芳香烃受体(AhR)及Th17相关细胞因子在类风湿关节炎中的表达水平及其对疾病的预测价值

目的 观察芳香烃受体(AhR)及Th17相关细胞因子在类风湿关节炎中的表达水平及其对疾病的预测价值.方法 选择2014年1月-2015年12月于我院就诊的RA患者60例作为观察组,选取同期于我院进行健康体检的正常人60例作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测血清中 IL-17、IL-23及AhR的表达水平,并分析其与疾病活动度的关系.结果 RA患者血清IL-17、IL-23及AhR水平高于对照组(P<0.05).而根据病情严重程度,RA 非早期组IL-17、IL-23及AhR水平较早期组增高(P<0.05).血清 IL-17 水平与除CRP以外的病情活动度指标均呈正相关关系(P<0.05).IL-23 水平与SJC、TJC、HAQ 、DAS28 评分呈正相关关系(P<0.05),但其他指标无明显相关性(P>0.05).RA患者PBMC中AhR的表达水平与各项临床指标无相关性(P>0.05).IL-17和IL-23水平与Sharp评分呈正相关关系(r=0.895,P<0.01;r=0.708,P<0.01).AhR的表达与血清IL-17和IL-23水平呈正相关(r=0.415,P<0.01).经荧光定量PCR检测结果显示,RA患者AhR及其下游因子CYP1A1、IL-17、FOXP3 mRNA的表达水平高于对照组(P<0.05).且RA 非早期组AhR及其下游因子CYP1A1、IL-17、FOXP3 mRNA的表达水平较早期组增高(P<0.05).经相关关系检测,RA患者AhR及其下游因子CYP1A1、IL-17、FOXP3 mRNA的表达水平与Sharp评分呈正相关关系(r=0.715,P<0.01;r=0.734,P<0.01;r=0.812,P<0.01;r=0.755,P<0.01).结论 Th17相关细胞因子IL-17和IL-23在RA病理生理过程中发挥重要作用,其表达增高,提示关节炎症处于活跃状态,骨质破坏较重,可作为评估RA病情的重要指标.RA患者体内AhR蛋白及其相关下游信号通路均呈高表达状态,AhR通路在RA患者的发病过程中可能发挥关键作用.     

卫生院长管理行为自我测评初探

为进一步加强卫生院的建设与管理,提高管理队伍的素质,1987年4月,我局对114所卫生院122名正、副院长素质和管理行为进行了调查。一般资料本次调查的区、乡、镇卫生院院长中,正院长89名,副院长33名,共计122名。     

聚乙二醇筛查法在高泌乳素血症中的临床研究

目的 探讨聚乙二醇筛查法在高泌乳素血症(H-PRL)中的临床应用.方法 采用雅培I2000全自动化学发光检测仪测定304例高泌乳素血症患者及100例正常体检者的血清中泌乳素水平,及经巨泌乳素(M-PRL)筛查试验中聚乙二醇(GPE)沉淀后,取上清液测定的泌乳素水平,并将两者进行比较.结果 M-PRL在304例高泌乳素血症中检出为78例(26％);PRL回收率＜40％组与回收率＞40％组比较有统计学意义的差异(P ＜0.001);RPL＜ 60ng/mL和RPL＞ 60ng/mL的H-PRL组和M-PRL组的P＜0.005差异有统计学意义;处理前的H-PRL和M-PRL的PRL差异有统计学意义(P＜0.005);回收率无论在H-PRL或是M-PRL组P＜0.005,差异均有统计学意义;M-PRL在相关疾病中的误诊率为25.7％.结论 聚乙二醇筛查试验能避免巨泌乳索引起的干扰,减少临床误诊的几率.     

辛伐他汀对高糖培养肾小球系膜细胞增殖和细胞周期的影响及机制

目的：研究辛伐他汀（SIM ）对高糖培养肾小球系膜细胞（GMC）增殖和细胞周期的影响,并观察其炎症因子和细胞外基质的变化。方法将大鼠 GMCs 分为4组：低糖组[LG 组,葡萄糖（Glu）5．6 mmol／L ],高糖组（HG 组,Glu 30 mmol／L ）, HG ＋ SIM （10μg／L）组和 HG ＋ SIM （25μg／L）组。采用4-甲基偶氮四唑蓝（M TT ）法检测各组细胞的增殖能力,同时比较各组细胞的 G0／G1,G2＋ M 期和 S 期细胞比例。比较各组细胞上清液中的转化生长因子β1（TGF-β1）、纤维黏连蛋白（FN）和Ⅳ型胶原（COL4）水平。结果 HG 组不同时刻的吸光度（A）高于 HG ＋ SIM （10μg／L）组、HG ＋ SIM （25μg／L）和 LG 组,差异有统计学意义（P＜0．05）。 LG 组的 G0／G1期细胞比例为（35．67±3．38）％,S 期细胞比例为（41．24±5．64）％;HG 组的 G0／G1期细胞比例为（25．88±4．02）％,S 期细胞比例为（28．65±1．88）％;HG ＋ SIM （10μg／L）组的 G0／G1期细胞比例为（28．12±2．01）％,S 期细胞比例为（35．55±2．09）％;HG ＋ SIM （25μg／L）组的 G0／G1期细胞比例为（31．85±3．52）％,S 期细胞比例为（39．82±2．23）％,差异有统计学意义（P＜0．05）。 HG 组上清液 TGF-β1、FN 和 COL4水平高于 HG ＋ SIM （10μg／L）组、HG ＋ SIM （25μg／L）和 LG组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 SIM 可以通过降低 TGF-β1水平来抑制 GMCs 的增殖并调整细胞周期,抑制 GMCs 肥大。     

