腹腔镜阑尾切除术患者血流动力学影响观察

目的:观察腹腔镜下阑尾切除术(Laparoscopic appeudectomy,LA)中气腹对患者心血管因素的影响.方法:我院收治的ASA Ⅰ～Ⅱ级阑尾炎患者60例,随机双盲分为两组,每组30例,分别为气管插管静吸复合全身麻醉组(A组),和硬膜外阻滞麻醉+静脉全麻麻醉组(B组).A组为咪达唑伦0.1 mg/kg、芬太尼3 ug/kg、异丙酚2～3 mg/kg、琥珀胆碱1.5～2 mg/kg静脉滴注诱导后行气管插管术,异氟醚吸入+维库溴铵静脉滴注静吸复合全身麻醉;B组为T11-12硬脊膜外腔穿刺置管行硬膜外阻滞麻醉+静脉靶注异丙酚4 mg/kg/h静脉全麻,监测患者气腹前后BP、RR、HR、SpO2及ECG等的变化.结果:A组患者气腹时血压轻度下降、心率轻度增加,B组患者心血管影响情况变化比A组明显为重,存在安全威胁因素.结论:腹腔镜下行阑尾切除术,必须合理选用麻醉方法,其中气管插管静吸复合全身麻醉对气腹时患者的血流动力学影响相对为小,是比较安全可靠的麻醉方法.     

丙泊酚联合雷米芬太尼麻醉期间右旋美托咪定对脑电双频谱指数的影响

目的 探讨丙泊酚联合雷米芬太尼麻醉期间右旋美托咪啶对脑电双频谱指数的影响.方法 120例甲状腺全切除术全麻患者随机分为观察组和对照组,各60例,患者均输注丙泊酚和静脉泵注射雷米芬太尼,观察组给予静脉泵注生理盐水与DEX稀释药物,对照组给予等剂量的生理盐水,观察两组不同麻醉时刻BIS、AAI情况.结果 观察组患者静脉泵注DEX之后BIS持续下降,到麻醉维持20min后下降至42.36±15.41,与给药前比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论 丙泊酚靶控输注复合雷米芬太尼麻醉期间静脉泵注右旋美托嘧啶有助于患者降低BIS而保持AAI不发生明显的变化.     

380例无痛胃镜检查的麻醉效果观察

目的:观察无痛胃镜检查中应用异丙酚静脉麻醉的效果、安全性和不良反应。方法:分别给予麻醉组380例异丙酚静脉注射麻醉后进行胃镜检查,对照组180例进行常规胃镜检查。在检查前、中、后观察两组患者的血压、心率、血氧饱和度以及患者的反应有何变化,记录麻醉组清醒时间。结果:对检查感受的不适程度,麻醉组患者明显低于对照组(P<0.05),清醒时间1～5min,平均(2.7±1.3)min;检查过程中有1例过性血压下降、心率减慢,停药后即迅速恢复。麻醉组患者中有94.5%愿意接受再次胃镜检查,对照组患者仅22.8%愿意接受必需的复查。结论:在无痛胃镜检查中,应用异丙酚静脉麻醉是一种安全有效的方法。     

异丙酚-瑞芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果观察

目的探讨异丙酚复合瑞芬太尼应用于腹腔镜下胆囊切除术的临床麻醉效果观察。方法选择60例择期进行腹腔镜下胆囊切除手术患者随机分为两组:异丙酚复合瑞芬太尼麻醉组(A组),异氟醚吸入麻醉组(B组),每组30例。A组麻醉维持给予异丙酚复合瑞芬太尼静脉靶注。B组麻醉维持给予异氟醚吸入。观察比较两组的麻醉效果。结果 A组患者术后按指令睁眼恢复情况效果明显优于B组,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜下胆囊切除手术中具有见效快、镇痛作用强、消除快等优势。     

阿扎司琼应用于胸腔镜的镇吐效果评价

目的评价阿扎司琼应用于胸腔镜术后的镇吐效果。方法随机将ASAⅠ～Ⅱ120例择期行胸腔镜术后的患者分为2组(各60例):阿扎司琼(A组)于术毕静脉注射阿扎司琼10mg(2mL);胃复安(B组)于术毕静脉注射胃复安10mg(2mL)。观察术后24h内患者的恶心、呕吐情况。结果 A组恶心呕吐发生率为(10%),明显低于B组(30%),比较差异有显著意义(P<0.05)。结论阿扎司琼和胃复安均能减少胸腔镜术后的恶心、呕吐发生率,但在镇吐效果上阿扎司琼明显优于胃复安。     

