颞下窝黏液囊肿1例

颞下窝黏液囊肿十分罕见,一般认为是由于鼻面部创伤或手术导致鼻黏膜移位植入颞下窝所致,早期症状隐匿,随着囊肿增大压迫周围组织会出现不同的临床表现。本文报道1例颞下窝黏液囊肿的患者,鼻内镜辅助下经泪前隐窝入路行造袋术,并进行文献复习,以供临床参考。     

多种听力方法组合在婴幼儿听力诊断中的应用

目的:探讨多种联合检查方法在婴幼儿听力诊断中的临床应用。方法:选择2004年5月～2008年5月住院出生3～7天,经耳声发射(otoacoustic emissions,OAE)听力筛查(初筛、复筛)均未通过的180例婴幼儿,分别在3月龄～6月龄进行听力测试,方法如下:①畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)+听性脑干反应(Auditorybrainstem response,ABR)+声导抗(acoustic immittance measurement,AIM);②畸变产物耳声发射(DPOAE)+听性脑干反应(ABR)+多频稳态听觉诱发反应(auditory steady-state responses,ASSR)+声导抗(AIM);③听性脑干反应(ABR)。结果:180例新生儿3～6月龄两次全部完成ABR测试,其中360耳中299耳正常,占83.06%,38例(61耳)异常,占16.94%(61/360耳)。听力损失程度:轻度2耳、中度15耳、重度20耳和极重度24耳,重度和极重度占总听力障碍72.13%(44/61耳)。ASSR测试结果60例(120耳),0.5～4kHz平均反应阈,听力损失程度基本与ABR相符,异常12例(22耳),占18.33%;120例(240耳)DPOAE测试,其中189耳通过,占78.75%(189/240耳),51耳未通过,占21.25%。声导抗(AIM)测试120例,鼓室曲线为A型104例,为B型或C型55耳,异常39例,异常率23.00%。结论:在婴幼儿听力诊断评估中,以ABR v波反应阈作为听力损失指标,但不能作为听力损失诊断唯一工具;只有多种联合听力检测才能有效的提高准确率,确保整个筛查诊断过程中不出现假阴性及听神经病的漏诊;同时有助于确诊婴幼儿听力损失的性质和程度,提高干预效果。     

嗅沟综合征的临床特征及鼻腔结构重塑治疗体会

目的：探讨嗅沟综合征的临床特征和重塑鼻腔正常解剖治疗嗅沟综合征的临床疗效。方法：对21例嗅沟综合征患者在鼻内镜下实施鼻腔结构重塑。结果：21例嗅沟综合征患者均纠正了鼻腔的异常解剖,改善了鼻腔通气,头痛症状消失或缓解。结论：鼻腔结构异常是嗅沟综合征的主要病因。鼻腔结构重塑治疗嗅沟综合征符合鼻腔生理要求,具有良好临床效果。     

2015~2019年温州市537106例新生儿听力筛查结果分析

目的了解2015~2019年温州市新生儿听力筛查工作开展状况,为进一步深入开展新生儿听力筛查工作提供参考。方法应用筛查型耳声发射(TEOAE/DPOAE)或自动听性脑干反应(AABR)对2015~2019年温州市出生的537106例新生儿进行听力筛查,初筛未通过者42天内复筛,复筛未通过者及时转诊至市级听力诊治中心进行听力学诊断,分析结果。结果537106例新生儿中实际完成听力初筛535035例,初筛率为99.61%(535035/537106),2015~2019连续5年初筛率分别为99.72%、99.21%、99.74%、99.74%、99.66%。初筛通过495128例,初筛通过率为92.54%(495128/535035);复筛38300例,复筛率为95.97%(38300/39907),复筛未通过5652例,复筛未通过率14.76%(5652/38300);转诊率为1.06%(5652/535035);完成诊断5355例(94.75%,5355/5652),失访297例(5.25%,297/5652);确诊听力损失1666例,听力损失检出率3.11‰(1666/535035)。结论2015~2019温州市新生儿听力初筛率连续五年达99%以上,初筛通过率、复筛率、转诊率及接诊率均达到指南要求,提高听力损失患儿的随访率、干预率是今后新生儿听力筛查工作中的重点。     

甲强龙治疗重度以上突发性聋临床研究

突发性聋的病因及发病机制尚不清楚,迄今仍无标准的治疗方法.80年代以来,国内外对类固醇的治疗(包括全身和鼓室局部注射)研究,证明药物的安全和有效性.在此基础上我们进一步研究得出:大剂量甲强龙对突发性聋的治疗取得满意效果.现将2008年1月至2010年11月对本院住院的突发性聋进行的临床研究报告如下.     

