缺血性脑血管病自噬与颈动脉斑块的相关性

目的分析缺血性脑血管病自噬水平与颈动脉斑块的相关性,为完善其病理机制提供数据支撑。方法根据颈动脉斑块分级将127例缺血性脑血管病患者分为三组(Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级),采用数字减影血管造影检查颅动脉狭窄支数和程度。并抽取空腹肘静脉血,分离单个核细胞,丹酰戊二胺染色观察自噬体;同时提取外周血总蛋白,采用免疫印迹实验测定自噬相关因子LC-Ⅱ/LC-Ⅰ及Beclin-1水平。结果不同斑块分级的颈动脉内膜中膜厚度、血管狭窄数及狭窄程度分级均有统计学差异,Ⅱ级和Ⅲ级相关指标明显高于Ⅰ级,且Ⅲ级明显高于Ⅱ级(P0.05)。在缺血性脑血管病患者外周血单个核细胞的超薄切片中,可见双层膜延伸包裹的自噬体和自噬性凋亡细胞;丹酰戊二胺染色后激光共聚焦荧光显微镜下可见显绿色荧光的自噬体。不同斑块分级的LC-3Ⅱ/LC-3Ⅰ和Beclin-1蛋白表达水平有统计学差异,Ⅱ级和Ⅲ级明显高于Ⅰ级,且Ⅲ级明显高于Ⅱ级(P0.05)。经相关性分析,LC-3Ⅱ/LC-3Ⅰ和Beclin-1蛋白表达水平与颈动脉内膜中膜厚度呈正相关性(R2=0.75和0.79)。结论自噬能够影响缺血性脑血管病患者的颈动脉斑块分级情况,可能为其介导该病发病和进展的重要机制之一。     

开放式椎体成形术治疗不稳定性胸腰椎骨折

目的探讨不稳定性胸腰椎骨折开放式椎体成形术的治疗方法。方法回顾分析我院2003年9月至2006年5月手术治疗并获得随访的胸腰椎爆裂骨折患者31例患者的临床资料，诸病例均行后路短节段椎弓根内固定＋伤椎磷酸钙骨水泥椎体成形术。结果31例手术患者均一期手术成功，骨折愈合后取出内固定，无椎体高度丢失，无邻近节段退变。31例患者术后随访9—35个月后进行椎体高度测量，本组有两例（占6．4％）出现伤椎椎体塌陷，其中1例后凸成角，内固定失败，再次手术治疗。其余患者术后CT显示，伤椎椎管减压充分，伤椎椎体高度维持良好，形态无塌陷，伤椎椎体中央高度值与正常值比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。后凸畸形矫正失去率不明显。结论后路短节段椎弓根内固定＋伤椎椎体开放性磷酸钙骨水泥成形术是一种治疗胸腰椎不稳定性骨折的有效治疗方法。术后患者疼痛消失，早期下床活动，大大改善了患者的生活质量。     

椎板间入路与椎间孔入路内窥镜椎间盘切除术治疗L_5S_1椎间盘突出症的比较

[目的]比较椎间孔入路和椎板间入路经皮内窥镜椎间盘切除术治疗L5S1椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2014年12月~2016年12月49例接受经皮内窥镜手术治疗L5S1LDH的资料,根据手术方式不同分为两组,23例采用椎板间入路(PEID组),26例采用椎间孔入路(PETD组)。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和功能障碍指数(ODI)评分比较两种手术方式的临床疗效。[结果]两组患者在年龄、性别、LDH病理分型、临床症状、术前VAS疼痛评分、ODI功能障碍指数评分组间差异无统计学意义(P0.05)。PEID组与PETD组相比显著缩短手术时间[(63.53±15.85)mins vs(75.27±11.34)mins,P0.05],显著减少术中X线透视次数[(8.49±1.89)次vs(35.38±6.08)次,P0.05),差异有统计学意义。两组患者均未出现定位错误、硬膜撕裂、手术切口感染、椎间盘炎等严重并发症。49例患者平均随访15.3个月。两组患者术后24h、末次随访VAS疼痛评分以及末次随访ODI功能障碍指数评分与术前相比明显降低(P0.05),各时间点两组间差异无统计学意义。两组患者并发症发生率PEID组4.35%,PETD组7.69%,差异无统计学意义(P0.05);短期复发率PEID组4.35%,PETD组11.54%,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]PEID与PETD均是治疗L5S1LDH安全、有效、微创的手术方式,且临床疗效相近。但PEID能明显缩短手术时间、减少术中透视次数。     

CD38在缺血/再灌注诱导的局灶性脑缺血再灌注大鼠脑损伤及在炎症反应中的可能作用

目的 探讨CD38在缺血/再灌注诱导的局灶性脑缺血再灌注大鼠脑损伤及在炎症反应中的可能作用.方法 建立SD大鼠局灶性脑缺血模型,给大鼠脑海马注射Ad-siCD38腺病毒,评估大鼠神经功能;用Elisa法检测大鼠血清中TNF-α、IL-1β、IL-6水平;用HE染色法观察大鼠脑海马组织形态学变化;用尼氏染色法观察大鼠神经...     

