隐球菌脑膜炎误诊为结核性脑膜炎1例

1　病历报告患儿 ,男 ,6岁。因发热、头昏 3个月 ,伴失语 1周于 1998年 5月来我院就诊。检查 :T38℃ ,R 2 6 /min,体重 15 kg。消瘦、表情淡漠、神志恍惚、左侧面瘫、口角向右侧歪斜、颈抵抗。双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音 ,HR140 /min,律齐 ,无杂音。腹软 ,肝脾未扪及。四肢无畸形 ,右侧肢体肌力 级。左侧巴彬斯基征 ( )。实验室检查 :WBC 5 .6× 10 9/L ,N 0 .5 7,L0 .42 ;血沉 5 mm /h;血 K 4.5 7mm ol/L ,Na 137mmol/L ,Cl-10 1mm ol/L。脑脊液微浑浊 ,WBC0 .38× 10 9/L,L 0 .38,糖2 .0 mmol/L,氯化物 10 9mmol/L,蛋…     

连续性血液净化技术在重危患者抢救中的应用

机械通气、营养支持、连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)是重症医学领域重要的技术支持手段。目前,CBP临床应用范围已远远超出肾脏病的领域,从全身炎性反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)到自身免疫性疾病、肝性脑病、药物及毒物中毒以及严重心衰等,CBP逐渐由单纯的肾脏替代发展到稳定血流动力学、保证营养     

儿童腹型过敏性紫癜21例误诊原因分析

典型的过敏性紫癜(henoch schnlein purpuka,HSP)临床上诊断较为容易,主要依据有较为典型的皮肤出疹(紫癜)。非典型的过敏性紫癜误诊为其它疾病者并不少见[1],特别是腹型过敏性紫癜在皮肤出疹前误诊为急腹症或其它胃肠道疾病而耽误治疗者更为多见。现将我院2003年1月至2006年12月以来收治21例腹型过敏性紫癜报告并分析如下。1临床资料1.1一般资料同期共收治过敏性紫癜患儿126例,其中腹型过敏性紫癜21例,占16.6%,本组男14例,女7例,年龄5~6岁,平均11岁。从出现腹痛到皮肤出疹(紫癜)时间为1~9d,平均3.66d,见表1。发病有明显诱因的19例,各种诱…     

腹腔镜与开腹全胃切除联合D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的疗效比较

目的:比较腹腔镜与开腹全胃切除术联合D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法:回顾分析2009年5月至2011年5月全胃切除联合D2淋巴结清扫术治疗196例进展期胃癌患者的临床资料,将患者分为腔镜组(n=72)与开腹组(n=124)腔镜组行腹腔镜下全胃切除联合D2淋巴结清扫术,开腹组行开腹全胃切除联合D2淋巴结清扫术,比较两组患者临床指标、并发症发生情况及远期生存率。结果:腔镜组手术时间较幵腹组显著延长(P0.05),术中出血量、术后首次排气时间、术后胃肠道功能恢复时间及住院时间等显著优于开腹组(P0.05),两组术中淋巴结检出数量、肿瘤远近端切缘长度及住院费用差异无统计学意义(P0.05)。腔镜组术后并发症发生率为2.8%,显著低于幵腹组的12.9%差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在术后1年、3年、5年的无瘤生存率、总生存率差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜全胃切除联合D2淋巴结清扫术治疗进展期胃癌具有术后康复快、并发症少等优点且淋巴结清扫数量、术后远期生存率与幵腹手术相当。     

踝足矫形器在脑性瘫痪治疗中的应用及其改进

脑性瘫痪主要影响患儿的行走功能，出现异常的运动步态，矫形器可以通过限制异常运动，保持关节的稳定性，加强肢体的承重能力，通过三点力学原理矫正肢体的畸形或防止畸形加重，改善患儿坐、站和步行的能力，促进运动发育。作为治疗的一部分，矫形器的使用愈来愈受到重视，其中踝足矫形器的应用较为广泛。但踝足矫形器也存在限制机体肌肉活动，使躯干或肢体长时间受压等问题，为了解决上述问题，科研工作者从矫形器的结构设计对原有矫形器进行改进，并研制出了符合个体要求的、多功能的、舒适的踝足矫形器。同时越来越多的研究者将现代高分子材料应用于矫形器的制作，高分子材料固化前质软如泥，适型性好而易于成型，固化后具有很好的坚固度、韧性、透气性能、质地坚韧、不影响X射线检查，高分子材料制作的矫形器具有轻质、弹性好、强度大、透气性好、舒适、轻便美观等优点。     

