OSAHS患者血清瘦素水平测定及其临床意义

目的 探讨测定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清瘦素水平的临床意义.方法 选择年龄、性别差异无统计学意义的肥胖OSAHS患者65例(肥胖OSAHS组)、非肥胖OSAHS患者39例(非肥胖OSAHS组)、单纯肥胖患者13例(肥胖对照组)和健康人22名(正常对照组)进行多导睡眠图(PSG)监测,用放射免疫法测定所有对象的血清瘦素水平.结果 肥胖OSAHS组血清瘦素水平(17.85±7.86)ng/L较非肥胖OSAHS组(13.42±6.11)ng/L增高(P＜0.01);肥胖OSAHS及非肥胖OSAHS组血清瘦素较肥胖对照组(12.25±4.72)ng/L、正常对照组(7.86±2.02)ng/L增高(P＜0.05或0.01).OSAHS患者血清瘦素水平较对照组升高(F=7.01,P＜0.01),肥胖患者血清瘦素水平较非肥胖者升高(F=17.38,P＜0.01),肥胖与OSAHS无交互作用(F=1.44,P＞0.05).血清瘦素水平与体重指数(BMI)、微觉醒指数(MAI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI4)呈正相关(r=0.39、0.17、0.24、0.24,P＜0.01或0.05). 结论 OSAHS患者、肥胖患者血清瘦素水平增高,除肥胖因素外,OSAHS本身也是引起瘦素水平升高的原因.     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并胃黏膜损伤35例

胃黏膜是体内血供较为丰富的组织,其对缺氧十分敏感,缺氧数分钟就可造成黏膜的损伤.而慢性阻塞性肺疾病(COPD)由于其气流受限的疾病特点,很容易造成机体长期处于缺氧的状态,因此,COPD患者较容易合并胃黏膜缺氧性损伤.临床上以慢性咳嗽、咳痰、气促、喘息等呼吸道症状合并上腹部饱胀不适、餐后加重、无规律性腹部隐痛、暖气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等一系列消化不良表现为特征.笔者根据该疾病的临床特点,在西医治疗的同时,结合中医中药对该病进行综合治疗,现报道如下.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者性功能障碍的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)主要是由于睡眠过程中上气道塌陷阻塞诱发反复的呼吸暂停和(或)低通气,引起机体低氧血症及高碳酸血症等一系列病理生理综合征。临床主要表现为呼吸暂停和低通气,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、白天嗜睡等,有时可伴发性功能障碍。目前有关OSAHS导致性功能障碍的发生机制尚不明确,可能与机体性激素分泌异常、夜间低氧状态、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)水平降低等因素相关。同时,研究表明肥胖、高血压等也是OSAHS患者发生性功能障碍的危险因素。     

昂丹司琼不同时间及不同剂量给药在预防妇科腹腔镜手术PONV的临床效果

目的探讨昂丹司琼不同时间及不同剂量给药预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的临床效果。方法选择全麻下行妇科腔镜手术的患者100例为研究对象,分为四组,每组25例。第一组在麻醉诱导前5rain昂丹司琼8mg静脉注射;第二组手术结束时昂丹司琼8mg静脉注射;第三组麻醉诱导前5min昂丹司琼4mg静脉注射;第四组整个麻醉期间未使用任何抗呕吐药物。比较四组术后24h内恶心呕吐的发生率及程度。结果第一组、第二组、第三组无效例数显著低于第四组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论昂丹司琼能有效降低术后恶心呕吐的发生率,且临床效果与不同时间和不同剂量无明显关系。     

