拉米夫定和干扰素α及苦参碱防治乙型肝炎肝衰竭生存者的肝纤维化进展

目的 探讨防止乙型肝炎肝衰竭生存患者肝纤维化进展的方法.方法 在多中心选择亚急性或慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭生存者(A组)100例随机分为3组,在度过肝衰竭后分别给予干扰素α、拉米夫定和拉米夫定联合苦参碱治疗6个月,选择慢性乙型肝炎肝衰竭生存者(B组)100例随机分为2组,分别给予拉米夫定和拉米夫定联合苦参碱治疗6个月.全部患者均随访6个月,观察血生物化学、血清学、病毒学和肝组织学应答情况.根据资料不同采用t检验和χ2检验进行统计学分析.结果 全部A组患者生存,B组接受拉米夫定治疗的患者死亡3例(6.1%),接受拉米夫定联合苦参碱治疗的患者死亡4例(7.8%,P＞0.05);B组患者在治疗结束时血清总胆红素水平未降至正常,拉米夫定治疗使超过90%患者血清HBV DNA阴转,A组接受干扰素α或拉米夫定联合苦参碱治疗的患者HBeAg/抗-HBe血清转换率分别为52.9%(9/17)和31.3%(5/16),均高于拉米夫定治疗者(1/17,5.9%);在A组接受拉米夫定治疗的患者在随访结束时肝组织Knodell HAI计分(7.2±0.8)低于干扰素α治疗者(8.2±1.3),P＜0.05;联合苦参碱治疗可使HAI计分进一步降低(6.9±0.7),差异有统计学意义(P＜0.01).拉米夫定或拉米夫定联合苦参碱治疗对B组患者能抑制肝内炎症病变,但对已形成的肝纤维化无明显的逆转作用. 结论 乙型肝炎肝衰竭生存患者长期口服核苷类抗病毒药对阻断肝硬化的形成有重要作用,适时联合苦参碱可提高HBeAg/抗-HBe血清转换率和抑制肝内纤维组织增生.     

大学生饮酒状况及相关问题调查

在中国,饮酒已经成为一个不容忽视的社会问题.饮酒者中,青少年饮酒问题日渐突出,严重影响了他们的身心健康和学习成绩.为探讨青少年饮酒情况和原因以及引起的相关问题,为今后制订控制对策提供科学依据,2000年9月至2001年1月青岛市健康教育所采取整体随机抽样的方法对青岛地区3所大学在校大学生进行了系统的调查,结果如下:     

乙型肝炎肝衰竭生存者的继续治疗与随访

目的随访α-干扰素、拉米夫定和拉米夫定联合苦参碱防治乙型肝炎肝衰竭生存者的中期疗效。方法在多中心选择亚急性或慢加亚急性乙型肝炎肝衰竭生存者(A组)110例,分别接受α-干扰素、拉米夫定和拉米夫定联合苦参碱治疗6个月;选择慢性乙型肝炎肝衰竭生存者(B组)110例,分别给予拉米夫定和拉米夫定联合苦参碱治疗6个月。随访18个月。结果在随访18个月时,A组患者全部生存,其中25.6%(10/39)接受α-干扰素治疗的患者,改用拉米夫定治疗,21.1%(15/71)接受拉米夫定或拉米夫定联合苦参碱治疗的患者改用阿德福韦酯治疗;B组接受拉米夫定治疗的患者死亡5例(9.4%),接受拉米夫定联合苦参碱治疗的患者死亡6例(10.5%),18.2%(18/99)生存者改用阿德福韦继续治疗。拉米夫定治疗使超过80%患者血清HBVDNA转阴,α-干扰素或拉米夫定联合苦参碱治疗患者HBeAg阴转和HBeAg/抗-HBe血清学转换率不比单用拉米夫定治疗者高。结论乙型肝炎肝衰竭生存者长期口服核苷类抗病毒药对阻断肝纤维化的发展有明显的疗效。由于本组α-干扰素和苦参碱的治疗时间相对较短,其中长期疗效还有待进一步探讨。     

炎症性肠病与直肠癌患者血清中CA199、CA125、CEA水平表达差异及临床意义

目的:分析炎症性肠病与直肠癌患者血清中糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)水平表达差异及临床意义。方法:回顾性分析本院炎症性肠病和直肠癌患者的临床资料,其中炎症性肠病患者为炎症性肠病组(n=63)、直肠癌患者为直肠癌组(n=58),另选取健康体检者(n=60)为对照组。比较炎症性肠病组、直肠癌组、对照组的血清CA199、CA125、CEA水平;根据受试者工作曲线(ROC),比较CA199、CA125、CEA与内镜诊断炎症性肠病及直肠癌的价值。结果:炎症性肠病组和直肠癌组患者血清CA199、CA125、CEA水平均高于对照组(P<0.05);炎症性肠病组CA199、CA125、CEA水平低于直肠癌组(P<0.05)。CA199、CA125、CEA单独诊断炎症性肠病的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.835、0.750、0.855,三者联合诊断的AUC为0.930,大于三者单独诊断时的AUC(均P<0.05)。CA199、CA125、CEA单独诊断直肠癌的AUC分别为0.850、0.762、0.858,三者联合诊断的AUC为0.953,大于三者单独诊断时的AUC(均P<0.05)。内镜诊断炎症性肠病和直肠癌的AUC分别为0.931、0.958。结论:血清CA199、CA125、CEA表达在炎症性肠病患者中高于对照组,低于直肠癌患者,联合检测CA199、CA125、CEA的诊断价值高,可作为炎症性肠病早期筛查的指标。     

