胰岛素泵在胆石症伴糖尿病患者围手术期应用

目的观察胰岛素泵降糖治疗的疗效。方法分别对40例胆石症伴糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵(CSII组20例)和皮下多次胰岛素注射(MSII组20例)降糖治疗。结果两种治疗方法在手术前血糖达标时间、低血糖发生率、胰岛素用量等方面均有显著差异。结论使用胰岛素泵可以快速有效地控制高血糖。     

右归丸对甲减生化指标的影响

目的:研究右归丸加减联合小剂量甲状腺素治疗对老年亚临床甲状腺功能减退患者糖脂代谢、血清同型半胱氨酸和尿酸水平的影响.方法:将2012年4月～2014年5月期间我院收治的90例亚临床甲状腺功能减退患者纳入研究,随机分为两组,观察组患者接受右归丸加减联合小剂量甲状腺素治疗,对照组患者接受小剂量甲状腺素治疗,比较两组患者的糖脂代谢、血清同型半胱氨酸和尿酸水平.结果:(1)血脂代谢:观察组患者的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白水平低于对照组(P＜0.05);(2)血糖代谢:观察组患者的空腹血糖水平、HOMA-IR低于对照组(P＜0.05),ISI高于对照组(P＜0.05);(3)血清同型半胱氨酸和尿酸水平:观察组患者的血清同型半胱氨酸和尿酸水平低于对照组(P＜0.05).结论:右归丸加减联合小剂量甲状腺素治疗有助于改善糖脂代谢、降低血清同型半胱氨酸和尿酸水平,是治疗老年亚临床甲状腺功能减退的理想方法.     

双向引流术治疗重症蛛网膜下腔出血疗效观察

目的 观察双向引流术治疗重症蛛网膜下腔出血的疗效.方法 分析重症蛛网膜下腔出血患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例.2组均采用一般性治疗.观察组在一般性治疗的基础上加用脑脊液双向引流治疗,并间断行脑脊液置换.结果 观察组脑脊液红细胞减少速度明显快于对照组(P<0.01);观察组急性脑积水、脑血管痉挛、再出血等并发症明显少于对照组(P<0.01);对照组平均血流速度大于观察组(P<0.05);观察组总有效率83.3%高于对照组的63.3%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双向引流术应用于重症蛛网膜下腔出血有很好的疗效,且有可操作性和安全性,值得推广.     

门冬胰岛素30治疗2型糖尿病30例

目的观察门冬胰岛素30（诺和锐30）降血糖效果。方法口服降血糖药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予门冬胰岛素30注射液，取全日胰岛素总量50％分别于早、晚餐前10min内腹壁皮下注射；对照组给予人胰岛素（诺和灵30R），取全日胰岛素总量的2／3和1／3分别于早、晚餐前15～30min腹壁皮下注射。观察降糖疗效。结果治疗组在血糖达标时间、低血糖发生率、胰岛素用量等均低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论门冬胰岛素30可有效地控制高血糖，明显缩短血糖达标时间，减少低血糖发生率，减少控制血糖达标胰岛素使用剂量。     

双子宫单肾畸形合并子宫肌瘤误诊节育环嵌顿1例

患者，女，48岁，于2013年2月12日因“月经紊乱3个月，取环困难，确诊子宫肌瘤2d”入住英山县人民医院妇科，患者既往健康，19岁结婚，孕6产1，平素月经期4～5d，周期28～30d，经量中等，14年前有宫内放置“O”形节育环手术史。     

羧甲司坦片致剥脱性皮炎1例

患者，男，43岁，因咳嗽、咯痰、右侧胸痛0.5 a，于2009年3月20日就诊。既往无药物过敏史，有吸烟史20 a。体检：体温36.5 ℃，脉搏74 次&#8226;min 1，呼吸18 次&#8226;min 1，血压120/80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），浅表淋巴结不肿大，右下肺呼吸音减低，无啰音。心率74 次&#8226;min 1，节律整齐，未闻及病理性杂音。双下肢无水肿。胸片检查：右下肺肿块（周围型肺癌？），建议CT检查;肺部CT：右下肺周围型肺癌; 癌胚抗原：95 μg&#8226;L 1。诊断为右下肺周围型肺癌。给予静脉补充能量合剂及羧甲司坦片（广州白云山制药总厂生产，批号：081104）0.5 g，tid，口服化痰治疗;2009年3月24日咳痰症状减轻，但躯干出现散在斑丘疹，伴轻度瘙痒，皮损进行性加重;2009年3月25日皮损波及全身，融合成片状，全身弥漫性皮肤潮红、肿胀，出现部分水疱，并伴糜烂，皮损处出现少量渗液，头皮出现鳞屑痂、结膜出血，口腔黏膜糜烂，掌、唇皮肤脱落;即请皮肤科医师会诊，诊断为剥脱性皮炎，考虑为羧甲司坦片过敏，遂停用，同时给予糖皮质激素静脉滴注，使用抗组织胺药物，加强支持治疗（补充清蛋白、维生素），维持水、电解质平衡，预防感染治疗（庆大霉素），局部应用对皮肤黏膜有保护、收敛、抗炎作用的药物，经2～3周治疗患者大部分皮损逐渐消退，全身皮肤呈鳞片状或落叶状脱屑，手足皮肤呈手套、袜套样脱落，2009年4月25日皮损治愈出院     

