孕期注射乙肝免疫球蛋白阻断宫内与胎盘感染的相关性研究

目的探讨HBsAg阳性孕妇孕期注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）阻断母婴传播的疗效与胎盘HBV感染之间的相关性。方法92例HBsAg阳性孕妇分成两组,研究组44例,于妊娠28、32及36周肌注HBIG 200IU;对照组48例,未用药。采用荧光定量PCR及ELISA法．分别检测孕妇及其新生儿静脉血HBVDNA水平及乙肝五项。采用免疫组化S—P法,检测胎盘各层细胞HBsAg及HBcAg的表达。结果（1）92例孕妇胎盘HBV感染43例,各层细胞感染后导致官内传播的相对危险度（OR值）由母面至胎儿面呈逐渐上升趋势。（2）研究组胎盘HBV总的感染率为34．09％（15/44）．而对照组为58-33％,两组比较,差异有显著性（P〈0．05）。（3）研究组胎盘VCEC感染：率为6．82％（3／44）,而对照组为27．08％（13／48）。两组比较,差异有显著性（P〈0．05）。结论（1）胎盘VCECHBV感染是官内感染的高危因素之一。（2）注射HBIG可降低胎盘HBV感染率。     

改良低位B-Lynch缝合术联合宫腔纱布填纱对难治性产后出血疗效分析

目的：分析改良低位B-Lynch缝合术联合宫腔纱布填纱对难治性产后出血的疗效。方法选取我院难治性产后出血孕妇患者108名,36患者采用单纯宫腔纱布填纱止血,36名患者采用低位B-Lynch缝合术,其余36名患者采用改良低位B-Lynch缝合术联合宫腔纱布填纱,分别统计三组患者术后2h内阴道积血量、术后2h-1d累计出血量、产褥感染发生率、子宫切除率和止血成功率,分析三组止血疗效。结果联合止血组止血成功率94.44%,无子宫切除患者,1d后取出纱布未出现再出血,产褥感染引起发烧者2名,抗炎治疗有效,术后定期随访未发现异常,止血疗效明显优于单纯宫腔纱布填纱组和低位B-Lynch缝合术组患者（P 〈0.05）。结论改良低位B-Lynch缝合术联合宫腔纱布填纱治疗难治性产后出血,止血成功率高,操作简单,降低了子宫切除的风险,有效保留了患者的生育功能,推荐临床应用。     

孕晚期注射HBIG降低HBV-DNA水平与阻断宫内感染的相关性研究

目的：探讨孕妇产后HBV-DNA水平与宫内感染发生率与孕妇孕晚期时注射HBIG的相关性。方法选择我院98例HBsAg、HBeAg均阳性的晚期孕妇,均处于高风险状态,随机分为两组各49例,注射组孕晚期注射HBIG;对照组孕晚期注射生理盐水。当胎儿娩出后,分别检测两组胎儿的HBV-DNA含量,对比两组孕妇的宫内感染情况。结果根据HBV-DNA的含量发现,注射组分娩后胎儿体内的HBV-DNA含量明显降低,多处于低、极低风险,注射组宫内感染率明显少于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论在有表面抗原、e抗原均阳性的孕晚期孕妇中注射HIBG可明显阻断产后宫内感染率,降低新生儿的HBV-DNA水平,减少乙肝病毒的母婴传播,在临床中可推广。     

腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术治疗子宫腺肌病的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:对50例子宫腺肌病患者行腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术治疗,对合并卵巢巧克力囊肿和盆腔子宫内膜异位症的患者同时行卵巢巧克力囊肿剥除术和盆腔子宫内膜异位病灶烧灼术,合并盆腔粘连者同时行粘连松解术,观察术后月经量、痛经程度、子宫体积等变化。结果:术后月经量减至术前的(47±17)%,30例(60%)痛经完全消失,13例(26%)痛经明显缓解,7例(14%)痛经部分缓解。术后疼痛评分和痛经分级比术前明显降低(P<0.01);子宫体积平均缩小42.8%。结论:腹腔镜下子宫动脉阻断术联合病灶切除术是一种易被患者接受的、有效、安全的治疗子宫腺肌病的新方法。     