红霉素干预对人鼻息肉上皮细胞凋亡的影响

目的观察红霉素对体外培养的鼻息肉上皮细胞B细胞淋巴瘤-2基因(B cell lymphomas-2,Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)表达的影响,探讨上皮细胞凋亡在鼻息肉组织形成中的意义。方法将30例鼻息肉及15例下鼻甲组织均分成两组,分别对其上皮细胞进行原代培养,其中一组加入红霉素。培养第1、3、5天应用末端脱氧核苷酰转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸原位缺口末端标记法(the TdT-mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)检测细胞凋亡情况,并用免疫组化法检测细胞凋亡基因Bax、抑凋亡基因Bcl-2的表达。结果①鼻息肉红霉素组培养第1、3、5天的上皮细胞凋亡指数(用x±s表示,下同)分别为(33．23±6．50)％、(36．14±3．21)％和(52．63±7．86)％,对照组(不加红霉素组)为(31．02±5．60)％、(33．88±4．02)％和(39．64±7．48)％,培养第5天的上皮细胞凋亡指数红霉素组与对照组差异有统计学意义(t=4．480, P<0．05)。②鼻息肉上皮细胞Bcl-2和Bax表达均显著强于下鼻甲组织(P<0．01);培养第5天鼻息肉上皮细胞红霉素组Bax表达显著强于对照组(t=8．734,P<0．05),Bcl-2表达虽强于对照组,但差异无统计学意义;下鼻甲上皮细胞红霉素组与对照组的Bcl-2与Bax阳性表达差异均无统计学意义(P均>0．05);红霉素干预第5天鼻息肉上皮细胞显示明显的凋亡趋势(P<0．05)。结论红霉素能显著提高Bax蛋白的表达,有显著的促鼻息肉上皮细胞凋亡的作用。     

试析公共卫生管理中存在的问题及应对措施

近些年,伴随我国经济的不断发展,社会内的各个行业和制度建立也面临了一定的冲击和阻碍。随着人民群众对自身生命健康的不断重视,公共卫生管理走进人们的视野中。对于公共卫生管理来说,其和我们最为密切的就是提供基本的医疗资源,保证我国国内公共卫生事业的发展。该研究将重点分析目前在我国公共卫生管理中出现的问题,在结合多方文献的基础上给出合理化建议。     

温州地区早期新生儿听力筛查情况分析

目的:探讨温州地区早期新生儿听力筛查情况。方法:回顾2005年～2010年9月住院出生3～7天活产儿667953例,采用畸变产物耳声发射(DPOAE)或自动听性脑干反应(AABR)进行听力筛查501 503例,未通过者42天复筛,3月和6月各用DPOAE、听性脑干反应(ABR)、声导抗(AIM)、多频稳态听觉诱发反应(ASSR)诊断。结果:初筛未通过47 044例,未通过率9.38%,复筛31 362例,复筛未通过4 329例,未转诊1 641例(失访),占37.90%,转诊2 688例,听力损失327例,轻度听力损失6.50%(26/400),中度听力损失24.25%(97/400),重度听力损失18.75%,(75/400),极重度听力损失50.05%(202/400)。结论:早期新生儿听力筛查随访需要多学科人员共同参与和密切配合,才能提高复筛率、转诊率、随访率、干预率。     

狱内集中管理治疗肺结核对治愈率的影响

监狱同肺结核在监狱内传染病发病数构成比中占首位,近年来,监狱内肺结核发病数较高,治愈率相对较低的问题不同程度的存在,影响了监狱监管秩序的持续安全与稳定和监狱经济的健康快速发展.如何加强监狱内肺结核的预防和控制工作,特别提高狱内肺结核科学管理水平,以提高肺结核的治愈率,是狱内医疗亟待解决的问题,我监对1999-2001年部分肺结核病犯分别采取集中管理治疗和分散管理治疗的方法进行治疗观察,以了解不同管理模式对肺结核治愈率的影响,现将结果分析如下: