剖宫产术中放置吉娜IUD后产褥出血量及恶露持续时间的观察

目的:观察剖宫产术中放置吉娜固定式宫内节育器(GyneFix PP IUD)对产时、产后出血、恶露持续时间及子宫复旧的影响。方法:对200例剖宫产放置吉娜IUD和204例剖宫产未放IUD妇女产时、产后出血量,产后恶露持续时间进行比较,并B超复查产后42天、90天时子宫复旧情况及吉娜IUD的状况。结果:两组产后出血量、恶露持续时间无显著差异,子宫复旧正常。在产后42天复查时吉娜脱落率为4％。86％的妇女可在宫颈见到吉娜尾丝。结论:剖宫产术即时放置吉娜IUD是安全的,未增加产后出血量及恶露持续时间,不影响子宫复旧,为产后即时避孕提供了新的选择。     

瑞芬太尼不同靶浓度与全血实测浓度的差异以及对血流动力学的影响

瑞芬太尼是新型阿片类受体激动剂,其特点为起效快、作用时间短、消除快,主要由血液和组织中的非特异性酯酶水解,其时量相关半衰期短,适用于靶控输注(TCI)[1].     

盐酸右美托咪定对颅内动脉瘤介入手术患者血流动力学的影响北大核心CSCD

目的观察盐酸右美托咪定对颅内动脉瘤介入手术患者血流动力学的影响。方法将实施颅内动脉瘤介入术治疗的患者60例,随机分为对照组和试验组,各30例。对照组给予瑞芬太尼实施麻醉维持,试验组给予瑞芬太尼联合盐酸右美托咪定实施麻醉维持。比较2组患者不同时点血流动力学相关指标、临床时间指标、镇静效果和药物不良反应发生情况。结果试验组麻醉维持给药后15 min(T1)、麻醉维持给药后30 min(T2)、手术结束(T3)心率(HR)分别为(77.47±9.41),(79.47±6.11),(77.77±8.67)次/分,对照组分别为(68.23±5.51),(67.17±6.36),(71.23±6.41)次/分,试验组T1、T2、T3平均动脉血压(MAP)分别为(52.30±3.98),(85.03±7.46),(86.07±3.89)mmHg,对照组分别为(64.57±3.43),(63.67±5.07),(66.60±5.37)mmHg,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的拔管时间分别为(18.37±4.85),(13.93±4.73)min,拔管即刻躁动评分分别为(1.90±0.71),(2.37±0.62)分,拔管后5 min Ramsay镇静评分分别为(2.87±0.57),(2.43±0.57)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为3.33%,26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸右美托咪定在颅内动脉瘤介入手术中的应用,可保证患者血流动力学稳定,且镇静效果理想。     

右美托咪定对单肺通气患者血浆IL-8、IL-10及肺组织AQP1表达的影响

目的评价右美托咪定对单肺通气(one lung ventilation,OLV)患者血浆IL-8、IL-10及肺组织水通道蛋白(aquaporin,AQP)1表达的影响。方法择期行肺癌根治术患者40例,男23例,女17例,年龄40~75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者均分为两组:对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。麻醉诱导前10 min,D组静注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速率输注至手术结束前30min,C组采用同样的方法静注等容量的生理盐水。于OLV前即刻(T1)、OLV 30min(T2)、60min(T3)、120min(T4)、恢复双肺通气后30min(T5)、术后2h(T6)取桡动脉血,测定血浆IL-8和IL-10的浓度。于OLV前即刻、肺叶离体时取肺组织,测定AQP1的表达。结果 T3~T6时C组及T3~T5时D组IL-8浓度,T2~T5时两组IL-10浓度明显高于T1时(P0.05);D组T3~T6时IL-8浓度明显低于,T2~T5时IL-10浓度明显高于C组(P0.05)。C组肺叶离体时AQP1表达明显低于OLV前即刻和D组(P0.05)。结论给予负荷量1μg/kg的右美托咪定,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速率持续输注,可以降低单肺通气患者全身炎症反应,上调肺组织AQP1表达。     

妊娠高血压疾病妇女血清胱抑素C检测的临床意义

胱抑素C（CC）是反映妊娠妇女肾脏功能的一项良好指标,可替代尿酸（UA）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）,并且效果更好.国外虽有CC在产科及妊娠高血压疾病领域应用的研究报道,但为数不多,且未将其在妊娠高血压疾病中的变化表现出来,国内尚未见相关报道.本研究旨在探讨妊娠高血压疾病患者与正常未孕妇女、正常晚孕妇女之间血清CC的变化,从而对CC在产科的临床应用意义加以评估,为其临床应用提供依据.     

法乐四联症肺动脉造影时缺氧发作的抢救措施

缺氧发作是法乐四联症最危险的并发症,肺动脉造影时缺氧发作更增加了手术的危险性。2004年4月至2005年9月,我院实施重症法乐四联症肺动脉造影的过程中发生缺氧发作12例,现将抢救处理体会总结如下。     

心理干预对产时产程的影响

目的:探讨以人为本、以循证医学为指导的人性化产时服务模式,产时心理干预对分娩的可行性及其对母婴预后的影响。方法:将2004年1月~2004年12月我院住院正常分娩的产妇200例,随机分为研究组(100例)和对照组(100例),研究组除常规处理外,进行心理干预,根据产妇最关心、最担心的问题应用指导性语言进行阶段性心理咨询和辅导。对照组常规处理,两组分别于产前、后进行产妇焦虑自评量表(SAS)测定。结果:两组产妇均有不同程度的焦虑存在,并且产前SAS明显高于产后(P<0.01)。研究组产妇产程、产后出血、剖宫产率及新生儿窒息率明显低于对照组(P<0.01)。结论:产时心理干预的服务模式,有利于阴道顺利分娩,减少母婴并发症,改善母婴预后。     

异丙酚在人工流产术中的镇痛效果及安全性

目的:研究异丙酚静脉麻醉对孕妇人工流产的镇痛效果及安全性。方法:受检者分为观察组及对照组,观察并记录检查前和给药后1、5min患者收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、平均动脉压(MBP)、血氧饱和度(SpO2)和心率(HR)等生理指标的变化和出现的不良反应。结果:异丙酚静脉麻醉镇痛效果满意,麻醉诱导后1、5min患者SBp、MBP、DBp、SpO2、HR与对照组比较显著降低(P<0.01),但无需特殊处理。均未引起严重不良反应。扩宫颈容易、手术时间短,与观察组比较有显著性差异;人工流产综合征基本消除,不增加出血量。结论:异丙酚静脉麻醉下进行人工流产术安全、有效,值得推广应用。     

微波加胸腺素治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

2002年3月至2006年2月，我们采用微波加胸腺素（迪赛片）治疗带状疱疹后遗神经痛38例，并与单纯微波治疗带状疱疹后遗神经痛30例比较，取得满意疗效，现报道如下。