关于中老年糖尿病的健康教育与健康促进干预计划

随着生活水平的提高和人口老龄化,糖尿病已对生命和 健康构成严重威胁,其患病率、致残率、病死率及对总体健康 的危害程度已居慢性非传染疾病的第三位。WHO新近报 告,全世界糖尿病患者1.35亿,预测到2025年将猛增至3 亿。新增病例将主要集中在中国,印支次大陆及非洲等发展中 国家。根据1997年中国11省市的调查结果估计.全国20岁 以上人群糖尿病患病率为3.2％,即我国有糖尿病患者约 3000万人,而且糖尿病患病率呈继续迅猛上升趋势。由此可     

加强人才队伍建设 促进卫生事业发展

事业发展靠人才。江泽民同志指出:“加快知识更新,加速高新技术产业化,关键在人才。”卫生事业要适应经济和社会发展需要,加快自身改革与发展,更好地为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务,需要一支结构合理、技术精湛、作风优良的卫生专业技术队伍,更好地促进卫生事业的发展。     

526份临床填写不合格输血申请单的回顾性分析

近年来,随着医疗技术水平不断提高、医疗知识的不断普及,人们对输血越来越重视,相对因输血而引起的医疗纠纷也逐渐增多。输血申请单的填写作为输血治疗的第一步,起着至关重要的作用。本研究对2009年7-12月我院患者输血申请单的填写     

革兰阳性菌感染腹膜炎的临床分析

[目的]评价肝炎肝硬化患者腹水中培养出革兰阳性菌的临床意义,为诊治由革兰阳性菌引起的细菌性腹膜炎提供临床依据。[方法]对本院2006年1月～2008年12月间腹水培养出的革兰阳性菌217例肝病住院患者临床资料进行回顾性分析,判定是腹膜炎还是腹水标本污染。[结果]217株细菌中,主要为表皮葡萄球菌、屎肠球菌、人葡萄球菌、头状葡萄球菌、肺炎链球菌、芽孢杆菌等;致病菌共156株（71．9％）,污染菌共61株（28．1％）,主要包括表皮葡萄球菌、芽孢杆菌、微球菌等、缓症链球菌。其中细菌性腹膜炎患者腹水细胞计数,白细胞〉250&#215;10 6／L为97例（95．1％）、多形核白细胞（PMN）〉0．25为97例（94．2％）;非细菌性腹膜炎患者腹水常规白细胞〉250&#215;10 6／L为5例（4．9％）、PMN〉0．25为6例（5．8％）;两者统计学有极显著差异（P=0．0000）。细菌性腹膜炎患者血常规细胞计数,WBC计数≥10&#215;10 9／L病例48例（90．6％）、中性粒细胞比值≥0．7病例116例（82．9％）;污染菌患者外周血WBC计数≥10&#215;10 9／L病例5例（9．4％）、中性粒细胞比值≥0．7病例24例（17．1％）,两者统计学有显著性差异。[结论]细菌性腹膜炎患者中,血常规及腹水常规结果是细菌性腹膜炎的早期诊断指标。培养阳性结果需结合临床特征判定其临床意义,避免滥用抗生素。     

潜山县147名儿童结核菌素( BCG - PPD)试验结果分析

目的了解卡介苗(BCG)预防接种质量,分析存在的问题及其影响因素,提出改进措施,促进预防接种规范、安全、有效地开展。方法用卡介菌纯蛋白衍生物(BCG-PPD)试验方法,随机调查150名儿童接种卡介苗3个月后的阳转率。结果 BCG-PPD试验总阳性率93.20%,卡痕大小与BCG-PPD试验阳性率呈正相关。结论应加强对卡介苗接种人员技术培训,保持冷链的正常运转,提高接种质量。     

医疗机构经营风险分析

随着市场经济的建立、发展和走向成熟,医疗服务市场逐渐形成。以公有制为主体,多种形式并存为补充的医疗卫生体制应运而生。在改革开放的大潮中,医疗机构的生存和发展将受到市场规律的严格考验。医疗机构所面临的风险成为医院管理者不容忽视的问题。 风险的定义很多,较为一般性的定义为:在特定客观情况