儿童急性播散型组织胞浆菌病一例报告

患儿女,11岁。无明显诱因腹泻带粘液黄色水样便(5～8次/日),伴不规则发热1个月。起病初在外院就诊,初诊为“急性肠炎”,用黄连素、氟哌酸、阿莫西林、庆大霉素等治疗病情无好转,又疑诊“沙门氏菌属感染”,用复方新诺明、氨苄青霉素治疗无效,遂于1997年10月4日转我院。查体:体温38.7℃,神差,面色苍白,皮肤粘膜无黄疸、皮疹和出血点,颈部触及蚕豆大小淋巴结数个,滑动无压痛。心率120次/分,心音有力,未闻及杂音,双肺呼吸音粗。肝脏右肋下 6 cm、剑突下5 cm触及,质稍软、无触痛。肝脏在 A线5cm、B线4cm、C线6cm触及,质硬,腹水征阳性,双下肢轻…     

踝肱指数诊断糖尿病下肢动脉病变的临床意义

采用多普勒震动血流探测仪测定糖尿病患者足背动脉、胫后动脉与肱动脉的比值,以比值小于0.9为异常。结果本组100例患者中检出ABI0.9者占34%。合并下肢动脉病变组与正常组比较,前者年龄大,病程长,餐后血糖、TG、LDL-C、吸烟率、DBP和HbA1C达标年明显降低。逐步回归分析显示,年龄、病程、TG、HbA1C是影响ABI的独立因素。结论是一项花费小、简单、无创的诊断下肢动脉病变的可靠指标。高龄、病程长、高TG、高血糖是加剧PAD的主要因素。     

联合促分化治疗小儿骨髓增生异常综合征10例

用全反式维甲酸（ATRA）、维生素D化合物、干扰素（α－IFN）和小剂量阿糖胞苷（Ara－c）联合治疗小儿骨髓增生异常综合征（MDS）10例，总有效率为50％，结果表明，联合促分化治疗较单药治疗效果好，且毒副作用小，患儿能够耐受。     

胰岛素泵治疗2型糖尿病疗效观察

T2DM糖尿病患者32例随机分为两组,每组各16例,分别采用CSⅡ和MSⅡ治疗,根据血糖调整胰岛素用量。结果CSⅡ组和MSⅡ组相比较,空腹血糖水平治疗前差异无显著性(17.3±2.3mmol/Lvs15.1±2.1mmol/L,P0.05),治疗后均达满意控制(5.2±0.4mmol/Lvs6.6±0.3mmol/L,P0.05),而血糖达到良好控制水平所需时间CSⅡ组明显缩短(4.2±1.4天vs12.6±3.2天,P0.01)、胰岛素用量减少(43.4±13.8IUvs54.4±18.3IU,P0.01)。MSⅡ组发生低血糖并发症6例,而CSⅡ组则无低血糖发生。结论CSⅡ治疗T2DM在血糖控制所需时间和胰岛素用量优于MSⅡ。     

昆明汉族2型糖尿病肾病与ATIR基因A1166C多态性关系

运用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR—RFLP）检测184例T2DM患者，其中110例为DN者[DN（＋）组]、74例为无肾病者[DN（-）组]及56例正常对照组（NC组）的AT1R基因多态性。结果（1）昆明汉族正常人群中AT1R基因型AA型86％，AC型14％，CC型未检出；A等位基因频率93％，C等位基因频率7％。（2）T2DM组与NC组A1R基因T的A1166C多态基因型频率和等位基因频率分布均无差异（P〉0．05）。（3）DN（＋）与DN（-）中AT1R基因的A1166C多态基因型频率和等位基因频率分布均无差异（P〉0．05）。结论（1）昆明地区汉族正常人群AT1R基因多态性频率分布具有一定的地区特征。（2）昆明汉族T2DM及2型DN与AT1R基因A1166C多态性无关。     

原发性甲状腺功能减退症血脂和心肌酶谱的变化

原发性甲减患者40例,在诊断初和经左旋甲状腺素治疗4～12周后,分别测定空腹血清FT3、FT4、TSH、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶。结果甲减可致血脂、心肌酶谱显著增高,优甲乐替代治疗12周后,甲状腺功能恢复正常,TC、LDL—C、心肌酶谱均明显下降。结论原发性甲减患者应用左旋甲状腺素治疗可显著降低TC、LDL—C、心肌酶谱水平。     

噻氯匹定致急性胆汁淤积性肝损伤一例

患者男性 ,6 4岁 ,反复胸闷、呼吸困难 1年 ,于 1997年10月 13日入院。 1年来于劳累后出现胸闷、呼吸困难、头昏、乏力 ,持续半小时许 ,经休息或舌下含服硝酸异山梨酯可缓解。既往无肝炎、胆囊炎、胆结石史 ,无输血和使用血液制品史。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 16次 /ｍｉｎ ,血压 116 /74ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。全身皮肤黏膜无黄疸 ,心、肺 (- ) ,腹软 ,肝、脾 (- )。心电图示阵发性心房扑动、左前分支阻滞。肝功能检查 :ＴＰ、ＡＬＢ、ＧＰ、ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＴＢ、ＤＢ、ＴＢＡ、ＡＫＰ、ＧＧＴ均正常 ,…     

胰岛素泵在糖尿病围手术期应用研究

2型糖尿病围手术期患者30例,随机分为两组,分别采用CSII和MSII治疗,根据血糖调整胰岛素用量,比较血糖水平、待手术时间、低血糖发生情况、住院天数和胰岛素用量.结果治疗前空腹血糖(FPG)和餐后2小时血糖(2hpG)水平差异均不显著.治疗后两组各时点血糖均较治疗前显著下降.待手术时间和住院时间明显缩短,胰岛素用量减少.结论CSII与MSII相比,明显缩短待手术时间、减少胰岛素用量及低血糖发生率,能平稳、迅速控制血糖,缩短住院日.     

湿性换药运用于糖尿病足治疗的临床观察

目的 探讨湿性换药治疗糖尿病足的临床效果.方法 选取本科2009年1月～2011年6月住院的糖尿病足患者39例,随机分为2组,一组为湿性换药组18例,采用瑞典墨尼克医疗用品公司的"美皮康敷料"系列每3天换药1次,另一组为传统换药组21例,采用传统敷料每天换药1次.结果 湿性换药组换药次数、换药费用、换药时间均低于传统换药组,差异有统计学意义(P<0.05),湿性换药组溃疡治愈时间比传统换药组缩短,差异有统计学意义(P<0.05).湿性换药组总有效率(100.0%)高于传统换药组(95.2%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 运用湿性换药治疗糖尿病足溃疡优于传统换药.     

糖尿病足筛查运用于糖尿病足诊断的护理

本文通过349例糖尿病患者运用糖尿病足筛查进行四肢血流多普勒、感觉阈值测定以协助诊断糖尿病足,结果201例患者发生周围神经病变,107例患者发生不同程度的血管病变,其中有102例患者既发生周围神经病又发生血管病变,仅有41例患者未发生周围神经、血管病变病变,提示糖尿病患者双下肢周围神经、血管病变发生率很高,是发生糖尿病足的高危人群,很容易引起糖尿病足溃疡。通过此项检查,对下肢发生周围神经病变、血管病变的患者进行了心理、足部保健指导、家庭、社会等早期干预及护理同时积极给予全身治疗,有效的预防了糖尿病足溃疡的发生。