右旋美托咪定用于老年人纤维支气管镜检查的可行性和安全性分析

目的探究右旋美托咪定用于老年人纤维支气管镜检查的可行性和安全性。方法选取2013年6月到2015年6月在该院需行纤维支气管镜检查的患者60例,将其分为A组和B组,各30例。分别给予A组右旋美托咪定清醒镇静后进行纤维支气管镜检查,B组在丙泊酚静脉麻醉后进行纤维支气管镜检查。记录两组患者麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、入镜后1 min(T2)、入镜后5 min(T3)、结束后1 min(T4)的血压、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)情况。结果 B组患者在T3时HR[(95.00±14.2)次/分]明显较A组[(85.6±13.4)分]升高,SBP(12.5±2.7)P/k Pa、DBP(7.5±2.0)P/k Pa、Sp O2(99%)均较A组[(14.8±2.4)P/k Pa、(8.8±1.8)P/k Pa、100%]有所降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右旋美托咪定清醒镇静下行老年人纤维支气管镜检查是可行的,且也是相对安全的。     

右旋美托咪啶应用于全身麻醉的经济性和安全性观察

目的 探讨静脉靶注右旋美托咪啶辅助应用于全身麻醉的经济性和安全性.方法 选取2011年1-12月该院收治美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ需行腹腔镜下阑尾切除术患者60例,随机双盲分为右旋美托咪啶组(D组)和生理盐水对照纽(C组),每组各30例n组微量静脉注射泵靶注右旋美托咪啶,右旋美托咪啶2 mL:200 μg与48 mL0.9％的氯化钠溶液混合,稀释浓度为4μg/mL,给予负荷剂量和维持剂量时,均使用4μg/mL浓度,C组输注等量的生理盐水作对照,10min后,常规全麻诱导气管插管,并微量静脉注射泵输注瑞芬太尼和丙泊酚维持全身麻醉,观察患者血压、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和Ramsay镇静评分.结果 给药后10 min内D组Ramsay镇静评分高于C组(P＜0.01).D组绐药后10 min内HR、SpO2较C组下降(P＜0.05).与C组比较,D组麻醉期间异丙酚用量、术中芬太尼用量均减少(P＜0.0 1),且两组均未见不良反应发生.结论 静脉靶注右旋美托咪啶可以产生一定的镇静作用,并且麻醉中可减少异丙酚、莽太尼的用量,且有良好的安全性     

麻黄碱对老年人腰麻硬膜外联合麻醉低血压的预防作用

目的　观察预防性注射麻黄碱对老年人腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CSEA)期间血压变化的影响。方法　对 3 0例ASAⅠ～Ⅱ级择期下肢手术老年病人 ,麻醉前 3 0min静脉输注林格氏液 6ml/kg ,腰麻完成后Ⅰ组静脉注射麻黄碱 10mg ,Ⅱ组肌注麻黄碱 3 0mg ,Ⅲ组不给麻黄碱。 结果　Ⅰ组、Ⅱ组病人血压下降程度及发生率均低于Ⅲ组 ,P均 <0 .0 1,且低血压发生的时间明显延迟 (P <0 .0 5 )。结论　对于老年人CSEA预防性注射麻黄碱降低低血压的发生效果满意 ,且方法简单、安全     

氯胺酮联合瑞芬太尼、丙泊酚用于小儿全凭静脉麻醉的效果比较

目的探讨氯胺酮联合瑞芬太尼用于小儿全凭静脉麻醉的疗效。方法选自2009年1月至2010年5月我院收治ASAI-II患儿100例,随机双盲分为瑞芬太尼联合氯胺酮组（A组）与丙泊酚联合氯胺酮组（B组）。A组用微量泵输注瑞芬太尼与氯胺酮混合剂（瑞芬太尼0.1mg、氯胺酮100mg溶解于20ml生理盐水）,B组用微量泵输注丙泊酚与氯胺酮混合剂（丙泊酚100 mg加氯胺酮50mg）,监测患者BP、RR、HR、SPO2及MBP,记录两组氯胺酮用量及患儿苏醒时间。观察手术中患儿有无体动、分泌物量及有无呕吐症状。结果 A组氯胺酮用量、患儿苏醒时间、分泌物多发生率小于B组,但A组呼吸抑制发生率高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氯胺酮联合瑞芬太尼用于小儿全凭静脉麻醉,可以减少术中用药量,患儿苏醒时间短,不良反应发生率低,麻醉效果好,但在术中须注意患儿呼吸抑制的发生。