简易负压封闭引流治疗体表淋巴漏的护理体会

淋巴漏是外科手术的常见并发症,其发生难以预计,规范的外科操作并不能绝对避免术后发生淋巴漏。淋巴漏可导致创面迁延不愈,造成大量体液外渗,并继发低蛋白血症、电解质紊乱、创面感染等并发症,患者住院时间明显延长,经济负担加重,罹患深静脉血栓、肺部感染等严重并发症的风险极大增加。畅通引流及局部加压是治疗淋巴漏的传统手段,但实际应用中存在着治疗方法不统一、效果不确定的问题。近年来,负压封闭吸引（VAC）技术对慢性难愈性创面的治疗作用已逐渐得到认可。随着 VAC 技术的广泛应用,其治疗作用机制的基础研究不断深入,多项研究证实负压封闭系统对创面组织具有正压作用。受此启发,我们利用 VAC 的负压引流及局部正压作用,将自制简易 VAC 装置用于治疗慢性淋巴漏,获得了满意的治疗效果,现报道如下。淋巴漏是外科手术的常见并发症,其发生难以预计,规范的外科操作并不能绝对避免术后发生淋巴漏。淋巴漏可导致创面迁延不愈,造成大量体液外渗,并继发低蛋白血症、电解质紊乱、创面感染等并发症,患者住院时间明显延长,经济负担加重,罹患深静脉血栓、肺部感染等严重并发症的风险极大增加。畅通引流及局部加压是治疗淋巴漏的传统手段,但实际应用中存在着治疗方法不统一、效果不确定的问题。近年来,负压封闭吸引（VAC）技术对慢性难愈性创面的治疗作用已逐渐得到认可。随着 VAC 技术的广泛应用,其治疗作用机制的基础研究不断深入,多项研究证实负压封闭系统对创面组织具有正压作用。受此启发,我们利用 VAC 的负压引流及局部正压作用,将自制简易 VAC 装置用于治疗慢性淋巴漏,获得了满意的治疗效果,现报道如下。     

眼睑肿物的切除与修复

目的:探讨不同部位眼睑肿物的切除与修复方法。方法:收集2008年1月～2011年1月收治的56例眼睑肿物患者,良性肿物36例,恶性肿物20例,皮瓣修复者38例,皮片修复者18例。结果:术后随访6～24月,55例患者切口愈合良好,睑缘弧度自然,眼睑闭合良好,仅1例患者术后眼睑外翻。结论:根据眼睑肿物的部位、大小、性质,选择恰当的修复方法,均可取得满意疗效。     

缝针清点卡在心脏手术中的应用

目的探讨提高心脏手术过程中缝针管理质量的对策。方法采用自行设计的缝针清点卡记录心脏手术过程中加减缝针的时间、缝针型号、数量及操作人。结果记录简单清晰,便于洗手护士与巡回护士核对清点、问题追查及术毕计费,降低手术过程中寻找缝针的风险。结论手术缝针清点卡在心脏手术过程中的应用减低了缝针遗失、数量及型号清点不符概率,同时使缝线耗材费用管理更精确、规范。     

野战条件下左眼内眦基底细胞癌切除手术1例护理

基底细胞癌是眼睑最常见的恶性肿瘤^[1]，约占50％。虽恶性程度较低，但拖延日久可侵蚀眼眶及颅内转移：手术切除病变简单可靠，配合术后放疗，疗效可达90％以上。在2008年汶川大地震中，我院野战手术室为1例左眼内眦基底细胞癌的患者进行了手术，虽然野战条件有限，但手术室护士从环境、患者及物品各方面严格要求，     

