流程再造提高首台手术三方准点到位率

目的探讨术前流程再造对首台手术三方准点到位率的效果。方法采用流程再造原理,对首台手术医生、麻醉师、手术护士的工作流程进行调查,明确关键问题,再造流程。以再造前择期手术336例患者为对照组,再造 后择期手术328例患者为观察组,比较流程再造前后首台手术三方准点到位时间及到位率。结果两组患者在首台手术三方准点到位时间及到位率方面比较P＜0.01,差异有统计学意义。结论分析手术前工作流程不合理环节,进 行流程再造,明显提高了首台择期手术三方准点到位时间及到位率,保证了三方核查及首台手术准时开始,提高了手术工作效率,更好地确保了患者安全。     

一次性注射针头在硬膜外镇痛泵中的应用

连续硬膜外麻醉导管体外端与一次性镇痛泵的接口处针头易刺破导管,易打折,易污染,影响镇痛效果。2003年7月以来,我科购置独立包装一次性无菌注射针,应用于连接处,收到良好效果。介绍如下。1材料一次性无菌注射针,20m l注射器针头(抽取麻药)。2方法连续硬膜外麻醉成功后,把无菌注射针的针头与套管分开,用20m l注射器针头将套管帽端中心扎一小洞,先把麻醉导管从小洞穿至套管另一端,再将针头旋转放于导管中至针头钢针1/3处,最后针头插于套管中,另一端与麻药注射器连接,手术结束连接镇痛泵。3优点操作简单,固定牢固,且美观,符合无菌操作,成本低,通过临床使用,未发生刺破导管、打折、脱落、污染现象,值得推广。(责任编辑张和群)一次性注射针头在硬膜外镇痛泵中的应用@唐延伟$陕西省西安航天总医院!陕西西安710001     

妇科截石位术压力性损伤发生情况及其影响因素分析

目的 探讨妇科截石位术压力性损伤发生情况及其影响因素,为降低压力性损伤风险提供科学依据。 方法 前瞻性选取行妇科截石位术患者613例,根据是否发生压力性损伤分为发生组、未发生组。统计妇科截石位术压力性损伤发生部位与分期分布情况。比较2组年龄、体重指数、贫血、低蛋白血症、术前焦虑、手术时间、漏尿、术中低体温、压力性损伤史、应用血管活性药物、术中出汗、糖尿病、高血压、慢性肝病、高脂血症、心脏病分布情况,采用多因素Logistic回归方程分析妇科截石位术压力性损伤发生的影响因素,并分析Braden评分、Waterlow量表评分对妇科截石位术压力性损伤的预测价值。 结果 613例行妇科截石位术患者压力性损伤发生率为7.99%（49/613）,发生部位从高到低依次为骶尾部（42.86%）、坐骨（18.37%）、支腿架接触部位（14.29%）、肩胛（10.20%）、头后部（8.16%）、约束带（6.12%）;压力性损伤分期以Ⅲ期（32.65%）最常见;骶尾部、坐骨部位Ⅲ期和Ⅳ期压力性损伤较常见。发生组和未发生组年龄、体重指数、贫血、低蛋白血症、术前焦虑、手术时间、漏尿、术中低体温、压力性损伤史、应用血管活性药物、术中出汗、糖尿病、高血压、慢性肝病分布差异有统计学意义（P＜0.05）;发生组和未发生组高脂血症、心脏病分布差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄＞70岁、偏瘦、低蛋白血症、手术时间≥2 h、术中低体温、有压力性损伤史、应用血管活性药物、术中出汗、合并糖尿病、合并慢性肝病是妇科截石位术压力性损伤的影响因素（P＜0.05）。发生组术前Braden评分低于未发生组,Waterlow量表评分高于未发生组,差异有统计学意义（P＜0.05）。Braden评分预测妇科截石位术压力性损伤的敏感度为63.27%,特异度为86.70%;Waterlow量表评分预测妇科截石位术压力性损伤敏感度为57.14%,特异度为88.30%;Braden评分+Waterlow量表评分预测妇科截石位术压力性损伤的敏感度为71.43%,特异度为93.09%;Braden评分+Waterlow量表评分预测妇科截石位术压力性损伤的AUC大于单一Braden评分、Waterlow量表评分（P＜0.05）。 结论 妇科截石位术存在不同程度压力性损伤风险,年龄＞70岁、偏瘦、低蛋白血症、手术时间≥2 h、漏尿、术中低体温、有压力性损伤史、应用血管活性药物、术中出汗、合并糖尿病、合并慢性肝病是发生压力性损伤的影响因素;Braden评分、Waterlow量表能有效预测压力性损伤风险,建议针对以上因素采取预防措施,以降低妇科截石位术压力性损伤事件发生率。     

三氧消毒机与空气洁净器用于手术室空气消毒效果观察

手术室安全有效的空气消毒方法是控制医院感染的重要措施,也是医院质量管理的重要内容之一。医院内常用的空气消毒方法虽有多种,但各有利弊。为了寻找一种适合于医院手术室空气消毒的方法,我们从1997年开始至2002年4月先后采用了紫外线+甲醛法、三氧消毒法、空气洁净器法进行手术室空气消毒,现总结报告如下。1材料与方法1.1材料40%甲醛,高锰酸钾,紫外线灯管(强度>70微瓦/厘米2),“今是牌”1600型空气洁净器一台(今是净化技术有限公司生产,下称洁净器),壁挂式150型三氧消毒机一台(成都肯格王公司生产)。1.2实验场地及空气消毒方法1.2.1实验场…