“扳手腕”致左肱骨内上髁撕脱骨折1例

1病历报告患者，男，15岁，因左肘部拉伤、胀痛、活动受限15h于1997年7月30日人院。患者困与他人"扳手腕"致左前臂旋前、屈腕时感左肘内侧疼痛，活动受限。体检：左肘内侧肿胀、皮下瘀血、压痛（十），可触及活动骨块。手指感觉正常。X线片示：左肽骨内上股骨折，骨折片向下方移位。即在臂丛麻醉下行手术复位。取左肘内侧纵切回，长约6cm，依次切开皮肤、皮下组织达骨折端，显露尺神经，并妥为保护。探查见骨折片向下方移位约1．scm。肘关节屈曲位时将骨片复位，再用2枚交叉克氏针内固定，将尺神经置于皮下逐层缝合。半年后X线复查骨折愈合…     

微型钉棒系统治疗肩胛骨骨折的临床研究

目的 总结应用微型钉棒系统肩胛骨骨折的治疗疗效.方法 肩胛骨复杂骨折患者28例,骨折按 Miller分型ⅠA型8例,ⅠB型9例,ⅡA型5例,ⅡB型4例,Ⅲ型2例.采用后侧改良的Judet入路将肌群向外侧翻开暴露骨折,根据骨折情况将骨折断端附近打入对称性双数固定钉后复位压棒固定.结果 术后19例获得随访,随访时间4～12个月,平均7.8个月.术后4～6周X线片均可见骨折线模糊,10例患者术后12周达到临床愈合,9例于术后20周左右达到临床愈合.伤口均一期愈合,无一例发生感染及局部不良反应和疼痛,平卧休息患肢无不适.患肢肩胛骨活动及肩关节活动度根据Rowe疗效评价标准,优16例,良2例,可1例,优良率为94.7%.结论 应用微型钉棒系统治疗肩胛骨骨折疗效可靠,值得总结和推广.     

改良Hardinge切口联合选择性L型截骨在人工髋关节置换术中的应用

目的观察改良Hardinge切口联合选择性L型截骨在人工髋关节置换中的应用效果。方法23例采用改良Hardinge切口联合选择性L型截骨行人工髋关节置换的患者,19例为股骨颈囊内骨折,1例为陈旧性股骨颈骨折,2例为股骨头坏死,1例为髋关节骨性关节炎;进行人工全髋关节置换5例,人工半髋关节置换18例,均采用双极人工股骨头。结果23例患者均一期手术成功,未见有全身及局部并发症,髋关节功能按照Charnley标准22例为A类,1例为B类;术后18例评分为6分,5例5分;手术效果较好,髋关节功能恢复较满意。结论应用改良Hardinge切口联合选择性L型截骨,避免了术中对臀中肌和臀小肌的损伤以及对臀上神经损伤的可能,使手术暴露更充分,减少了在操作中对周围软组织的牵拉和损伤。     

改良内固定治疗48例锁骨骨折

自 1992年以来 ,应用改良内固定方法治疗锁骨骨折48例 ,取得良好疗效 ,特别适合基层医院开展工作。临床资料1.一般资料 :男 40例 ,女 8例。年龄 6～ 5 8岁 ,平均年龄 38.2岁。骨折类型 :新鲜骨折 42例 ,陈旧性骨折 6例。闭合型骨折 46例 ,开放性骨折 2例。粉碎型骨折 2 6例(5 4.2 % ) ,横行骨折 16例 (33 .3 % ) ,锁骨中外 1/ 3处骨折36例 (75 % ) ,中段骨折 18例 (2 5 % ) ,合并喙锁韧带断裂 6例 (18.5 % )。致伤原因 :交通事故及摔伤 38例 (79.1% ) ,矿井下砸伤 10例 (2 0 .9% )。发病距手术时间 1～ 36天不等 ,平均 5 .6天。2 .手术适应…     

改良包皮环切术切除过长包皮体会

自1996年以来应用改良包皮环切术治疗包皮过长24例，包茎5例，取得良好疗效。报告如下。1临床资料1．1一般资料本组29例，年龄6～76岁，平均20．2岁。包皮过长24例（83％），包茎5例（17％），其中嵌顿性包茎1例(3%)，包茎伴尿道口狭窄急性尿潴留1例（3％），随访2个月～5年（28例获得随访），所有病例均为甲级愈合，无一例发生感染，无一例发生异常勃起及勃起时阴茎弯曲。1．2手术适应证及禁忌证绝对适应证：包皮过长；相对适应证：包茎尿道口轻度狭窄、粘连轻。禁忌证：包茎粘连严重或伴尿道口严重狭窄。l·3手术方法术前备皮，用0．及％…