培美曲塞治疗肺腺癌所致恶性胸腔积液疗效观察

目的 观察培美曲塞治疗晚期肺腺癌并胸腔积液的临床效果.方法 38例晚期肺腺癌并恶性胸腔积液患者随机分为两组各19例,分别使用培美曲塞、多西他赛单药化疗,根据WHO恶性胸水疗效评定标准观察两药化疗有效率,WHO抗癌药物毒副反应标准评定两组的毒副不良反应.结果 培美曲塞组17例有效（有效率89.5％）,多西他赛组10例有效（有效率52.6％）,两组有效率差异有统计学意义（P=0.029）;培美曲塞组化疗过程中骨髓移植、胃肠道反应、皮疹等化疗副作用较轻、较少（U=94.5,P=0.011）.结论 培美曲塞对晚期肺腺癌并胸腔积液的控制率更高,且毒副反应较低.     

新型KATP开放剂iptakalim对人肺动脉平滑肌KATP通道 mRNA表达的影响

目的研究新型KATP开放剂iptakalim对原代培养人肺动脉平滑肌细胞KATP通道亚基SUR2B／Kit6．1 mRNA表达的影响，以探讨iptakalim治疗肺动脉高压的分子生物学机制。方法分离人手术标本正常肺组织3～4级肺小动脉，原代培养人肺动脉平滑肌细胞。正常组不予干预，试验组分别加入内皮素-1（ET-1）、ET-1＋不同浓度iptakalim或Glyburide等孵育24h。以Trizol法抽提总RNA，逆转录为cDNA，以实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（RQ-RT—PCR）法检测各组细胞KATP通道mRNA表达量。结果 ET-1组SUR2B mRNA的表达量较正常组明显减少。iptakalim呈浓度依赖性拮抗ET-1作用，提高SUR2B mRNA表达量。Glyburide呈浓度依赖性拮抗iptakalim作用，减少SUR2B mRNA表达量。各组Kir6．1 mRNA表达量无统计学差异。结论新型KATP开放剂iptakalim呈浓度依赖性增加原代培养人肺动脉平滑肌细胞KATP通道mRNA表达量，可能成为较有前途治疗肺动脉高压的有效药物。     

昼夜无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复治疗中的疗效研究

目的研究昼夜无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期病人肺康复治疗中的治疗效果。方法将2015～2016年在本院呼吸科确诊的68例稳定期COPD病人随机分为日间无创组、夜间无创组和锻炼组3组,6个月后比较各组病人在生活质量、呼吸困难、运动耐量及肺功能方面的差异。结果 (1)干预前,各组间性别、年龄、吸烟、体质量指数(BMI)、COPD评估测试(CAT)评分、改良的英国医学委员会呼吸困难量表(m MRC)评分、6 min步行距离(6MWD)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)等方面比较,差异均无统计学意义。(2)干预后,3组的CAT评分、m MRC评分、6MWD、FEV1%pred均较干预前显著改善(P0. 05)。(3)与锻炼组相比,干预后日间无创组及夜间无创组的CAT评分、m MRC评分、6MWD均显著改善(P0. 05);与日间无创组相比,干预后夜间无创组CAT评分、m MRC评分、6MWD差异无统计学意义(P0. 05)。(4)干预后3组FEV1%pred差异均无统计学意义(P0. 05)。结论 COPD稳定期病人肺康复治疗中联合昼、夜使用无创正压通气较单纯康复锻炼更能显著提高其生活质量,改善呼吸困难、运动耐量。     

22例急性肺栓塞的临床诊治体会

目的本文对急性肺栓塞的临床特点和临床诊治进行分析。方法对我院呼吸科确诊的急性肺栓塞患者的临床资料进行分析。结果经螺旋CT肺动脉造影（CTPA）确诊的急性肺栓塞患者,给予抗凝药物治疗及无创呼吸机支持呼吸后取得了很好的疗效。结论肺栓塞的临床症状、体征不典型,误诊率高,发病与易患因素密切相关,需结合辅助检查进行诊断,及时的抗凝治疗及呼吸机支持可提高患者的生存率。     

急性脑梗死患者头颅CT与细胞间黏附分子表达的相关性研究

近年来 ,急性脑梗死患者在发病的超早期 4～ 6小时内得到治疗 ,明显提高了治疗效果。随着影像学技术的发展 ,ＣＴ已成为诊断急性脑梗死的最权威性的手段 ,但在发病的超早期 4～ 6小时内ＣＴ的诊断存在空白窗 ,易造成漏诊。本研究用头颅ＣＴ与细胞黏附分子表达进行联合观察 ,发现急性脑梗死与细胞黏附分子的表达存在相关性 ,现报告如下。对象与方法一、研究对象　 1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月我院收治的早期脑梗死患者 15 2例 ,其中男 10 6例 ,女4 6例 ,年龄 5 5～ 85岁 ,平均 67 6± 7 5岁。腔隙性脑梗死 71例 ,脑梗死 81例。颈内动脉系脑…     

