低高效抗逆转录病毒疗法不良反应的临床疗效观察

目的探讨中医药对高效抗逆转录病毒治疗(HAART)疗法不良反应的临床疗效。方法采用随机对照法将60例采用HAART常规治疗的HIV/AIDS患者分为HAART联合中药组和HAART组,分别采用中西医结合治疗和西药治疗,观察患者治疗前、后3个月的临床症状与体征,计算卡洛夫斯基积分,检测血白细胞、红细胞、血色素、血小板、肝功能、肾功能、CD4细胞等。结果 HAART联合中药组和HAART组治疗后症状均改善明显,积分均明显下降(P<0.05),HAART联合中药组显效率、有效率高于HAART组;两组治疗后体质量均有增加,但增加幅度均不明显;两组治疗后CD4计数均增高(P<0.05),中西医结合治疗后波动范围不大,基本处于稳定状态;两组卡洛夫斯基积分显著上升,HAART联合中药组与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。HAART组卡洛夫斯基积分有所上升但差异无统计学意义(P≥0.05);HAART联合中药组实验室指标ALT、AST无效率低于HAART组,有效率及稳定率无明显升高;HAART联合中药组指标BUN、CR、无效率与HAART组一致,但无明显升高;HAART联合中药组实验室指标WBC、RBC、PLT和MCHC无效率明显低于HAART组。结论中药与HAART联用,可以有效缓解由HAART导致的不良反应,在保证用药安全性的同时对患者血常规异常有一定的改善作用,能纠正部分患者的贫血,从而有效提高患者生存质量,改善患者依从性。     

结核相关性免疫重建炎性综合征发生率、临床特征及危险因素的回顾性分析

目的 分析结核相关性免疫重建炎性综合征(TB-associated immune reconstitution inflammatory syndrome,TB-IRIS)的发生率、临床特征、危险因素及预后,以提高对该临床综合征的认识,减少其不良影响.方法 回顾性分析HIV/TB双重感染者临床资料,计算TB-IRIS发生率,并对比分析TB-IRIS的发生与年龄、性别、入院时CD4+细胞计数、人院时HIV RNA定量及结核病类型等指标是否存在相关性.结果 HIV/TB病例共305例,其中13.1％(40例)发生TB-IRIS;发生TB-IRIS者治疗前CD4+细胞计数显著低于未发生TB-IRIS者,发生TB-IRIS者平均年龄低于未发生TB-IRIS者(P＜0.05);抗逆转录病毒(ART)治疗6个月内发生TB-IRIS者CD4+细胞增长值高于未发生TB-IRIS者,但1年后两组患者CD4+细胞计数增长值相近;40例TB-IRIS病例均有发热,体温≥39.0℃者85.0％;TB-IRIS治愈率为95.0％,病死率为5.0％.结论 TB-IRIS多发生于ART治疗后1个月之内;治疗前CD4+细胞计数≤50个/μL及年龄≤60岁是TB-IRIS发生的危险因素;TB-IRIS预后良好.     

重庆市公共卫生医疗救治中心ART情况分析

目的 统计分析该中心2004～2014年治疗人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)的抗病毒治疗(ART)情况.方法 采用回顾性研究,通过中国疾病预防控制信息系统中的艾滋病综合防治信息系统收集HIV/AIDS的ART数据信息并进行分析.结果 2004～2014年累计治疗1 856例艾滋病患者,对其随访情况进行统计,在治患者87.0％,死亡0.6％.根据纳入和删除标准,最终研究分析1 504例病例,男84.2％,女15.8％;平均年龄(39.17±13.36)岁;75.8％患者通过性接触途径感染;79.7％患者基线CD4小于350个/μL.免疫学效果分析显示,同基线时相比,不同治疗时间病例的CD4淋巴细胞计数均明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗时间为1～2年的患者,CD4淋巴细胞平均增加149.8个/μL.病毒学效果分析显示,接受治疗的HIV/AIDS最近一次病毒戴量(VL)检测结果中,1 460例(占97.1％)小于400 copy/mL,病毒得到抑制.接受ART 0～6、6～12、12～24年时,病毒抑制率分别为90.0％、94.5％、98.2％.结论 该中心收治HIV/AIDS例数日趋增长,但病毒学抑制率较高、免疫学应答较好,在重庆市ART中取得了较好的成绩.