脊柱结核术后长期疗效影响因素分析

目的：对影响脊柱结核内固定并发症、术后复发、神经功能恢复的因素进行分析探讨。方法选取脊柱结核患者200例进行手术，其中颈椎结核14例，颈胸椎5例，胸腰椎77例，胸椎56例，腰骶椎结核14例，腰椎34例。156例前入路，14例后入路，联合入路30例。对患者进行随访观察，包括治愈情况、神经功能恢复、内固定并发症等方面。结果200例患者中，1～5年随访190例，平均3．7年，172例达到临床治愈，6例复发，内固定并发症9例，神经功能损害4例。结论脊柱结核术长期疗效好，能通过各种方法预防内固定并发症和术后复发，恢复损伤的神经功能。     

硬膜外麻醉在脊柱结核手术中的临床研究

目的探讨硬膜外麻醉在脊柱结核手术中的应用效果。方法采用回顾性分析我院收治的脊柱结核患者临床资料,通过硬膜外麻醉实施手术。结果70例脊柱结核手术治疗患者麻醉效果：优56例,良13例,优良率为98．6％,49例（70％）出现血压下降,经过加快输液和麻黄碱处理,症状明显好转。3例上胸段脊柱手术患者有胸闷、呼吸苦难者,通过面罩辅助呼吸,保证SP02在98％-100％。结论硬膜外麻醉在脊柱结核手术应用后,麻醉效果较为明显,血液降低和SP02降低经处理均明显改善,值得临床推广应用。     

脊柱结核硬膜外麻醉刺破硬膜127例随访观察

目的脊柱结核手术实施硬膜外麻醉时刺破硬膜127例的随访观察。方法1974-2007年间对实施脊柱结核病灶清除术,减压术及内固定术采用硬膜外麻醉方法共17162例。全组病例中胸椎结核5007例,胸腰段结核1342例,腰椎结核8178例,胸椎及腰椎多结段结核2272例。其中硬膜外麻醉时刺破127例。胸椎及腰椎结核硬膜外麻醉穿刺进针点的选择：胸椎结核多以病变椎体棘突间隙或临近病椎棘突间隙为穿刺点,腰椎多以胸11-12棘突间隙或胸12-腰1棘突间隙为穿刺点。大多病例实施正入法穿刺,部分病例实施侧入法穿刺。结果本组预计在硬膜外麻醉下实施手术17162例,实际硬膜外穿刺成功16510例,成功率96.2％。其中穿刺失败刺破硬膜127例。经随访观察,此组病例中无一例出现脑脊髓膜炎及其他部位结核扩散。结论脊柱结核手术实施硬膜外麻醉安全可靠,是最佳的麻醉方法之一。     

病灶清除术联合药物治疗脊柱结核的临床疗效

目的探讨病灶清除术联合抗结核药治疗脊柱结核的临床疗效。方法对55例脊柱结核患者行病灶清除术联合抗结核药物治疗。结果术后进行6个月～1年的随访,所有病例结核中毒症状均明显减轻,血沉及C-反应蛋白均恢复正常,脊髓神经损伤及脊柱后凸畸形明显改善。结论病灶清除术联合药物治疗脊柱结核疗效确切,值得临床推广使用。     

脊柱结核手术硬膜外麻醉的体会

目的探讨脊柱结核病灶清除内固定与减压术,硬膜外麻醉是否是适应证。方法总结我院1974～2007年实施脊柱结核病灶清除内固定与减压术17162例的I临床资料,与非脊柱结核病人采用硬膜外麻醉的病例比较。对麻醉操作、效果、术中及术后并发症、麻醉失败原因进行分析、评判。结果本组实际穿刺操作成功16510例,占96．2％;效果满意15784例,占95．6％;术中需要辅助镇痛者462例,占2．8％;术中改行其他麻醉方法者264例,占1．6％;与对照组无统计学差异。结论硬膜外麻醉是脊柱结核手术的最佳选择之一。     

结核毁损肺单侧全肺切除的麻醉处理方式分析

目的分析结核毁损肺单侧全肺切除的麻醉处理方式。方法回顾性分析我院自2001年6月至2011年6月收治的56例结核毁损肺患者,均行单侧全肺切除,按术前肺功能减损程度分为轻度者16例,中度者28例,重度者12例。结果轻度组术后并发症为0例,中度组2例,重度组5例（6.67%）,经适当处理均自行消失。结论结核毁损肺行单侧肺切除,术前需参考FEV与MVV占预计值的百分比,一般两者分别〈40%及〈35%者需慎重。术前肺部隔离通气及麻醉措施,有助于手术的顺利进行。