康复新液联合远红外线照射治疗糖尿病足的临床研究

目的:观察康复新液联合远红外线照射治疗糖尿病足的临床疗效,为治疗糖尿病足提供指导。方法:糖尿病足病人30例,随机分为2组,试验组15例,溃疡共18处,在内科治疗的基础上,用康复新液外敷联合远红外线局部照射治疗,对照组15例,溃疡共19处,在内科治疗的基础上,用康复新液外用湿敷。每天一次,一周为一疗程,两组均观察两个疗程,根据溃疡面积的变化以及症状改善的程度制定疗效标准,根据该标准,对两组的临床疗效,治疗前后溃疡面积的变化进行比较。结果:两组临床疗效比较,治疗组显效1例,有效17例,无效0例,总有效率100%。对照组显效0例,有效13例,无效6例,总有效率68.42%。两组比较,差异有显著性意义(P<0.05),两组患者治疗前后溃疡面积差值的比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:①两种治疗方法均取得了一定的疗效;②康复新液联合远红外线局部照射治疗糖尿病操作简便,疗效肯定;③康复新液联合远红外线局部照射治疗糖尿病足的疗效优于单独用康复新液治疗。     

硅胶联合肋软骨移植在单侧唇裂鼻畸形整复中的应用

目的 探讨更好地整复单侧唇裂鼻畸形的方法. 方法 利用"L"型硅胶支架联合肋软骨移植选择性地对20例单侧唇裂鼻畸形病人进行了鼻部的整复. 结果 20例患者经过3-12个月的随访,均获得满意的效果. 结论 硅胶联合肋软骨移植整复单侧唇裂鼻畸形,其效果明显.     

腭咽成形联合Repose系统舌根牵引术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的围术期护理

目的探讨腭咽成形术联合Repose系统舌根牵引术的围术期护理方法,以减少并发症的发生,提高手术治疗的成功率。方法对26例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者采用腭咽成形联合Repose系统舌根牵引术治疗。结果所有患者均手术顺利,医护人员术中配合默契,患者症状改善显著。患者术后均出现不同程度的吞咽疼痛、吞咽和讲话困难、进流质反流入鼻腔等情况,于1～2周内上述症状消失,无后遗症。结论腭咽成形联合Repose系统舌根牵引术可有效治疗OSAHS,充足的术前准备和熟练的护理配合可使手术顺利开展,并减少手术并发症的发生。     

自体材料在鼻畸形修复中的个性化应用

目的探讨自体材料(软骨和骨)在修复鼻畸形中的应用及优势。方法总结分析2004-07~2009-12收治的46例不同类型鼻畸形(包括先天性的与后天性的)患者资料。46例患者根据鼻畸形程度及畸形部位,合理选择自身材料耳甲软骨、鼻中隔、肋软骨、髂嵴骨雕刻成形后单独移植或联合假体植入。结果 46例患者术后术区切口甲级愈合,术区无明显瘢痕增生,供区无明显外形及功能异常,主要畸形均得到矫正,鼻外形基本接近正常。结论客观评价畸形的外在表现并分析其病理基础,从而针对其形态解剖特点入手,个性化设计自体材料,充分利用自体材料的易成活、不排异等特性修复鼻畸形,针对性强、术后患者更容易接受。     

自黏性弹力绷带在隐匿性阴茎矫正术患儿中的应用

目的探讨自黏性弹力绷带在隐匿性阴茎矫正术患儿中的应用效果。方法选择2011年6月至2013年6月在第二军医大学长海医院整形外科行隐匿性阴茎矫正术的患儿260例,按入院先后将其分为观察组和对照组各130例,两组患儿术后均先用无菌纱布自切口缠绕阴茎至根部,观察组采用环氧乙烷灭菌自黏性弹力绷带缠绕固定,适当加压;对照组选用普通胶布缠绕固定。评价并比较两组患儿术后7d的换药次数、血肿及水肿发生情况、患儿家长的满意率。结果观察组患儿术后7d的换药次数、血肿及水肿发生情况均少于对照组,患儿家长满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05或0.01)。结论自黏性弹力绷带应用于隐匿性阴茎矫正术患儿的术后包扎,有利于减轻患儿的术后不适,减少并发症的发生,促进患儿尽快康复。     

腹腔镜下可调节胃绑带减容术的手术配合

肥胖是全球愈来愈严重的健康问题,肥胖会导致许多疾病并影响寿命。特别是达到病态性肥胖时（BMI超过40kg／m^2）,其病死率会急剧增高。目前减重是治疗病态性肥胖的最好方法,接受减重手术的患者不仅健康状况能大幅改善,生活质量也可明显提高,每年的病死率更可降低75％以上。