长期多次中心静脉置管的临床选择处理

中心静脉置管已在临床广泛应用,为保障患者的输液治疗、静脉高营养、急救、血液透析,纠正脱水、失血、血容量不足等,具有明显的优势。面对临床需要长期保留导管或需多次穿刺置管的患者,如何提高中心静脉穿刺成功率,延长保留导管期限,减少感染、并发症,现将我院临床经验总结如下。1中心静脉置管的基本途径①颈内静脉;②颈外静脉;③锁骨下静脉;④股静脉;⑤贵要静脉。2临床需要多次中心静脉置管患者的穿刺选择途径临床有不少癌症化疗及糖尿病患者在后续治疗中,因外周静脉受损、萎缩、曲张而致无法创建外周静脉通道者,中心静脉置管是有效的解决…     

瑞芬太尼静脉镇痛在臂丛神经阻滞不全骨折手术中的应用观察

目的臂丛神经阻滞不全时辅助应用瑞芬太尼的安全性和有效性。方法行臂丛神经阻滞的上肢骨折手术60例,随机均分为两组：静注咪达唑仑分别复合芬太尼（F组）和瑞芬太尼（R组）。记录患者麻醉前、切皮、骨折复位、手术结束时的MAP、HR及SpO2值,评定镇痛效果及警觉/镇静系统（OAA/S）评分。结果与麻醉前及F组相比,R组患者MAP在切皮、行骨折复位时均有明显降低（P〈0.05）,切皮时F组SpO2明显高于R组（P〈0.05）,麻醉后R组OAA/S评分明显低于F组（P〈0.05）,镇痛效果优良率R组明显高于F组（P〈0.05）。结论瑞芬太尼可安全有效地用于臂丛神经阻滞不全时骨折手术的辅助镇痛。     

咪唑安定在全麻过程中的应用

根据咪唑安定具有的镇静、催眠、遗忘、抗焦虑等特点，用于手术全麻过程中，有效消除病人麻醉前紧张、恐惧和术中知晓。     

经套管针中心静脉置管的体会

采用必要的操作技术是中心静脉置管成功与否的关键。为防止穿刺针置钢丝时偏出静脉，减少反复穿刺次数，提高成功率，我科采用经套管针中心静脉置管，有效降低了操作难度，减轻了血管损伤。现报道如下：     

呼气末二氧化碳分压监测在全身麻醉恢复期使用的必要性

正全身麻醉恢复期是手术麻醉后患者各种保护性反射功能逐步恢复的必经过程,因全身麻醉的影响并未完全消除,麻醉药品、肌肉松弛剂及神经阻滞药剂仍有一定的残余影响作用存在,也是全身麻醉后潜在危险高发的时期。更有必要使用PETCO2监测来直观、无创、快速指导判断及处理。现将我院进行PETCO2监测全程麻醉恢复期间处理经验报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2015-01—2015-06全身麻醉手术     

氟马西尼拮抗咪唑安定所致术后烦躁矛盾性激动

目的：探讨氟马两尼拮抗咪唑安定所致术后烦躁矛盾性激动的效果。方法：选择临床麻醉中因使用咪唑安定术后出现烦躁矛盾性激动患者20例。随机分为A、B两组各10例。A组给予氟马西尼0．2mg静注．B组给于盐酸哌替啶100mg静滴。结果：A组患者不良反应消失，并且快速清醒。B组不良反应可部分控制，个别出现轻度呼吸抑制，清醒明显延迟。结论：氟马西尼拮抗咪唑安定所致术后烦躁矛盾性激动的效果佳。     

心包积液致麻醉诱导期心跳骤停抢救成功1例

患者，女，60岁，体重65kg，以“进食不利6月余”入院，经胃镜及病理活检确诊“食管癌”。拟择期于全身麻醉下行“左开胸食管癌根治术”。术前访视：神志清楚、精神可、营养差、无水肿、颈静脉怒张、无紫绀、叩诊心界扩大吸气时脉搏变弱，无麻醉手术及过敏史，BP95／60mmHg、SaO2 90％，心电图示：心肌供血不足，窦缓54次／min。胸透示：心影扩大如烧瓶状，疑有心包积液，术前未行特殊处理。     

重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉在高龄前列腺电切术中应用的安全性

目的：探讨高龄经尿道前列腺电切术（TURP）患者应用重比重罗哌卡因行腰-硬联合麻醉（CSEA）的可行性和安全性。方法：60例行TURP术的老年患者,随机均分为CSEA组（A组）和硬膜外麻醉组（B组）。观察两组的感觉阻滞起效时间、麻醉效果、术中辅助用药情况、血流动力学变化及不良反应。结果：A组感觉阻滞起效时间明显快于B组（P〈0.01）,麻醉效果优良率亦优于B组（P〈0.05）,两组患者麻醉后血压均有明显下降,两组低血压例数差异无统计学意义（P〉0.05）,术后均无头痛发生。结论：重比重罗哌卡因CSEA用于高龄患者TURP术是安全、可行的。     

右美托咪定用于俯卧位脊柱手术全身麻醉的效果分析

目的分析右美托咪定用于俯卧位脊柱手术全身麻醉的效果。方法随机将全身麻醉下采用俯卧位实施脊柱手术的62例患者分为2组,各31例。观察组麻醉前10 min静脉泵注右美托咪定0.5μg/(kg·h),麻醉诱导气管插管同时以0.4 ug/(kg·h)速度静脉泵注右美托咪定至手术结束前30 min。对照组同法分别静脉泵注同等剂量的生理盐水。比较2组患者麻醉诱导前30 min(T_1)、摆放体位后5 min(T_2)及麻醉清醒后(T_3)患者的平均动脉压(MBP)及心率(HR);比较术中麻药用量及尿量。结果 T_1时2组患者的MBP及HR差异无统计学意义(P0.05)。T_2、T_3时观察组的MBP及HR均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的术中麻药用量及尿量均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定用于俯卧位脊柱手术的全身麻醉,可减少麻药用量,有利于维持血流动力学指标的稳定。