血府逐瘀汤临床应用举隅

血府逐瘀汤出自清王清任《医林改错》一书,由桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草11味药物组成,具有活血祛瘀、行气止痛之功效,为治＂胸中血府血瘀之证＂而设。笔者临床以此方化裁,通治瘀血所致诸疾,收效颇佳。兹举验案数则如下。     

血清铁蛋白对AFP阴性原发性肝癌患者临床诊断和疗效监控的价值研究

目的探讨血清铁蛋白对AFP阴性原发性肝癌(PHC)患者的临床诊断和疗效监控的价值。方法选取2017年1月至2017年12月在我院诊断为原发性肝癌伴AFP阴性的患者78例为观察组,慢性肝炎患者75例为对照组。所有观察组病例均选择肝癌根治性切除术治疗,采用免疫化学发光法检测血清铁蛋白(SF)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199 (CA199)和α-L-岩藻糖苷酶(AFU),生化酶学速率法检测γ-谷氨酸氨基转移酶(γ-GT)。通过ROC曲线分析SF对于PHC诊断和预测术后PHC复发的临床价值。结果观察组的SF、 AFU、 CEA、 CA199和γ-GT水平分别为(25.24±6.03)μg/mL、(34.61±9.35) U/L、(8.86±1.21) ng/m L、(51.22±10.23) U/mL和(301.23±54.37) U/L,显著高于对照组的(13.12±4.09)μg/mL、(30.29±5.73) U/L、(6.83±0.89) ng/mL、(47.73±10.28) U/mL和(285.55±61.35) U/L (P <0.05)。ROC曲线分析显示SF诊断PHC的AUC面积为0.885 (95%CI:0.794～0.945),敏感性和特异性分别为88.5%和91.2%;联合诊断的AUC面积为0.914(95%CI:0.830～0.965),敏感性和特异性分别为83.6%和93.7%。截止本研究终止, 2例PHC患者失访, 24例出现术后PHC复发,复发率为31.58%;复发组的SF、 AFU、 CEA、 CA199和γ-GT水平显著高于未复发组(P <0.05)。ROC曲线分析显示SF预测术后PHC复发的AUC面积为0.863 (95%CI:0.782～0.937),敏感性和特异性分别为88.4%和90.6%;联合检测的AUC面积为0.905 (95%CI:0.812～0.979),敏感性和特异性分别为81.8%和91.2%。结论血清铁蛋白对于AFP阴性的原发性肝癌患者的临床诊断和预测术后复发具有较高的临床价值,多指标联合检测的效果更好。     

多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与胰岛素抵抗水平的相关性

目的 分析多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与胰岛素抵抗水平的相关性.方法 选取本院2016年1月至11月81例多囊卵巢综合征患者为观察组,另选40例输卵管性不孕患者为对照组,各观察指标比较.结果 观察组血清抗苗勒管激素[(12.64±5.74) ng/ml]、黄体生成素[(12.34±7.09)mlU/ml]、黄体生成素/促卵泡激素[(3.16±1.45)]、睾酮[(0.51±0.17) ng/ml]、空腹胰岛素[(10.13±3.98)mIU/ml]、胰岛素抵抗指数[(2.17±0.87)]、体质量指数[(24.13±3.40) kg/m2],对照组血清抗苗勒管激素[(5.44±3.03) ng/ml]、黄体生成素[(4.24±2.63) mIU/ml]、黄体生成素/促卵泡激素[(1.09±0.53)]、睾酮[(0.40±0.12)ng/ml]、空腹胰岛素[(7.27±1.68) mIU/ml]、胰岛素抵抗指数[(1.46±0.39)]、体质量指数[(20.90±3.65) kg/m2],差异有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析提示,多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与胰岛素抵抗水平呈正相关(r=0.502,P=0.000),直线回归分析显示两者间有直线关系(R2=0.256).结论 多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素与胰岛素抵抗水平呈正相关,可作为早期诊断指标及临床治疗新思路.     

中医治疗小儿咳喘型肺炎临床体会

呼吸系统疾病是儿童的高发病,小儿咳喘型肺炎又是临床上常见病、多发病,由于病情迁延口久,治疗颇为棘手。笔者应用中医药治疗小儿咳喘型肺炎43例,收到较好疗效。现报告如下。