中医辩证思维的基本观点探究

中医是我国传统文化瑰宝中的瑰宝,其价值不仅体现在文化层面,在医疗临床中更有重要作用.中医历史较为悠久,其内容繁多,涉及面广,主要特点是与哲学理论结合紧密,主要包括唯物论和辩证法思想等,是哲学世界观下的医学文化.在中医的发展过程中,哲学理论一直也起着较为显著的作用.一般认为,中医以整体观为核心思想,以脏腑经络的生理、病理为基础,以辨证论治为诊疗依据.其中,辩证思维是中医在实践过程中的关键所在,也是中医治疗效果不断提升的理论基础.因此,对中医辩证思维基本观点进行探究和总结具有鲜明地理论意义.     

植物代谢组学在药材质量评价中的研究进展与展望

药材质量直接影响中药有效性和安全性,是保证中医药产业健康发展的前提,全面精准控制和评价药材质量对中药产业发展具有重要意义。药材化学成分的复杂性和动态性使中药质量评价研究成为业内关注的重点和难点。植物代谢组学具有整体性、全面性和动态性研究特点,基于代谢物的整体研究思路与中医药整体观理论相契合。其化学信息完整且可动态研究,有助于中药质量追溯体系的建立,为药材质量评价研究提供新思路和新方法。植物代谢组学在药材质量评价中的研究逐渐增多,其核心是借助化学计量学方法筛选鉴定差异代谢物或特异性标志化合物,为植物代谢组学在药材质量控制和评价的推广应用提供思路和参考。本研究重点关注影响药材质量的主要因素,如产地、逆境、品种、部位、采收期、商品规格和炮制加工,系统阐述植物代谢组学结合化学计量学方法在药材质量控制和评价中的应用和成效,归纳总结其中存在的问题,并提出未来研究方向与趋势。代谢组学在药材质量评价方面发挥着越来越重要的作用,但植物代谢组学整体化学信息的绝对定性和定量还需进一步探索,且单一组学方法无法从药效和基因层面进行深层次解析。未来应积极提升植物代谢组学方法标准化和数据库完备性,将植物代谢组学助力...     

优雅打喷嚏

前几日,和朋友小聚,其中有一位来自澳大利亚的丹尼斯.在聊天中,他表示对中国的有些卫生习惯感到非常不解.他说:"我从未看到人们正确地打喷嚏." 此言一出,立即引起所有人的疑惑.丹尼斯请在座的每个人演示一下,平时在公共场合自己是如何打喷嚏的. 第一位,把头扭向没有人的方向,打了个虚拟的喷嚏,丹尼斯皱着眉摇了摇头. 第二位,用手捂着嘴,对着手心做出打喷嚏的样子,丹尼斯又摇了摇头. 第三位,掏出餐巾纸,挡住口鼻,"啊切"了一声.这回丹尼斯点了头,转而又问:"如果手边没有纸巾,或来不及拿出纸巾,怎么办?"     

探讨基于目标成本管理的医院成本核算模式

实行目标成本管理,是医院适应医疗市场改革的重要手段之一,只有运用适应市场经济发展的先进管理经验,加强成本核算能力,实现医院的目标成本管理,才能有效地控制和降低医院成本,才能提高医院经营效益,促进医院全面发展.     

非血缘脐血干细胞移植治疗高危/难治儿童急性髓系白血病160例临床分析

目的:探讨单份非血缘脐血干细胞移植（UCBT）治疗高危/难治儿童急性髓系白血病（AML）的疗效。方法:对2008年6月至2018年12月期间接受UCBT的160例高危/难治AML（不含急性早幼粒细胞白血病）患儿进行回顾性分析。全部病例均采用清髓性预处理方案,应用环孢素A（CsA）联合短程霉酚酸酯（MMF）预防移植物抗宿...     

NDM-1型金属-β-内酰胺酶及其抑制剂研究进展

金属β-内酰胺酶(MBLs)尤其是NDM-1型金属酶介导的细菌耐药性在全球范围内不断扩散,给人类健康带来日益严重的威胁。虽然使用抑制剂阻止酶的水解作用是临床上应对产β-内酰胺酶耐药菌的重要手段,并已成功上市了奥格门汀等药物,但临床所用抑制剂仅对丝氨酸β-内酰胺酶有效,对MBLs尤其是NDM-1没有效果。本综述概述了近年来NDM-1抑制剂的研究进展,介绍了MBLs抑制剂筛选新方法,以期为研究者们提供新的思路,更有效地设计或筛选出活性较好的MBLs抑制剂。     

巫山淫羊藿的资源分布及形态特征研究

目的：掌握巫山淫羊藿基原植物资源分布及形态特征,为巫山淫羊藿物种分类鉴定、资源保护和持续利用提供依据。方法：查阅共享平台数据及其他标本,获取巫山淫羊藿的鉴定和地理分布等信息,于花期开展野外实地观测并比较巫山淫羊藿各居群的形态特征。结果：在检索获取到的90号144份巫山淫羊藿标本中,仅15号35份标本为巫山淫羊藿,其余物种包括金城山淫羊藿、拟巫山淫羊藿、粗毛淫羊藿、镇坪淫羊藿和川鄂淫羊藿,疑似黔岭淫羊藿1号,不确定种17号。巫山淫羊藿狭域分布于重庆市巫山县和巫溪县,湖北省巴东县、兴山县和神农架林区,集中分布区仅为巫山县和巴东县,同域分布有形态相似种木鱼坪淫羊藿。植株和花的形态特征存在变异,且在居群内和居群间的变异呈现出连续性,但巫山淫羊藿与6个形态相似种仍具有可资鉴别的性状特征。结论：巫山淫羊藿腊叶标本的鉴定错误突出,狭域分布加之过度采收已导致其资源严重破坏,须引起高度重视并应加强保护力度。     

