腹腔镜直肠癌根治术93例临床体会

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床优势、注意事项及手术技巧。方法:回顾分析93例腹腔镜直肠癌根治术的临床资料,总结腹腔镜直肠癌根治术的手术优势、术中注意事项及手术技巧。结果:1例中转姑息性造口术,92例顺利完成手术,其中23例行Miles术,69例行Dixon术;手术时间90¹80 min,平均(148.0±32.2)min;术中出血量10180 min,平均(148.0±32.2)min;术中出血量10¹00 ml,平均(62.5±23.1)ml;肠道功能恢复时间2100 ml,平均(62.5±23.1)ml;肠道功能恢复时间2³ d,术后住院73 d,术后住院7¹1 d,平均(8.6±1.2)d;无围手术期死亡、术后出血、尿潴留、肠梗阻等并发症发生。结论:与传统开腹手术相比,腹腔镜直肠癌根治术具有明显优势,掌握手术操作技巧与注意事项后可更顺利地完成手术。     

腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术后腹膜前巨大血肿4例临床分析

回顾性分析2019年1月至2021年12月收治的4例腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补(TAPP)术后腹膜前巨大血肿患者的临床资料。患者手术结束距发现大出血的时间为2～5 d, 主要表现为腹部或阴囊胀痛, 伴有周围瘀斑及发热, 术后3例使用了抗凝药, 血红蛋白最低降至69～90 g/L, 经CT检查确诊血肿, 出血量预计在600～1600 ml。4例患者均对症保守治疗成功。本研究结果显示TAPP术后腹膜前巨大血肿的早期发现比较困难, 疝囊较大掉入阴囊、术后抗凝是可能的诱因;术区周围较大的瘀斑提示可能存在术后大出血;术后检查穿刺孔, 腹膜前间隙安置引流管, 血红蛋白、彩超或CT的及时检查, 均可以帮助早期发现术后出血;对血压和血红蛋白维持稳定的TAPP术后腹膜前巨大血肿患者, 保守治疗是安全有效的。     

中医外治法对腹部手术患者术后胃肠功能加速康复的研究进展

胃肠功能障碍是腹部手术患者术后最常见的并发症之一,如何促使术后胃肠功能加速康复,缩短胃肠道功能恢复时间是广大临床医生不断探索解决的问题.外治法是中医学的重要组成部分,在术后胃肠功能加速康复、预防胃肠功能障碍方面具有独特优势.现就有关采用中药热敷疗法、针灸疗法、电针疗法、推拿按摩疗法、中药灌肠疗法、耳穴贴压疗法及足浴疗法...     

腹腔镜胆管造影在胆总管结石误探与漏探中的应用价值

目的 为避免胆总管结石误探和漏探,分析腹腔镜胆管造影在胆管探查中的应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月完成的230例腹腔镜胆囊切除(LC)、胆总管探查术(LCBDE)患者的临床资料,选取腹腔镜术中胆管造影(intraoperative cholangiography,IOC)的患者41例作为观察组...     

TAPP术后补片感染的腹腔镜手术个体化治疗

目的 探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)后补片感染的防治策略.方法 回顾性分析2例TAPP术后补片感染患者的临床资料及手术治疗情况.结果 在病例1中发现感染灶中有医用胶,在病例2中发现感染灶是包裹脓液的残留疝囊;通过腹腔镜完全取出感染补片后,2例患者均痊愈.结论 医用胶异物及残留的疝囊均可能是补片感染的危险因素之...     

围手术期高血压伴焦虑的中医药干预研究进展

择期手术患者普遍存在焦虑,术前焦虑的发生率约40％ ～80％,由于高血压可以引起并且加重焦虑,所以高血压的手术患者焦虑发生率更高[1-3].适当的抗焦虑药物干预可以持续稳定患者在围手术期情绪,这是安全进行麻醉、手术及康复治疗的重要前提保证,西医治疗抗焦虑的药物虽然能取得一定的成效,但是西药类的抗焦虑药物多伴有不同程度的...     

成人巨大腹股沟疝横断疝囊位置的比较

目的探讨成人巨大腹股沟疝手术时横断疝囊位置选择。 方法选择2014年9月至2016年12月,重庆医科大学附属第一医院巨大腹股沟疝患者127例,通过纳入排除标准,共纳入患者106例,均采用开放Lichtenstein术式,根据疝囊处理的不同方式分为2组：A组紧贴内环处解剖分离并横断疝囊,B组靠近外环附近横断疝囊。观察比较2组手术时间、术中出血量、术后精索及阴囊肿胀、伤口引流、术后慢性疼痛等。 结果2组均顺利完成手术,B组患者术后精索肿胀[12（23.1%）]、阴囊肿胀[2（3.8%）]、伤口引流量[（69.21±32.16）ml]明显高于A组[4（4.7%）、0、（51.23±25.48）ml],差异均有统计学意义（P均<0.05）;2种方式手术时间、术中出血、术后慢性疼痛比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。 结论减少术后腹股沟疝的复发风险,减少患者术后并发症,成人巨大腹股沟疝术中解剖分离及横断疝囊时尽量靠近内环,远端疝囊旷置。     

高血压患者术前焦虑评估与干预效果分析

目的 评估高血压患者的术前焦虑状况,比较药物干预与心理疏导对术前焦虑的干预效果.方法 纳入2019年1月～2020年1月在我院行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)的高血压患者,随机分成药物干预组(36例)与心理疏导组(37例),两组患者均规范降压治疗、术前常规准备,采用焦...     

安神定志丸治疗高血压伴围手术期焦虑的临床研究

目的：观察安神定志丸治疗高血压伴围手术期焦虑患者的临床疗效。方法：选取2021年6月—2022年5月在广州中医药大学附属北碚中医院住院且符合研究标准的患者60例，随机分为观察组与对照组，每组30例，两组均给予控制血压及围手术期的西医基础治疗，观察组联合安神定志丸治疗，对照组联合地西泮片治疗，比较治疗前后两组的焦虑自评量表(SAS)及视觉模拟焦虑评分法(VAS)评分、血压、心率、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的监测。结果：通过治疗后第5、7天，观察组的SAS及VAS焦虑评分均低于对照组，观察组的收缩压(SBP)控制优于对照组(P<0.05);治疗后第7天，观察组的心率控制优于对照组(P<0.05);在检验指标上，两组间的E、NE值比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组的AngⅡ值(第5天)明显低于对照组(P<0.05),观察组内比较，治疗后的E值(第5天)、NE值(第3、5天)、AngⅡ值(第3、5天)显著降低(P<0.05),而对照组在治疗前后的E值、NE值、AngⅡ值差异无统计学意义(P>0.05)。结论：安神...