外伤性肝破裂术后再出血诊疗体会

目的 提高外伤性肝破裂的外科治疗水平。方法 1993年9月～2003年9月收治的230例外伤性肝破裂中有7例术后再出血病人，对再出血诊断、原因、手术方法及治疗结果进行回顾性分析。结果 7例病人中再手术5例，保守治疗1例，均治愈，1例死亡。结论 提高医务人员对肝外伤的治疗水平，选择正确的方法，发现再出血情况及时诊断治疗可提高治愈率。     

小切口保护肛垫加侧切术治疗环状痔118例

环状痔包括Ⅲ、Ⅳ度环状内痔和环状混合痔，是肛肠科疾病中常见但又是难治性疾病之一。探索一种既能彻底消除临床症状，又能保护正常的肛管生理解剖结构的手术方式是目前治疗环状痔的研究方向，2003年1月～2009年6月作者采用小切口保护肛垫加侧切术治疗环状痔118例，取得了满意的临床疗效，现报告如下。     

全大肠切除直肠肌鞘内回肠肛管吻合改进术式

目的 简化全大肠切除回肠贮袋肛管吻合术,避免全大肠切除术时腹壁回肠造瘘。方法 采用全大肠切除直肠肌鞘内咽肠肛管吻合改进术式治疗２５例家庭性腺瘤性息肉病及１例溃疡结肠炎患者,并进行了定期随访。结果 术后１年患者的肛门功能恢复正常,大便１－４次＝天,可正常参加工作除２例发生术后早期不完全性小肠梗阻和１例癌变患者术后发生性功能障碍外无其它并发症。结论 该术式具有技术简单、病变切除彻底、无回肠造袋、不需要     

截根术治疗复杂性肛门直肠瘘62例

目的 观察截根术治疗复杂性肛门直肠瘘的效果.方法 对于62例瘘管长度超过8cm及外瘘口数量超过2个的肛瘘类型,采用截根术治疗.结果 所有患者全部治愈,术后在随访时间内无一例出现大便失禁及复发.结论 对于瘘管较长并有多个外瘘口的复杂性肛瘘类型,采用截根术治疗可减轻患者创伤,避免术后肛门失禁、皮肤缺损等并发症,加快患者术后恢复.     

双管引流预防结肠癌切除1期吻合口瘘效果观察

198 51 999年 ,我们对左半结肠癌并结肠梗阻 2 1 5例采用术中结肠灌洗、左半结肠切除吻合治疗 ,对其中1 30例术中采用肠腔内吻合口上下置双管引流法预防吻合口瘘 ,并与扩肛组对比 ,发现前者效果满意。1　对象和方法1 1　对象　左半结肠癌并梗阻 2 1 5例 ,男 1 33例 ,女82例 ;年龄 2 575岁 ,平均 51岁。术前均无法进行有效的肠道准备 ,无并发结肠坏死和穿孔。分为双管引流组 1 30例 ,扩肛组 85例。两组年龄、性别、病情、体质状况无显著差异。1 2　方法　本组均急诊行左半结肠切除Ⅰ期吻合 ,术中早期静脉滴注足量抗生素 ,排空小肠内容物 ,…     

小切口保护肛垫加侧切术治疗环状痔118例

环状痔包括Ⅲ、Ⅳ度环状内痔和环状混合痔,是肛肠科疾病中常见但又是难治性疾病之一[1].探索一种既能彻底消除临床症状,又能保护正常的肛管生理解剖结构的手术方式是目前治疗环状痔的研究方向, 2003年1月～2009年6月作者采用小切口保护肛垫加侧切术治疗环状痔118例,取得了满意的临床疗效,现报告如下.     

空肠造口肠内营养在十二指肠肠瘘的疗效分析

目的:探讨空肠造口肠内营养在十二指肠肠瘘的临床疗效并对其进行分析总结.方法:选取20例十二指肠肠瘘患者,这20例患者均是因为腹部外科手术而并发十二指肠肠瘘,对其采取空肠造口术,营养剂选择百普素和能全力.在对患者进行输注的过程中务必要做好监测和护理工作.结果:所有患者无一例出现死亡,2例发生并发症,平均住院时间为(34.1±4.6)d.结论:通过对十二指肠肠瘘患者实施空肠造口术来提供肠内营养支持可维持患者肠内营养结构完整,对于十二指肠肠瘘患者的治疗具有积极意义,值得在临床上推广应用.     

穿透性心脏损伤4例救治体会

目的探讨穿透性心脏损伤诊断和救治措施。方法回顾分析2006年1月-2008年6月我院收治的4例穿透性心脏损伤的病例。结果3例刀刺伤所致穿透性心脏损伤全部救治成功,1例车伤肋骨骨折并发穿透性心脏损伤、心脏挫伤救治无效死亡。结论心脏穿透性损伤能否获得救治,主要与心脏损伤的部位,心脏裂口的大小,伤后就诊时间以及治疗是否及时相关,救治的关键在于及时快速的补充血容量及早期快速确诊开胸止血,术前减少不必要的检查,伤后严密地监护也是救治成功的重要环节。     

肝癌术后抗乙型肝炎病毒治疗对预防肝癌复发的研究

目的探讨肝癌手术后抗乙型肝炎病毒(HBV)治疗对预防肝癌复发的效果及影响。方法将20例并发乙型肝癌病毒复制的肝癌患者随机分为两组:对照组10例,单纯接受了肝癌根治术;治疗组10例,在肝癌根治术后应用拉米夫定进行抗病毒治疗。观察比较两组患者肝功能,HBV DNA定量,Child-pugh积分及生存率。结果治疗组较对照组肝功能改善明显(P<0 01);术后12月月个时,治疗组HBV DNA定量水平及Child-pugh评分明显小于治疗1个月时及对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组平均生存时间为(23.4±2.2)个月,明显高于对照组(15.1±2.1)个月,差异有统计学意义(P<0.01)。结论肝癌术后给予抗HBV治疗对预防肝癌复发效果良好。     

左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合上下双管引流的疗效观察

目的 探讨预防左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合术后吻合口瘘发生的新方法。方法 将1987年1月～1999年1月左半结肠癌梗阻接受术中结肠灌洗和Ⅰ期切除吻合等处理的215例患者分为两组。引流组术中吻合口上下经肛门放置肠腔内双管引流。扩肛组术中不放置肠腔内引流管,术后定时扩肛。对两组病人术后并发症进行对比分析。结果 切口感染、腹腔感染和吻合瘘发生率:引流组分别为4.62％(6/130)、1.54％(2/130)和0;扩肛组分别为5.88％(5/85)、8.24％(7/85)和5.88％(5/85)。两组切口感染发生率无显著性差异(P>0.05),腹腔感染和吻合口瘘发生率有显著性差异(P<0.05)。结论 吻合中上下肠腔内双管引流具有预防性结肠“内造瘘”作用和持续性扩肛作用,能有效地预防左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合术后吻合口瘘的发生。