陈意治疗急性胰腺炎后尿淀粉酶持续升高验案3则

陈意主任中医师系浙江省名中医，从事内科临床工作40余年。其中对急性胰腺炎后尿淀粉酶持续升高的治疗收效较好，现举典型案例如下。     

血清炎症因子和肺功能与OSAHS患者病情程度的相关性研究

  目的  探讨炎症因子和肺功能与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)病情程度相关性,为临床治疗提供参考。  方法  选择浙江医院2018年3月—2020年3月收治的OSAHS患者179例;另选择同期健康体检者80例作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定白介素(IL)-6、IL-18和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用肺功能仪测定潮气量(VT)、最大肺活量(VC_max)、用力肺活量(FVC)和第1秒用力呼气容积(FEV₁);采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价睡眠质量。  结果  血清IL-6、IL-18和TNF-α水平比较,轻中度组[(28.21±5.12)pg/mL、(22.35±4.12)ng/L和(187.46±37.23)ng/L]和重度组[(45.17±6.71)pg/mL、(42.10±5.62)ng/L和(297.42±30.19)ng/L]高于对照组[(11.82±3.27)pg/mL、(9.65±2.19)ng/L和(108.91±25.26)ng/L],均P < 0.05。VT、VC_max、FVC和FEV₁比较,轻中度组和重度组低于对照组(均P < 0.05)。IL-6、IL-18和TNF-α与重度OSAHS呈线性正相关,而VT、VC_max、FVC和FEV₁与重度OSAHS呈线性负相关。  结论  OSAHS患者存在炎症反应、肺功能下降,且与病情程度呈正相关。      

过氧化物酶体增殖物激活受体基因Pro12Ala多态性与老年OSAHS的相关性研究

目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体G2(PPARG2)基因Prol2Ala 多态性与老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系.方法 应用聚合酶链反应- 限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,对入选100例老年OSAHS患者和40例老年鼾症患者PPARG2 基因Pro12Ala 进行基因分型.结果 Prol2Ala 的基因型PP、PA 和AA 在OSAHS 组和对照组的频率分别为93.0%、7.0%、0和87.5%、12.5%、0,P等位基因和A等位基因在OSAHS组和对照组中的频率分别为96.5%、93.8%和3.5%、6.3%,两组间的基因型和等位基因频率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 PPARG2基因Prol2Ala多态性与老年OSAHS无相关性.     

乌司他丁对水下爆炸所致兔急性肺损伤的保护作用

目的观察乌司他丁对水下爆炸所致兔急性肺损伤（ALI）的保护作用,并探讨其作用机制。方法将健康清洁新西兰兔40只按随机数字表法分为正常对照组（N）、模型组（A）、低剂量治疗组（B）、高剂量治疗组（C）,每组10只。采用水下爆炸制造兔ALI模型,其中B、C组分别注射2.5、10×104U/kg乌司他丁注射液。于爆炸前（0h）、爆炸致伤后4、12、24h分别采集静脉血,24h采集支气管肺泡灌洗液(BALF)和部分肺组织标本。ELISA法测定静脉血清及BALF中NF-资B、TNF-α、IL-6的水平。实验结束时测定肺湿干重比（W/D）,光镜下观察肺组织病理学改变。结果水下爆炸致兔急性肺损伤,4hA、B、C组血清NF-资B、TNF-α、IL-6表达较N组升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。经乌司他丁治疗后,B、C组12h时血清NF-资B、TNF-α、IL-6均较A组下降,且B、C组比较,均有统计学差异（均P＜0.05）。24h时BALF液NF-κB、TNF-α、IL-6及W/D值,A、B、C组水平均较N组升高（均P＜0.05）;B、C组均较A组降低,且B、C组比较,均有统计学差异（均P＜0.05）。病理检查可见B、C组肺组织出血、水肿及炎细胞浸润较轻,C组效果更好。结论乌司他丁能减轻水下爆炸所致兔急性肺损伤的肺水肿,其机制为抑制炎症因子NF-资B、TNF-α、IL-6的分泌。     

陈意基于“气机不畅”论治胃食管反流性咳嗽之经验

胃食管反流性咳嗽是胃食管反流病的一种特殊表现。陈意教授从“百病皆生于气”立论,认为胃食管反流性咳嗽由气机不畅所致,病位在肺胃,与肝脾密切相关,肺胃气逆、肝脾不调、肺脾气虚均可导致咳嗽的发生。针对上述病因病机,陈教授以调畅气机为先,治以肃肺畅中、疏肝理气、行气化痰,自拟乌贝止嗽汤,验之临床,疗效显著。附验案1则以佐证。