长期口服糖皮质激素致糙皮病1例

患者男,72岁.因恶心、纳差、乏力1周,加重2 d,于2008年12月2日来我院门诊.以慢性胃炎收入院,既往有类风湿性关节炎病史5年,长期口服地塞米松片0.75 g,每日3片.否认其他疾病史、家族类似遗传病史及药物过敏史.入院后检查:T 36.4℃,P 104次/min,R 18次/min,BP 130/80 mmHg,慢性病容,神情淡漠,反应迟缓,全身皮肤粗糙脱屑,尤黄染,浅表淋巴结无肿大.眼睑、颜面轻度水肿、两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心肺检查无异常,肝脾肋下未触及.皮肤科专科情况:全身皮肤粗糙、脱屑、双手及前臂红色斑片,压不褐色、伴轻度瘙痒、疼痛,边界清晰,皮损边缘围绕宽约6 mm暗红瘀斑,呈"镶边状",局部皮肤干燥、粗糙,上覆白色鳞屑及暗褐色痂皮.     

蔗糖铁致过敏性紫癜1例

患者,男,56岁,因纳差、乏力0.5 a,于2010年12月20日就诊.既往无药物过敏史,10 a前有胃溃疡胃大部分切除手术史,近期无药物接触史.体检:体温36.5 ℃,脉搏94次·min-1,呼吸18次·min-1,血压110/70 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),贫血貌,双肺呼吸音清晰,浅表淋巴结不肿,双肺听诊无啰音.心率94次·min-1,节律整齐,未闻及病理性杂音.肝脾不大,双下肢无水肿.血常规:白细胞(WBC) 7.1×109·L-1,血红蛋白(Hb)72 g·L-1, 血小板(PLT)102×109·L-1; B超检查:肝胆脾无异常.诊断为缺铁性贫血(中度).给予0.9%氯化钠溶液100 mL+蔗糖铁针剂(山东普德药业有限公司生产,批号:20090802)50 mg静脉滴注;2010年12月21日患者出现皮肤紫癜,以四肢明显,尤其是小腿及臀部,躯干和关节没有皮损,紫癜大小不等,呈深暗红色,压之不褪色,无瘙痒,皮损进行性加重,未处理,于2010年12月22日就诊,行尿常规检查:正常.诊断为过敏性紫癜(单纯型),考虑为蔗糖铁药物引起,遂停用,同时给予甲泼尼龙、钙剂和维生素C静脉滴注,氯雷他定口服等处理,患者经2周门诊治疗,皮损逐渐消退,于2011年1月5日皮损治愈.     

低分子肝素在上消化道出血血液透析患者中的临床应用

目的比较小剂量肝素和低分子肝素在上消化道出血血液透析中的应用疗效。方法比较60例上消化道出血血液透析患者在透析过程中使用小剂量肝素和低分子肝素处理后,大便隐血转阴时间情况。结果低分子肝素组与小剂量肝素组相比,透析后隐血转阴时间较小剂量肝素组短（P〈0．05）。结论低分子肝素较小剂量肝素用于上消化道出血患者的血液透析更具合理性、安全性。     

胸腺肽联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎30例

目的观察胸腺肽联合阿德福韦酯治疗慢性乙型病毒性肝炎（乙肝,HBV）的临床疗效。方法慢性乙肝患者60例,分为治疗组30例,采用胸腺肽10mg,3次／d,口服,每周2次,共用6个月,同时加用阿德福韦酯10mg,1次／d,口服,共1年;对照组30例,仅用阿德福韦酯10mg,1次／d,口服,共1年。结果治疗组在治疗6、12个月时丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、HBeAg阴转率、HBeAg／抗一HBe血清转换率明显优于对照组,而在HBV—DNA阴转率方面两组差异无统计学意义。结论胸腺肽联合阿德福韦酯治疗慢性乙肝的ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg／抗-HBe血清转换率明显优于阿德福韦酯。