小儿脾切除脾片移植治疗体会

我科自1999-2004年间，共收治小儿脾破裂35例，其中12例行手术治疗，2例行脾裂口修补，3例行脾部分切除，7例行脾切除脾片移植，现将7例脾切除脾片移植治疗体会报告如下。     

Toll样受体TRIF信号因子在乳腺癌中的表达与临床关系

目的观察Toll样受体信号TRIF(TIR结构域接头分子,TIR-domain-containing adapter-inducing interferon-β,TRIF)在不同分期乳腺癌中及癌旁组织中的表达,为进一步深入研究先天免疫下游信号因子与乳腺癌发病机制中的关系提出初步依据。方法收集35例乳腺癌患者的一般情况和临床病理特征等资料,应用RT-PCR、Western blot方法检测TRIF在乳腺癌及癌旁组织中的基因和蛋白表达水平。同时应用免疫组化检测TRIF在乳腺癌及癌旁组织结构中的分布,以观察在该组织中的表达特点。结果 RT-PCR和Western blot结果显示,与癌旁组织中相比,乳腺癌组织中TRIF基因和蛋白表达水平具有显著差异(P<0.01);Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期相比,TRIF的表达水平差异也具有显著性,且分期越晚表达越强(P<0.01);癌细胞及炎性细胞、浆细胞、纤维母细胞等在细胞核和细胞浆中均有强烈高表达和分布,不同细胞类型差异性表达TRIF,且与肿瘤的TNM分期、肿瘤大小、淋巴侵袭转移密切相关。结论 TRIF的表达与乳腺肿瘤的增殖和分化密切相关。     

十二指肠残端漏15例分析

目的探讨胃大部切除术后并发十二指肠残端漏的原因、诊断和治疗方法。方法对15例十二指肠残端漏患者分别进行手术处理。结果本组15例患者，13例治愈，2例由于腹腔脓肿、败血症，最终1例死于多器官功能障碍综合征，1例放弃治疗。结论合理的手术方式对十二指肠残端漏的预防有积极作用，十二指肠残端漏的早期诊断、选择合理的治疗方案是治疗成功的关键。     

重症急性胰腺炎治疗现状及展望

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是常见的危重急腹症之一，其起病急骤，发展凶险，其病死率在20％左右，而暴发性胰腺炎（FAP）的病死率更高达30％～60％，对于重症急性胰腺炎的发病机制尚未完全阐明，虽然各种因素所致的胰酶激活导致胰腺自身消化是AP发生乃至发展的核心，     

暴发性胰腺炎、6例治疗体会

暴发性胰腺炎（fulminant acute pancreatitis，FAP）指重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）在发病72h内出现难以控制的器官功能障碍综合征（organ dysfunction syndrome，ODS），根据亚特兰大会议的SAP的诊断标准，FAP的诊断为：SAP在发病后72h内出现以下1项者：（1）肾功能衰竭（血清肌酐〉176．8μmol／L）：（2）呼吸衰竭（PaO2≤8kPa）：（3）APACHEⅡ评分≥20分：（4）腹腔渗液超过3000ml和后腹膜严：重积液：（5）Glasgow〈8分，该病病情极为严重，发展迅速，死亡率很高，近年我科收治6例FAP患者，现报告如下。     

化疗对乳腺癌患者性激素水平的影响及意义

目的研究化疗对乳腺癌患者性激素水平的影响。方法对45例乳腺癌患者在化疗前、化疗结束时、化疗结束后半年、化疗结束后1年检测血清雌二醇(E2)、泌乳素(PRL)、孕激素(P)、睾酮(T)水平。结果化疗后15例患者未出现闭经,这部分患者在化疗结束时各项激素水平降低,到化疗后半年除T外,其他各项激素指标恢复到化疗前水平;30例患者出现闭经,这部分患者各项激素水平降低持续到化疗结束后1年仍然较低。结论化疗可导致患者激素水平降低,未闭经患者恢复较快,但闭经与未闭经患者T水平都出现持续性下降。     

腹腔镜胆囊切除术950例治疗体会

我院自2000年10月开展腹腔镜胆囊切除术(lapascoplc cllolecystectomy,LC)以来,至2005年10月共施行腹腔镜胆囊切除术950例,现报告如下。临床资料本组950例中,女性722例,男性228例;年龄l4~79岁,平均年龄41岁。慢性结石性胆囊炎823例,急性胆囊炎、胆囊结石80例,萎缩性胆囊炎9例,胆囊息肉38例。有下腹部手术病史者24例。并存糖尿病25例,高血压病31例。病人取仰卧位,常规三孔法行胆囊切除术。对暴露困难者加作脐平面与腋前线交点第四孔,助手帮助暴露。平均手术时间41min,最短17min,最长189min。结果全组无死亡病例。中转开腹14例。中转原因为穿…     

髓样分化因子MyD88在乳腺癌与癌旁正常组织中的表达与意义

目的探讨髓样分化因子MyD88(myeloid differentiation factor 88,MyD88)在乳腺癌及癌旁正常组织中的表达特点及分布。方法收集本科及合川区人民医院普外科35例乳腺癌患者的临床病理资料(2010年1月至2011年9月),平均年龄52岁。应用RT-PCR、Western blot方法检测MyD88在乳腺癌及癌旁正常组织中的基因和蛋白表达水平;应用免疫组化等方法检测MyD88在乳腺癌及癌旁正常组织结构中的分布,观察在该组织中的表达特点和变化规律。结果 RT-PCR结果显示,与癌旁正常组织相比,MyD88在乳腺癌组织中表达明显增高(P<0.01);Western blot结果显示,与癌旁正常组织相比,MyD88在乳腺癌组织中表达明显增高(P<0.01);MyD88蛋白在乳腺癌周围正常组织中也有部分表达,部分细胞呈弱阳性表达,在乳腺癌组织则呈现明显强烈高表达。不同细胞类型差异性表达MyD88,且与肿瘤的TNM分期、肿瘤大小、淋巴侵袭转移密切相关。结论 MyD88可能在乳腺癌病理发生、发展过程中起到一定的调控作用。     

中药治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎（severe acute panereatitis，SAP）是一种凶险的外科急腹症，其发病急、变化快、病情复杂，常并发多脏器功能不全，病死率可高达20％左右，在治疗上疗程民，费用高，缺乏有效的方法及有特效的药物，尽管目前主张采用的“个体化治疗方案”对存活率有一定提高，但其成绩仍远不能令人满意，祖国医学对SAP的治疗有较好的塞础和历史，近年来有较多的实验研究及临床应用，效果显著，现综述如下。