血清微小RNA-30d水平与慢性心力衰竭患者心功能的相关性及其在预后评估中的价值

目的探讨血清微小RNA-30d水平与慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）患者短期内发生预后不良事件的相关性分析。方法纳入自2019年11月—2021年2月于同济大学附属同济医院门诊就诊并确诊CHF的56例患者作为CHF组，另选门诊体检健康者50例作为对照组。所有受试者均进行病史采集、体格检查、血生化指标检测，并采用qPCR检测血清miRNA-30d表达水平。对CHF患者随访12个月，记录所发生的预后不良事件，按照有无心血管事件分为事件组和无事件组，并进行统计学分析。结果CHF组患者中血清miR-30d的表达水平显著低于对照组[(0.60±0.26) vs (1.052±0.40),P<0.05]，其中CHF事件组的血清miR-30d的表达水平明显低于CHF无事件组（P<0.05）。二元逻辑回归分析结果显示，血清miR-30d（OR=0.010,95%CI: 0.000~0.286,P=0.007）可以作为CHF患者发生预后不良事件的独立影响因素。通过绘制ROC曲线，微小RNA-30d制作的模型能够有效的筛选CHF患者中的高危患者，曲线下面积（AUC）为0.793，而联合心超参数，即左室射血分数、左室舒张末期内径、左房内径以及微小RNA的AUC为0.848。提示微小RNA-30d能够在CHF患者中预测患者预后不良事件的发生，微小RNA-30d的表达水平越低，心血管事件发生率越高，而结合左室射血分数、左室舒张末期内径、左房内径等心功能参数具有更高的预后评估价值。结论血清miRNA-30d水平能够较好的评估CHF患者短期预后，与心功能指标联合有更好的预测效果。     

人用截短侧耳素类抗生素的研究现状与发展趋势

为了应对日益严重的细菌耐药性问题,人们不断研发具有新型作用机制的抗菌药物,其中截短侧耳素及其衍生物作为重要的一类兽用抗生素,具有独特的作用机制,其特点不易产生交叉耐药性.已经上市的泰妙菌素、沃尼妙林均具有抗菌谱广及较强的抗菌活性,而2007年4月批准的瑞他莫林是近二十年来首个新的局部应用的抗菌药物,被认为是第一个人用截短侧耳素衍生物,标志着截短侧耳素类从兽用跨越到人用领域.本文就截短侧耳素的作用机制、耐药机制、人用截短侧耳素的临床研究现状以及新型截短侧耳素衍生物研发等方面的最新进展做简要概述.     

基线18F⁃FDG PET/CT代谢参数在ENKTL中的预后价值

目的：探讨结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal natural killer/T-cell lymphoma,ENKTL)患者基线¹⁸F-脱氧葡萄糖(¹⁸F- fluorodeoxy glucose,¹⁸F-FDG)正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)代谢参数的预后价值。方法：回顾性分析83例初诊ENKTL患者治疗前的临床及PET/CT资料。以最大标准摄取值(maximum standard- ized uptake value,SUVmax)的41%作为阈值,获得全身病灶的SUVmax、肿瘤代谢总体积(total metabolic tumor volume,TMTV)和糖酵解总量(totallesion glycolysis,TLG)。Kaplan-Meier 曲线和Log-rank检验用于生存分析,多因素分析使用Cox比例风险回归。结果：中位随访21.6(8.9,38.3)个月,其中37(44.6%)例患者进展,32(38.6%)例死亡。受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线获得SUVmax、TMTV、TLG预测预后的最佳临界值分别为16.7、64.9 cm³ 和 490.4。单因素分析显示高 SUVmax、TMTV、TLG与较差的无进展生存(progression-free survival,PFS)率和总生存(overall survival,OS)率有关。多因素分析表明TMTV、TLG和NK细胞淋巴瘤预后指数(prognostic index of natural killer lymphoma,PINK)是影响PFS(HR 5.411,P=0.001; HR 7.905,P ＜ 0.001;HR 2.858,P=0.011)与OS(HR 6.137,P=0.002;HR 8.014,P ＜ 0.001;HR 2.666,P=0.023)的独立危险因素, 治疗模式和β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)分别为 PFS 和 OS 的独立预后因素(HR 2.323,P=0.021;HR 2.627,P= 0.021)。TMTV与PINK评分结合可以优化预后分层。结论：ENKTL患者基线高SUVmax、TMTV、TLG可以预测不良预后,TM- TV、TLG和PINK评分为PFS和OS的独立预测因子。此外,TMTV和PINK联合可以更好地对患者进行风险分层。