宫颈锥形电切术治疗宫颈上皮内瘤变102例疗效分析

目的:探讨宫颈电热圈锥切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值,分析高危型人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况与疗效的相关性。方法:对阴道镜活检诊断为CIN的102例予LEEP术治疗,采用阴道镜和PCR荧光定量检测高危HPV进行随访,观察治疗效果。结果:LEEP术后随访半年,治愈82例,治愈率达80.4%。病变残留20例(19.6%),复发14例(13.7%)。在所有患者中,高危型HPV检测阳性率为76.5%。CINⅢ患者高危型HPV阳性率(90.0%)较CINⅡ患者(69.0%)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。高危型HPV阳性组LEEP术后病变残留率与HPV阴性组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CIN复发14例中,13例高危型HPV阳性,与HPV阴性复发率比较有差异(P<0.05)。因病变残留或复发而再次行LEEP术的26例中,23例(88.46%)高危型HPV阳性。结论:LEEP术治疗CIN疗效确切、安全、成功率高,是诊断和治疗CIN有效且理想的方法。高危型HPV阳性与否与CIN复发有关。     

子宫下段压迫式缝合联合卡前列素氨丁三醇治疗完全性前置胎盘剖宫产术中出血的临床研究

目的:探讨子宫下段压迫式缝合联合卡前列素氨丁三醇治疗完全性前置胎盘术中出血的临床效果.方法:选取我院2017年1月至2019年12月收治的完全性前置胎盘剖宫产术分娩的产妇40例,分为观察组(子宫下段压迫式缝合联合卡前列素氨丁三醇)和对照组(胎盘附着处局部缝合联合卡前列素氨丁三醇),分析两组产妇治疗后的临床疗效.结果:观察组患者术中、术后2 h、术后24 h出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者血红蛋白量、红细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后两组患者血红蛋白量、红细胞计数较产前均下降,且术后观察组患者血红蛋白量、红细胞计数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者恶露持续天数、住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:子宫下段压迫式缝合联合卡前列素氨丁三醇在完全性前置胎盘术中出血治疗效果佳,操作方便,技术容易掌握.     

LEEP术治疗宫颈粘膜下肌瘤的临床研究

目的：探讨LEEP术治疗宫颈粘膜下肌瘤的临床价值及疗效.方法：选择2007年5月～2010年12月诊断为宫颈黏膜下肌瘤102例患者,随机分为对照1组、对照2组和研究组,对照1组25例采用阴道套扎法,对照2组27例采用阴道旋扭法,研究组50例采用LEEP术治疗.比较三组手术时间、术中出血、术后月经改善及阴道出血等情况.结果：LEEP术治疗宫颈黏膜下肌瘤手术时间短,术中出血少,残余瘤蒂自行萎缩,无1例阴道出血,与对照组相比,有显著性差异（P〈0.05）,术后随访月经明显改善,无1例并发症发生,临床有效率达100%.结论：LEEP术治疗宫颈粘膜下肌瘤是最佳选择,经济、安全、简便有效,易操作.     

Prosima盆底重建术治疗盆底器官脱垂的临床分析

目的：评价Prosima盆底重建术治疗盆腔器官脱垂的近期疗效。方法：40例因盆腔多个部位缺陷的盆腔脏器脱垂患者行全盆底重建术,其中采用Prolift全盆底重建系统行全盆底重建术20例,采用Prosima盆底重建系统行全盆底重建术20例,分析比较两组患者的术中平均出血量、手术时间、住院时间及术后疼痛率。结果：Prosima组术中平均出血量、平均手术时间、平均住院时间、术后疼痛率均明显少于Prolift组（P﹤0.001）。结论：Prosima盆底重建术易于掌握,创伤小、无术后疼痛等并发症,术后近期疗效好。     

乙型肝炎病毒宫内感染的高危因素及母婴传播阻断措施的研究进展

孕妇血清HBV-DNA、HBeAg阳性和胎盘绒毛毛细血管内皮细胞乙型肝炎病毒感染是乙型肝炎病毒宫内感染的高危因素。阻断措施目前主要有:(1)孕妇孕晚期注射乙肝免疫球蛋白(HBIG);(2)婴儿主动与被动联合免疫预防;(3)孕晚期联合使用HBIG、乙肝疫苗(HB-Vac)和左旋咪唑涂布剂联合两者治疗;(4)孕晚期使用拉米呋啶降低HBV-DNA水平。