急腹症误诊3例体会

急腹症状临床表现复杂多样,病程进展快,凶险多变。腹腔中器官多,功能各异,各脏器呈多层次紧密相邻或通过腹腔液相邻,任何一个脏器的病变都可能影响腹腔内的各个器官,所以，临床表现非常复杂，即使治愈或缓解，仍有1／3未能确诊。     

胃镜在上消化道出血诊治中的应用

目的探讨胃镜在上消化道出血患者的病因与诊治中的应用。方法对我院2011年1月至2012年1月期间82例上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析,总结胃镜在其病因诊断以及治疗中的应用;分析不同时间行胃镜诊断的检出率差异以及不同治疗方法的有效率。结果上消化道出血主要病变有溃疡50例(其中十二指肠溃疡26例,胃溃疡16例,胃肠复合溃疡8例),其次为急性胃粘膜病变11例,胃癌9例;经胃镜检查后明确病因的有78例,检出率为95.1%,其中48小时检出率100.0%,48小时后检出率为88.5%,检出率差异有统计学意义(P<0.05);74例患者均成功止血,止血率为94.5%。其中喷药止血患者59例,成功止血56例,成功率94.9%;注射止血患者19例,成功率94.7%;两种方法成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃镜是诊断和治疗上消化道出血有效的临床方案,值得临床推广使用。     

35例细菌性食物中毒分析

目的了解细菌性食物中毒发生的特点和变化趋势,以期对南宁市细菌性食物中毒的预防和控制提供相关的依据。方法对2004年～2008年南宁市细菌性食物中毒发生的时间、地域（场所）、致病菌的分布进行分析。结果2004年～2008年南宁市发生细菌性食物中毒35起,中毒人数753人,死亡0人。发生起数最多的是金黄色葡萄球菌,15起,占中毒总起数的42．86％;中毒人数235人,占中毒人数的31．21％。其次为奇异变形杆菌,8起,占中毒总起数的22．86％;中毒人数149人,占中毒人数的19．79％。再次为沙门氏菌,6起,占中毒起数的17．14％;中毒人数75人,占中毒人数的9．96％。场所分布：商业饮食12起,占34．29％,学校10起,占28．57％;中毒人数：学校381人,占中毒人数50．60％;集体食堂226人,占30．01％;商业饮食119人,占15．80％：家庭27人,占3．59％。季节分布：对夏季为最多,其次为秋冬季。结论细菌性食物中毒有很强的规律性,应根据其内在特点．采取相应的预防措施,防止食物中毒的发生。     

61例非细菌性食物中毒分析

目的 了解非细菌性食物中毒发生的特点和变化趋势,以便有针对性的制定相应的预防和控制措施。方法对南宁市2004年～2008年发生的非细菌性食物中毒的时间、地域、场所、中毒因子等进行分析。结果非细菌性食物中毒近年来呈下降趋势。发生的起数以夏秋冬季节为多,人数以春夏为多。在地域上以农村为多,城郊次之,城区最少。中毒场所以家庭为最多。中毒因子发生的起数以有机磷农药、桐油、野毒蕈为多。人数则分别以四季豆、桐油、亚硝酸盐、有机磷农药为多。结论非细菌性食物中毒的发生有其内在规律,应针对性地制定相应的预防和控制措施,有效保护人民群众健康。     

急腹症误诊3例体会

急腹症状临床表现复杂多样,病程进展快,凶险多变.腹腔中器官多,功能各异,各脏器呈多层次紧密相邻或通过腹腔液相邻,任何一个脏器的病变都可能影响腹腔内的各个器官,所以,临床表现非常复杂,即使治愈或缓解,仍有1/3未能确诊[1].医师的知识结构、专业技能、临床经验、服务理念、思维方式及仪器设备等因素均影响临床的正确诊断,但医师在急腹症的诊断中,其逻辑思维、知识结构、专业技能起着主要作用,现就急腹症诊断过种中应注意的几个问题总结如下.     

难治性肺结核的外科治疗进展

从1882年Forlanini首创人工气胸术治疗肺结核至20世纪40年代抗结核药物的出现,外科手术曾经是治疗肺结核唯一的手段。随着高效抗结核药物,如链霉素、对氨水杨酸、异烟肼(INH)、乙胺丁醇、利福平(RFP)的问世,大大的缩小了外科治疗的适应范围,而20世纪80年代后出现的耐多药结核病(MDR-TB)的蔓延,肺结核的治疗再一次成为全球性的难题。     

抗胆碱药、胆碱酯酶复能剂、纳络酮在重度有机磷农药中毒中的应用

目的　探讨以抗胆碱药、胆碱酯酶复能剂、纳络酮联合治疗有机磷农药中毒的疗效。方法　对一组 1 4例集体有机磷农药中毒应用以上三种药品治疗。结果　全部治愈 ,无死亡病例。结论　三种药物联合治疗在胆碱酯酶测定结果的指导下治愈率高、安全。     

难治性肺结核的外科治疗进展

从1882年Forlanini首创人工气胸术治疗肺结核至20世纪40年代抗结核药物的出现,外科手术曾经是治疗肺结核唯一的手段.随着高效抗结核药物,如链霉素、对氨水杨酸、异烟肼(INH)、乙胺丁醇、利福平(RFP)的问世,大大的缩小了外科治疗的适应范围,而20世纪80年代后出现的耐多药结核病(MDR-TB)的蔓延,肺结核的治疗再一次成为全球性的难题.世界卫生组织估计,全球受耐药结核菌感染的人数已达5000万,现结核病患者中≥2/3的患者有发生耐药的危险.1989-1990年,我国第3次全国结核病流行病调查显示,耐INH和RFP初始耐药达0.5%,获得性耐药达0.8%[1].2000年第四次全国结核病流调结果 初始耐药达7.6%,获得性耐药达17.1%[2].肺结核的某些病理状态,由于组织结构的改变,血液很难进入到受损的病理组织,有的组织结构的破坏,功能丧失,成为结核菌的滋生地,单纯依靠结核药化疗效果欠佳甚至无效,随着外科手术的进步,外科治疗肺结核再一次成为另一选择.     

血脂异常药物治疗的新进展

美国Framingham的研究证实，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发病与血中低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）的水平呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）的水平呈负相关。多危险因素干预试验（MR—FIP）对222名年龄35～37岁的男性随访6年的结果指出，