经支气管针吸活检在ⅢA-N2期非小细胞肺癌新辅助化疗纵隔再分期中的应用

目的: 讨经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration, TBNA)在ⅢA-N2期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)新辅助化疗后纵隔再分期中的临床应用价值和安全性。方法: 15例经TBNA证实的ⅢA-N2期NSCLC患者给予新辅助化疗后行TBNA再分期,所有患者行肺癌根治切除术及淋巴结清扫术分析TBNA在NSCLC新辅助化疗后纵隔再分期中的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果: TBNA活检的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别是80.6％、100％、87.2％、100％和72.7％。病理分型总符合率为80％。术前采用TBNA的c-N分期准确率达86.7％(13／15)。所有患者均未出现严重并发症。 结论: 经TBNA对NSCLC进行纵隔再分期准确率高,安全性高,具有一定的临床实用价值。     

培养高职生四自能力提高毕业生综合素质——常州卫生高等职业技术学校学生四自能力调查与分析

对我校五年制高职生四自能力进行调查与分析,以有针对性地提高学生的自我教育、自我管理、自我服务和自主学习能力,为学生就业打下坚实基础.     

埃他卡林对原代培养人肺动脉平滑肌细胞转化生长因子β1mRNA表达的影响

目的研究新型ATP敏感性钾（KATP）开放剂埃他卡林（IPT）对缺氧诱导原代培养人肺动脉平滑肌细胞转化生长因子β1（TGF—β1）mRNA表达的影响。方法分离3～4级人肺小动脉,按照组织贴块法原代培养人肺动脉平滑肌细胞,应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应（RQ-RT—PCR）技术检测细胞TGF—B,mRNA表达情况。结果缺氧使原代培养人肺动脉平滑肌细胞TGF—β1 mRNA表达增加;相同条件下,在缺氧的同时,分别在培养基中加入IPT 10^-7、10^-6、10^-5 mol·L^-1,IPT呈浓度依赖性地抑制细胞TGF—β1 mRNA表达;加入IPT 10^-5 mol·L^-1前30min,预先加入格列本脲（GLI）10^-7、10^-6、10^-5 mol·L^-1,GLI呈浓度依赖性地拮抗IPT的作用。结论IPT通过激活细胞KATP通道,浓度依赖性地抑制缺氧诱导的原代培养人肺动脉平滑肌细胞TGF-β1 mRNA表达增加。     

肺结节病误诊原因分析

目的提高对肺结节病的认识和诊断符合率,减少误诊。方法对2002年2月～2010年2月经病理确诊为肺结节病22例患者的临床资料进行回顾性分析。结果22例患者年龄36～69岁,平均41岁,女性18例,男性4例,临床表现不典型,胸部CT表现为肺门（双侧为主）,纵隔淋巴结肿大,易误诊为肺结核或肿瘤,22例均行病理学检查确诊。结论肺结节病明确诊断需要结合临床表现,影像学,纤维支气管镜,纵隔镜／胸腔镜,皮肤黏膜、淋巴结活检进行病理检查。     

新型katp开放剂埃他卡林对原代培养人肺动脉平滑肌细胞pcna mrna表达的影响

目的:观察新型ATP敏感性钾通道(KATP)开放剂埃他卡林(IPT)对原代培养人肺动脉平滑肌细胞增殖细胞核抗原(PCNA)mRNA表达的影响。方法:分离3～4级人肺小动脉,按照组织贴块法原代培养人肺动脉平滑肌细胞,分成对照组、缺氧组、缺氧+埃他卡林或吡那地尔组及缺氧+埃他卡林或吡那地尔+格列本脲组,应用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(FQ-RT-PCR)技术检测细胞PCNA mRNA表达。结果:缺氧使人肺动脉平滑肌细胞PCNA mRNA表达增加(3.90±0.24)倍,与对照组比较差异有显著性(P<0.01);相同条件下,在缺氧的同时,分别在培养液中加入IPT 10-7、10-6、10-5 mol/L,PCNA mRNA表达分别下降(26.00±2.01)%、(55.33±4.04)%、(79.00±1.00)%,与缺氧组比较差异均有显著性(P均<0.01);加入IPT 10-5mol/L前30 min,预先加入格列本脲(GLI)10-5 mol/L,IPT的抑制作用抵消,与缺氧+IPT 10-5 mol/L组比较差异有显著性(P<0.01)。结论:IPT通过激活细胞KATP通道,浓度依赖性地抑制缺氧时原代培...