原发性基底节区脑出血手术策略的选择及疗效分析

目的探讨原发性基底节区脑出血手术策略的选择并对其疗效进行分析总结。方法2008年1月至2013年1月经手术治疗原发性基底节区脑出血病人120例。对于血肿量在30-60ml或者血肿量较大已形成脑疝者87例患者行开颅手术血肿清除术,其中未脑疝并且一般身体情况较好的56例行微创小骨窗经侧裂-岛叶入路血肿清除术;另31例血肿量较大已形成脑疝者行大骨瓣颅血肿清除术,12例由于术后脑压仍高加行去骨瓣减压术。对于合并有心,脑,肾严重疾病,以及年龄大于70岁的33例病人行血肿穿刺引流术。术后3天复查头颅CT,观察血肿清情况,术后半年按照COS量表对患者进行疗效评定。结果采用血肿穿刺引流术33例患者术后3天,再出血4例,术后6个月GOS预后评分5分0例,4分16例,3分100例,2分4例,1分3例;采用开颅血肿清除术87例患者,其中56例采用小骨窗经侧裂-岛叶入路,术后3天再出血4例,术后6个月COS预后评分5分0例,4分38例,3分14例,2分2例,1分2例;而行大骨瓣颅内清除31例患者,术后3天再出血8例,术后6个月GOS预后评分5分0例,4分11例,3分9例,2分6例,1分5例。结论对于血肿量在30-60ml,未脑疝并且一般身体情况较好的患者,行小骨窗经侧裂-岛叶入路血肿清除术,手术效果好,恢复快;对血肿量大于60ml或者脑疝的病人,建议行大骨瓣颅血肿清除术,必要时行去骨瓣减压术。合并有心,脑,肾严重疾病,以及年龄大于70岁的病人行血肿穿刺引流术。早期进行小骨窗开颅血肿清除术及积极处理并发症有助于降低基底节区脑出血患者的死亡率,改善其预后。     

颅骨缺损修补54例临床体会

目的：探讨颅骨修补术手术要点及注意事项。方法：回顾性总结及分析54例颅骨修补术患者的临床资料。结果：54例患者中50例伤口均I期愈合,4例切口边缘头皮发黑;4例术后出现皮下积液;1例出现硬膜外血肿;1例出现癫痫。结论：颅骨修补手术不可小视,良好的手术技巧,规范的手术操作具有非常重要的意义。     

外伤性硬膜下积液的治疗策略

目的 探讨外伤性硬膜下积液(TSE)的临床病理变化与治疗策略.方法 对66例外伤性硬膜下积液患者的临床资料进行回顾性分析.结果 66例患者均临床治愈出院,53例保守治疗;有13例转变成慢性硬膜下血肿(CSDH),其中8例CSDH经手术治愈,5例保守治愈.结论 TSE患者不需手术治疗,但若转变成QSDH,血肿量渐增并有症状者可行手术治疗.     

直切口小骨窗显微手术治疗高血压脑出血疗效分析

目的 探讨小骨窗显微手术治疗高血压脑出血的临床效果.方法 回顾性总结直切口小骨窗显微手术治疗59例高血压脑出血的临床资料.结果 临床治愈51例,按日常生活能力评价(ADL)分级标准,术后3个月ADL Ⅰ级11例,Ⅱ级16例,Ⅲ级15,Ⅳ级7例,Ⅴ级2例,死亡8例.结论 重视最佳手术时机的选择,正确运用手术方法和技巧,控制好术中及术后的血压波动,经小骨窗显微手术治疗高血压脑出血,可明显改善病人的预后情况,更好地恢复神经功能.     

CT引导下血肿抽吸术在高血压脑出血中的临床应用

目的探讨CT引导下血肿抽吸术在高血压脑出血中的临床应用。方法本次研究对象为我院2012—2013年2年间急诊科收治的高血压脑出血患者80例,患者均经头部CT检查证实为脑出血,急诊科接诊时患者收缩压〉180 mmHg。研究对象随机分组为对照组和观察组,每组患者各40例,对照组患者给予常规治疗,给予药物降低颅内压,给患者吸氧,静脉支持给予患者水电解质平衡,密切监视患者生命体征。观察组患者在对照组常规治疗的基础上,上行CT引导下脑内血肿抽吸术治疗。结果本次试验治疗组患者中,治愈20例（占50.0%）;好转18例（占45.0%）;无效2例（占5.0%）。对照组患者中,治愈10例（占25.0%）,总有效率为95%;好转12例（占30.0%）;无效18例（占45.0%）,总有效率为55%。治疗组患者的治愈率、好转率、总有效率均高于对照组,且P〈0.05具有统计学差异,对照组患者无效率明显高于对照组患者,且P〈0.05具有统计学差异。结论采用CT引导下血肿抽吸术治疗高血压脑出血,可明显提高患者的治疗效果,并且操作简单、创口小、患者恢复快,值得在临床中广泛推广。     

直切口小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的疗效观察

目的：探讨直切口小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的方法及疗效。方法对64例高血压基底节脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同手术方法分为观察组（直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术）和对照组（骨瓣开颅皮层入路血肿清除术）。比较两组的手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症及住院时间、病死率,日常生活活动能力分级（ADL）。结果观察组手术时间短,术中出血及术后并发症少,住院时间短,两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）,术后1年 ADL 明显优于对照组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论对于术前无脑疝及严重高颅压者,直切口小骨窗经侧裂入路显微手术是治疗高血压基底节脑出血较理想的方法,可提高患者存活率,改善生活质量。     

直切口小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的疗效观察

目的 探讨直切口小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底节脑出血的方法及疗效。 方法 对64例高血压基底节脑出血患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同手术方法分为观察组(直切口小骨窗经侧裂入路血肿清除术)和对照组(骨瓣开颅皮层入路血肿清除术)。比较两组的手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症及住院时间、病死率,日常生活活动能力分级(ADL)。结果 观察组手术时间短,术中出血及术后并发症少,住院时间短,两组比较差异有统计学意义 (P <0.05),术后1年ADL明显优于对照组,差异有统计学意义 (P <0.05)。结论 对于术前无脑疝及严重高颅压者,直切口小骨窗经侧裂入路显微手术是治疗高血压基底节脑出血较理想的方法,可提高患者存活率,改善生活质量。     

特殊部位急性进展型硬膜外血肿的治疗体会

中颅底、颅顶及窦汇区急性进展型硬膜外血肿属特殊部位的颅内血肿,手术风险较大,开颅后发现骨瓣过小而血肿过大,术野不清,出血源不易暴露,加上手术技巧不够娴熟,使得术中止血困难,导致灾难性后果。本文将2005-05～2011-05我科收治的35例此类患者的临床资料分析如下。     

重型颅脑外伤并急性肾功能损伤的危险因素分析

目的分析重型颅脑外伤发生急性肾功能衰竭的危险因子,以指导临床更好地预防及治疗。方法回顾性分析本院2000年7月。2008年9月重型颅脑外伤患者的临床资料。结果在所有426例患者中,45例发生急性肾损伤。年龄〉50岁组、入院时格拉斯哥昏迷评分低于5分、存在呼吸衰竭、消化道出血、肝功能损害等各种并发症组急性肾损伤的发生率高于对照组。结论重型颅脑外伤发生急性肾功能损伤的高危因素包括年龄〉50岁、入院时格拉斯哥昏迷评分、出现呼吸衰竭、消化道出血、肝功能损害等各种并发症。