卡介菌多糖核酸对复发性生殖器疱疹患者血浆白介素-2、白介素-10的影响

目的探讨卡介菌多糖核酸（BCG—PSN）对生殖器疱疹（GH）患者血浆白介素-2（IL-2）、白介素、10（IL-10）的影响。方法选择42例门诊RGH患者（治疗组）予以BCG—PSN 1mg肌注，隔日1次，连用3个月。于治疗前和治疗3后采用ELISA法检测患者血浆IL-2、IL-10的变化．并进行临床疗效的观察。并选择30例门诊健康体检者作对照（对照组）。结果治疗组患者治疗前血浆IL-2水平明显低于对照组．IL-10水平明显高于对照组（均P〈0．01）。经卡介菌多糖核酸治疗3个月后，血浆IL-2水平明显升高．IL-10水平明显降低（均P〈0．01）；且治疗结束后1～3个月、4～6个月、7～9个月，复发控制率为57．2％、38．1％和19．0％。结论GH患者存在细胞免疫功能紊乱。BCG-PSN治疗GH的临床疗效确切，能明显减少GH的复发率。作用机制可能通过提高升高IL-2水平和降低IL-10水平．从而增强机体的细胞免疫功能。     

改良产钳助产术介绍

产钳助产术是解决难产的有效手段之一,取出健康、无损伤的活婴是该术的目的,胎儿娩出则是该手术中最关键的步骤。若处理不当,则可能导致宫颈裂伤、周围脏器损伤、新生儿窒息、产伤、颅内出血,严重者可引起新生儿死亡等。要处理好这些问题,术者术前应对孕妇高、矮、胖、瘦、宫高、腹围,尤其是胎儿的情况有较全面的了解,如胎儿在子宫内的位置,先露部入盆的深浅,胎儿的大小,B超提示双顶径的情况等,以做到“有备无患”,现代辅助检查技术是完全可以做到的。困难的产钳助产术对母儿危害极大。我院10 a来采用改良产钳助产术助产220例,减少了失败率…     

剖宫产与围手术期用药

剖宫产为产科领域中常用的手术，是解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围生儿生命的有效手段。但它毕竟要开腹，一旦发生感染，轻则浅部切口化脓，增加产妇痛苦，延长住院时间，加大经济负担；重则宫腔感染，切口裂开，可发生产褥期晚期大出血、腹膜炎、败血症等，严重危及产妇生命，还会引起医疗纠纷。故剖宫产预防感染是值得重视和讨论的问题。关于剖宫产预防感染用药，笔者根据《中华人民共和国药典临床用药须知》，结合自己的临床体会，将剖宫产围手术期用药情况介绍如下。     

18例肛周派吉特病的临床特点及治疗分析

派吉特（Paget＇s disease）,又名湿疹样癌,是一种发生于皮肤内的腺癌,临床上少见.可分为乳腺派吉特病和乳腺外派吉特病。肛周派吉特病（perianal Paget＇s disease，PPD）属于乳腺外派吉特病，临床上更为少见。我院自1986年2月至2004年12月共收治肛周派吉特病18例，报告如下：     

干扰素α-2b对女性尖锐湿疣复发预防作用及机制的研究

目的观察干扰素α-2b对女性尖锐湿疣CO2激光治疗术后复发预防作用及调节Th1/Th2平衡作用。方法将120例患者随机分为单纯激光组和联合治疗组。单纯激光组采用单纯CO2激光治疗,联合治疗组加用重组人干扰素α-2b 300万IU肌肉注射、1次/d,共10 d。随访3个月。结果联合治疗组治疗后血清白细胞介素-12（IL-12）水平较治疗前明显升高,血清白细胞介素-4（IL-4）水平明显降低（P〈0.05）。随访3个月,联合治疗组的总复发率明显低于单纯激光组（P〈0.01）;其中随访1个月、2个月,联合治疗组的复发率均明显低于单纯激光组（P〈0.05）,但随访第3个月两组复发率比较却无明显统计学差异（P〉0.05）。两组患者治疗期间未发生严重不良反应。结论干扰素α-2b对女性尖锐湿疣CO2激光治疗术后复发预防的疗效确切,能明显降低患者的复发率,安全性好。其作用机制可能是通过调节和改善尖锐湿疣的Th1/Th2细胞因子免疫失衡和增强细胞免疫功能来实现。     

