胃底部穿透性溃疡并巨大假憩室误诊1例

1临床资料患者男，30岁。以上腹部饱胀不适2个月入院。2个月前无明显诱因感左上腹饱胀不适，进食后加重，无反酸、嗳气、腹痛及腹泻。查体：左上腹压痛，无反跳痛，未触及包块。实验室检查无异常发现。B超检查：肝、胆、胰、脾及双肾声像图未见异常。X线钡餐检查：胃底上方可见一约9.0cm×6.0cm囊袋状影，边缘较光滑，内粘膜皱壁紊乱，其基底部可见一宽约1.0cm短颈与胃底相连（图1），其内钡剂可部分排出，胃底部受压变形向下移位。手术及病理所见：胃底部与肝左叶、脾脏及左膈肌粘连，并可触及包块；分离胃底与周围器官之粘连，见胃底距贲…     

高血压前期患者血管炎症因子的临床分析

目的：研究高血压前期患者血浆中一氧化氮（NO）、降钙素基因相关肽（CGRP）、内皮素（ET）、抵抗素以及血清单核细胞趋化蛋白-1水平（MCP-1）。方法选择我院查体科有连续记录血压增高人群60例（所有人群发现血压升高时间≥5年）,依据血压水平分为高血压组（30例）、高血压前期组（30例）,另取同期健康查体者30例作为对照组。分别测量血浆中的NO、CGRP、ET、MCP-1与抵抗素的水平。结果高血压组和高血压前期组患者血清 NO、CGRP 水平较正常对照组明显减少,ET、MCP-1和抵抗素水平较正常对照组明显升高,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。高血压组与高血压前期组比较, NO[（35.41±10.45）mg/L vs.（44.63±13.26）mg/L]、CGRP[（21.49±9.24）mg/L vs.（32.17±8.34）mg/L]、ET[（135.12±20.74）mg/L vs.（113.64±21.59）mg/L]、MCP-1[（4.68±0.34）μg/L vs.（3.87±0.35）μg/L]与抵抗素[（53.56±9.53）μg/L vs.（41.84±8.43）μg/L]差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论血压升高可以明显损害患者的血管内皮功能,表现为 NO、CGRP、ET、抵抗素与血清 MCP-1的代谢失衡,高血压前期人群已出现血管内皮功能障碍。     

左室射血分数正常的心力衰竭患者的临床特点及左室功能分析

将住院的心力衰竭（心衰）患者100例分为左室射血分数（LVEF）正常心衰症状组和LVEF降低心衰症状组各50例,另以50例健康体检者为对照组.比较各组在NYHA心功能分级、基础病因、收缩期峰值（Sm）、舒张早期峰值速度（Ea）、心房收缩峰值速度（Aa）、跨二尖瓣舒张早期血流速度峰值（E）/Ea、血浆B型利钠肽原浓度的差异.结果 显示,LVEF正常心衰症状组和LVEF降低心衰症状组的NYHA心功能分级差异无统计学意义.LVEF正常心衰症状组常见病因为高血压病和糖尿病.正常对照组、LVEF正常心衰症状组、LVEF降低心衰症状组的Sm值依次下降,与血浆B型利钠肽原水平负相关（r=-0.35,P＜0.05）.E/Ea比值依次上升,与BNP水平呈正相关（r=0.728,P＜0.05）.提示通过组织超声多普勒测定的E/Ea比值和BNP有助于LVEF正常心衰患者的诊断。     

多层螺旋CT与低场MR在诊断颅内动脉瘤中的价值分析

目的比较CT与MR对颅内动脉瘤的诊断价值。方法对有完整DSA、临床资料的36例颅内动脉瘤的影像学表现进行回顾分析、比较。分别采用128层螺旋CT、0．35T磁共振进行颅脑平扫及增强扫描。结果36例颅内动脉瘤中，CT平扫清楚显示瘤体12例，CTA增强扫描瘤体显示36例，MR平扫清楚显示瘤体23例，MR增强扫描显示瘤体30例。动脉瘤的MR信号复杂，CT表现相对较简单。结论CT和MR在诊断动脉瘤中，均能很好地显示病变。但在信号的丰富程度及分辨率上，MR较CT有优势，显示更加清楚直观。但对小于3mm的病变，MR的显示效果较CTA差。     

肝门部胆管细胞的CT和MRI对比分析

目的比较CT与MRI对肝门部胆管细胞癌的诊断价值。方法对有完整CT和MRI资料的11例确诊病例的影像学表现进行分析、比较。分别采用64排螺旋CT、1．5T磁共振三期动态增强扫描。结果11例肝门部胆管癌中，CT清楚显示病变9例，MRI清楚显示病变11例。11例病灶在CT与MRI上强化一致：2例早期强化．延迟扫描呈中等度强化，9例早期轻度或者无明显强化，延迟扫描呈中等度强化。结论CT和MRI在诊断肝门部胆管癌中，均能很好地显示病变。但在信号的丰富程度及分辨率上．MRI较CT有优势．显示更加清楚直观。     

不同血压水平对无症状中年人隐匿性脑损伤的临床研究

目的运用弥散张量成像（DTI）定量研究不同血压水平的变化对无症状中年人脑白质部位的各向异性特点。方法选择临床无症状中年人60名,按血压水平分为3组,均行DTI检查。分析其表面弥散系数（ADC）图及各向异性分数（FA）图的特点,并对各组相同部位脑白质进行ADC值及FA值行定量分析,通过统计学分析得出其弥散系数和各向异性特点。结果 DTI可清晰显示脑内白质的走行及方向。不同血压水平对相同年龄组相同解剖部位脑白质ADC值及FA值的差异有统计学意义。FA值能准确定量分析无症状正常人脑白质部位的各向异性特点。结论血压的升高,可造成脑血管的缓慢损伤。即使在无症状中年人中,微小的血管性脑损伤也可在生活中隐匿性发生,并产生明显的影像学效应。研究强调了早期控制血压达标的重要性。     

组织多普勒对左室射血分数正常的心力衰竭患者左室功能的测定

目的 应用超声测量左室射血分数（LVEF）正常的心力衰竭（以下简称心衰）患者的Sm、Ea、Aa、E／Ea比值,分析患者左心室功能与血浆B型利钠肽（BNP）水平之间关系。方法收集住院心衰患者100例,LVEF正常心衰组和LVEF降低心衰组各50例,50例健康体检者入选为对照组。比较各组Sm、Ea、Aa、E／Ea比值、BNP浓度的差异。结果正常对照组、LVEF正常心衰组、LVEF降低心衰组的Sm值依次下降,与BNP水平呈负相关（r=-0．35,P〈0．05）;E／Ea比值依次上升,与BNP水平呈正相关（r=0．728,P〈0．05）。结论通过组织超声多普勒测定的E／Ea比值,有助于LVEF正常心衰组患者的诊断。