复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗小儿肺炎50例

目的:评价复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗小儿肺炎的疗效。方法:将小儿肺炎121例,随机分为治疗组50例和对照组71例,其中又按年龄阶段不同分为3组,除常规抗感染、抗病毒、扩张血管、雾化吸入、对症等治疗外,治疗组予复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗。对两组咳嗽、咳痰、气促、肺部罗音消失时间进行比较。结果:治疗组患儿症状及体征好转情况优于对照组,住院时间短,经统计学检验婴幼儿组、学龄前儿童组有非常显著性差异(P<0.01)。学龄儿童组有显著性差异(P<0.05)。结论:复合脉冲磁性治疗仪辅助治疗小儿肺炎疗效显著,方法简便。     

非典型儿童伤寒3例

1 病例报告例1,男,10岁。因发热伴双眼球结膜出血2天入院。无眼外伤史。查体:体温38℃,脉搏110次/min,呼吸26次/min。全身皮肤无皮疹,双眼球结膜可见片状出血,咽红,颈软,心肺腹无异常。外周血WBC9×10~9/L,中性0.83,嗜酸性粒细胞为0,血小板90×10~9/L。血培养:伤寒杆菌生长。根据药敏选用头孢三嗪、痢特灵治疗,患儿持续发热(体温波动于38℃～39℃),1周后,体温逐渐下降到正常范围,双眼结膜出血也吸收消失,住院20天痊愈出院。     

母乳性黄疸87例临床分析

我院1998年1月～1999年12月期间,共收治87例母乳性黄疸患儿,现分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组87例患儿均符合以下诊断标准:(1)完全母乳喂养,生后2天～8天出现黄疸,并持续不退>2周;(2)血清胆红素以未结合胆红素增高为主;(3)发育正常,精神食欲好,除外病理性黄疸;(4)停喂母乳2天～4天黄疸迅速减轻,再哺乳后又加重。     

纳络酮与氨茶碱联合用药预防早产儿原发性呼吸暂停的疗效观察

早产儿原发性呼吸暂停（apnea of premature,AOP）是早产儿常见的并发症,反复发生呼吸暂停可致脑损害,甚至可猝死,早期预防极为重要,我院儿科从2003年1月起对25例早产儿使用纳络酮与氨茶碱联合用药预防新生儿呼吸暂停取得显著效果,现报告如下。     

高容量血液滤过治疗严重脓毒血症及脓毒性休克的疗效

目的探讨高容量血液滤过(HVHF)治疗严重脓毒血症及脓毒性休克的临床疗效及预后。方法对16例严重脓毒血症及脓毒性休克患者行HVHF治疗,并比较治疗前,治疗后12、24、48和72 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)、体温(T)、氧合指数(PaO2/FiO2)和急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分及pH、血钠、血钾和血乳酸的变化情况,同时观察临床疗效的情况。结果 16例患者中,显效10例,有效3例,无效(死亡)3例。与治疗前比较,13例患者治疗24、48和72 h后HR值,治疗12、24、48和72 h后APACHEⅡ、SOFA得分、血钾、乳酸值,治疗24、72 h后血钠值均明显降低(P<0.05或P<0.01),治疗48、72 h后MAP值,治疗12、24、48和72 h后PaO2/FiO2比值、pH值均明显升高(P<0.05或P<0.01)。结论早期启动HVHF治疗严重脓毒血症及脓毒性休克患者可以稳定血流动力学,加快机体脏器功能恢复,其转归取决于原发病本身的严重程度及启动时机。