米索前列醇对子宫肌纤维过分伸展产后出血的应用

产后出血（postpartum hemorrhage）是指胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500mL者。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至产后2h以及产后2～24h这3个时期（多数发生在前2个时期），是分娩期严重的并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位。笔者采用前瞻性临床研究方法，对子宫肌纤维过分伸展（多胎妊娠、羊水过多、巨大儿）的产妇于分娩或剖宫产后自肛门塞入米索前列醇片400旭，通过加强子宫缩复来预防产后出血，现分析如下。     

560例不孕症妇女解脲支原体感染及耐药性分析

目的探讨不孕症妇女解脲支原体（Uu）感染情况及耐药性分析。方法对560例就诊的不孕症妇女（不孕组）进行解脲支原体培养及药敏试验,并选择210例正常早孕妇女作为对照（对照组）。结果不孕组560例患者Uu培养结果阳性212例,阳性率为37.86%;对照组210例正常早孕妇女Uu培养结果阳性58例,阳性率为27.62%;不孕组Uu的阳性率明显高于对照组（χ2=7.03,P〈0.01）。对不孕组分离出的Uu比较敏感的抗生素依次为米诺环素、多西环素,敏感率均〉85%;耐药率最高的是喹诺酮类抗生素,依次为司帕沙星、左氧氟沙星、氧氟沙星,耐药率均〉50%,其中对司帕沙星的耐药率最高达57.08%。结论 Uu感染可能是引起不孕的主要原因之一。Uu对米诺环素、多西环素等四环素族高度敏感,对喹诺酮类和大环内酯类抗生素的敏感性下降。临床上对Uu感染的治疗,应进行培养及药敏试验,务必结合药敏试验选择合适的抗菌药物进行正确治疗。     

腹腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠45例

目的：探讨腹腔镜联合甲氨蝶呤（MTX）保守性手术治疗输卵管妊娠的临床价值。方法：对45例腹腔镜联合MTX保守性手术治疗输卵管妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果：45例腹腔镜手术均成功完成,无术中转开腹及并发症发生。其中7例行输卵管伞端挤压术,38例行输卵管开窗取胚术。手术时间35—150min,平均（74．2±22．6）min。术后12～24h肛门排气,术后住院时间4—9d,平均（5．2±1．1）d。术后追踪血p—HCG,4例血p—HCG术后24h下降〈50％,即予单次肌注MTX50mg·m^-2,米非司酮50mg,po,bid,共2d。所有患者β-HCG均于术后15d恢复正常,B超检查均未发现盆腔包块。术后随访1～46个月,无持续性异位妊娠发生,6例已成功妊娠,其中4例已分娩。结论：腹腔镜联合MTX保守性手术治疗输卵管妊娠安全、有效,而且快捷、微创,并发症少,术后恢复快,是一种治疗输卵管妊娠的理想治疗方法。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床观察

近10多年来随着腹腔镜技术的不断提高,腹腔镜手术已广泛应用于临床,成为治疗异位妊娠的首选方法。近年我院开展腹腔镜手术治疗异位妊娠72例,疗效满意。     

益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术中及术后出血的疗效

目的探讨益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术中及术后出血的疗效。方法选择260例于我院住院并有指征行剖宫产手术的产妇,随机分为实验组和对照组。两组均采用常规的筋膜内子宫下段横切口剖宫产术。对照组产妇在术中胎儿娩出后宫体注射缩宫素20U,术后2h肌肉注射缩宫素20U。实验组在对照组上述治疗的基础上术中胎儿娩出后宫体注射益母草注射液40mg,术后2h肌肉注射益母草注射液40mg。观察两组产妇术中、产后2小时、产后24小时出血量及产后出血例数,并观察治疗期间的不良反应。结果实验组产妇术中出血量、产后2h出血量、产后24h出血量及产后出血例数均明显少于对照组（P〈0.05）。两组治疗期间无明显不良反应。结论益母草注射液联合缩宫素能更有效地减少和预防剖宫产术中及术后出血,安全性较好,尤其值得在基层医院推广应用。